Explainable Medicare Payment Integrity Analytics using Rank-Aggregated Anomaly Ensembles and Conformal Cost Reference Bands
Dieses Paper präsentiert ein erklärbares, reproduzierbares Framework auf Basis öffentlicher Daten für die Integrität von Medicare-Zahlungen, das rangaggregierte Anomalie-Ensembles und konforme Kostenreferenzbänder integriert, um die Audit-Triage zu priorisieren und gleichzeitig statistische Anomalien von Beweisen für Fehlverhalten zu unterscheiden.