Charting the Decline of the Fourth Wave: US Overdose Deaths by Race, Ethnicity, and Substance Involvement

이 연구는 2023 년에서 2024 년 사이 미국의 약물 과다복용 사망률이 24.4% 감소하여 4 차 파도 (펜타닐과 자극제 혼재) 가 처음으로 하락세로 전환되었음을 보여주지만, 흑인과 아메리칸 인디언/알래스카 원주민 집단에서 여전히 높은 사망률 격차가 존재하며 자극제 단독 및 자일라진 관련 사망 비중은 증가하고 있음을 규명했습니다.

Friedman, J. R., Palamar, J., Ciccarone, D., Gaines, T., Borquez, A., Shover, C. L., Strathdee, S. A.

게시일 2026-04-04
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1. 거대한 폭풍의 네 가지 파도 (The Four Waves)

미국 의 약물 위기는 마치 거대한 바다에 닥친 네 개의 거대한 파도처럼 진행되어 왔습니다. 이 논문은 이 네 파도가 모두 한 번에 줄어들기 시작했다고 말합니다.

  • 1 번째 파도 (처방약): 과거에 의사들이 많이 처방하던 진통제 위주의 위기. (이미 2017 년경부터 줄어들기 시작)
  • 2 번째 파도 (헤로인): 헤로인 사용이 급증했던 시기. (2016 년경부터 감소)
  • 3 번째 파도 (펜타닐): 합성 마약인 '펜타닐'이 독을 부린 시기. (2022 년부터 감소)
  • 4 번째 파도 (펜타닐 + 각성제): 펜타닐에 코카인이나 메스 (각성제) 를 섞어 먹은 경우. 이 논문이 가장 주목하는 부분인데, 이 4 번째 파도마저 2024 년에 처음으로 감소세로 돌아섰습니다.

핵심 메시지: "이제까지 우리를 덮쳤던 네 가지 거대한 파도 모두 물러나고 있습니다."

2. 하지만 바다에는 여전히 위험한 '새로운 물결'이 있습니다

모든 것이 좋아진 것은 아닙니다. 전체적인 사망률은 줄었지만, 두 가지 새로운 문제가 커지고 있습니다.

  • 펜타닐 없는 각성제 (Stimulants without Fentanyl): 펜타닐은 줄었지만, 코카인이나 메스만 단독으로 사용하는 경우는 오히려 늘고 있습니다. 마치 펜타닐이라는 거대한 폭포는 말라가는데, 그 옆의 작은 강 (각성제) 은 여전히 불어나고 있는 상황입니다.
  • 실란진 (Xylazine): 말이나 소의 진정제로 쓰이던 약물이 사람 마약에 섞여 들어오면서, 그 비중도 늘어나고 있습니다.

비유: "거대한 폭풍 (펜타닐) 은 비가 그치고 있지만, 여전히 땅을 적시는 비 (각성제) 는 계속 내리고 있습니다."

3. 인종별 차이: 누구에게 더 큰 변화가 있었나?

전체적으로 사망자가 줄었지만, 인종별로 그 속도와 정도가 달랐습니다.

  • 흑인 및 아프리카계 미국인: 가장 큰 폭으로 감소했습니다. 마치 가장 높은 산에서 가장 빠르게 내려온 것과 같습니다. 2023 년 대비 사망률이 약 29% 나 줄었습니다. 하지만 여전히 전체 평균보다 1.5 배 높은 수준이라, '안전지대'에 완전히 도달한 것은 아닙니다.
  • 아메리칸 인디언 및 알래스카 원주민: 여전히 가장 높은 사망률을 기록하고 있습니다. 전체 평균의 2 배 이상이나 됩니다. 감소폭은 있었지만, 다른 그룹에 비해 상대적으로 덜 줄어든 상태입니다.
  • 백인: 평균적인 감소세를 보였습니다.

핵심 메시지: "모두가 구름 위로 올라가고 있지만, 여전히 가장 높은 곳에 있는 사람들이 가장 많이 내려와야 합니다."

4. 왜 갑자기 줄어들었을까요? (원인 분석)

연구자들은 이 급격한 감소가 한 가지 이유 때문이 아니라 여러 가지가 겹쳤다고 봅니다.

  1. 공급 부족 (Drought): 펜타닐의 공급이 갑자기 끊기거나 순도가 떨어졌을 수 있습니다. 마치 마약 상인들이 갑자기 재료를 구하지 못해 공장을 멈춘 것처럼요.
  2. 위험 인식: 사람들이 "이건 너무 위험하다"라고 깨닫고 사용을 줄였을 수 있습니다.
  3. 인구 소멸: 이미 위험에 노출된 사람들이 사망하면서, 새로운 사용자가 그 자리를 채우지 못해 '위험한 인구' 자체가 줄었을 수 있습니다.
  4. 나르코손 (Naloxone) 보급: 과다복용 시 생명을 구해주는 구급약인 나르코손이 더 널리 퍼진 것도 한몫했습니다.

5. 결론: 희망은 있지만, 아직 갈 길이 멉니다

이 논문은 **"미국 역사상 가장 큰 약물 위기 중 하나가 끝나는 전환점"**을 맞이했다고 말합니다. 2024 년은 약 8 만 명의 사망자가 발생했는데, 만약 미국이 유럽과 같은 안전한 수준이었다면 9 천 명만 사망했을 것입니다.

마무리 비유:
미국은 거대한 약물 위기의 폭풍우 속에서 비로소 해가 비치고 있는 것 같습니다. 하지만 아직 땅은 젖어 있고, 새로운 물결 (각성제) 이 밀려오고 있으며, 가장 높은 곳에 있는 사람들은 여전히 위험에 처해 있습니다.

이제 우리는 단순히 "사망자 수"만 보는 것이 아니라, 약물 중독으로 인한 장기적인 질병과 고통까지 함께 해결해야 할 때입니다. 더 많은 치료와 예방 정책이 필요하다는 것이 이 연구의 결론입니다.

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