Perceptions and Outcomes of a Hospital Medicine (HM) Advanced Practice Provider (APP)-Led Care Model: A Qualitative Study

이 연구는 코로나19 팬데믹 대응으로 도입된 병원 의학 고급 실무자 (APP) 주도 치료 모델에 대한 의료진 인식을 질적 연구로 분석하여, 경험 있는 인력 활용과 시간의 흐름에 따른 수용성 증가를 강점으로 꼽았으며, 향후 성공적인 모델 운영을 위해 명확한 가이드라인, 문화적 변화, 의도적인 협력 및 표준화된 온보딩 투자가 필요함을 강조했습니다.

DeTroye, A. T., Tysinger, E., Lippert, J., Conner, K. T., Gillette, C.

게시일 2026-02-19
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🏥 배경: 폭풍우 속의 항해

코로나19가 몰아닥치자 병원은 마치 거대한 폭풍우를 만난 배와 같았습니다. 환자가 너무 많고 (수요 증가), 병세도 매우 위중해 (고도화) 기존 의사들만으로는 감당하기 벅찼습니다.

그래서 병원 관리자들은 **"우선 구명보트 (APP: 간호사나 의사 보조 등) 를 더 타고, 선장 (의사) 들과 함께 항해하자"**는 새로운 모델을 급하게 도입했습니다.

🎯 연구 목적: "우리가 잘 준비했을까?"

이 새로운 모델을 도입했을 때, 사람들은 "어, 생각보다 잘 돌아가네?"라고 수작업으로 (Anecdotally) 성공했다고 느꼈습니다. 하지만 연구자들은 의문을 가졌습니다.

"우리가 미리 계획을 잘 세웠을까? 아니면 우연히 잘 된 걸까? 구성원들이 이 변화를 진심으로 받아들였을까?"

이 질문을 해결하기 위해, 이 모델을 직접 경험한 선장 5 명과 구명보트 조종사 5 명을 불러 인터뷰를 진행했습니다.

🔍 발견한 것: "잘된 점"과 "아쉬운 점"

연구 결과, 마치 맛있는 요리를 평가하듯 두 가지로 나뉘었습니다.

✅ 잘된 점 (성공의 비결)

  1. 베테랑 조종사들: 새로 뽑은 초보자가 아니라, 경험이 풍부한 전문가들이 일을 맡았습니다. 그래서 처음부터 실수가 적었고 일을 잘해냈습니다.
  2. 시간이 약: 처음에는 "이게 될까?" 싶었지만, 시간이 지나며 서로의 역할을 인정하게 되었습니다. 마치 낯선 친구와 일하다 보니, "아, 저 사람 믿고 맡겨도 되겠네"라고 생각하게 된 것과 같습니다.

⚠️ 아쉬운 점 (앞으로 개선할 점)

하지만 완벽한 항해는 아니었습니다. 다음 네 가지가 더 필요하다고 지적했습니다.

  1. 명확한 나침반 (가이드라인) 부재:

    • 현재는 "누가 어떤 환자를 볼지"만 정해져 있었습니다.
    • 비유: "누가 어디로 갈지는 정했지만, 비상시엔 어떻게 협력하고, 언제 선장에게 보고할지에 대한 규칙이 부족했다"는 뜻입니다. 더 구체적인 매뉴얼이 필요합니다.
  2. 문화라는 벽:

    • 새로운 모델을 받아들이는 데 마음의 장벽이 있었습니다.
    • 비유: 기존에 "선장 혼자 모든 것을 결정한다"는 관습이 강해서, "조종사도 중요한 역할을 한다"는 새로운 문화로 바뀌는 데 시간이 걸리고 저항이 있었습니다.
  3. 의도적인 협력:

    • 그냥 자연스럽게 섞이는 게 아니라, 선장과 조종사가 의도적으로 대화하고 팀을 이루는 노력이 더 필요했습니다.
  4. 준비된 입문 교육:

    • 새로운 팀원이 합류할 때, **표준화된 오리엔테이션 (교육)**이 부족했습니다.
    • 비유: 새 선원들이 배에 탔을 때, "이 배는 어떻게 움직이는지"에 대한 정해진 교육을 받지 못해 혼란을 겪었습니다. 체계적인 교육이 있으면 더 빨리 팀워크를 이룰 수 있습니다.

🚀 결론: 더 나은 내일을 위한 제안

이 연구는 결론적으로 이렇게 말합니다.

"APP(간호사/보조진) 가 주도하는 새로운 의료 모델은 이미 훌륭한 잠재력을 가지고 있습니다. 하지만 이 잠재력을 최대치로 끌어올리려면, 단순히 사람을 모으는 것을 넘어 **명확한 규칙 (나침반), 서로에 대한 신뢰 (문화), 그리고 체계적인 교육 (준비)**이 필요합니다.

지금 의료계는 모든 전문가가 자신의 능력을 100% 발휘하며 협력해야 하는 시대로 가고 있습니다. 이 연구는 그 여정을 더 안전하고 효율적으로 만드는 나침반이 되어줍니다.

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