Almond Consumption Improves Inflammatory Profiles Independent of Weight Change: A 6-Week Randomized Controlled Trial in Adults with Obesity

ملخص تقني: استهلاك اللوز يحسن ملامح الالتهاب بشكل مستقل عن تغير الوزن

بيان المشكلة
تتميز السمنة بالالتهاب المزمن منخفض الدرجة في النظام، والذي يحركه ارتفاع السيتوكينات المسببة للالتهابات والتحولات في مجموعات خلايا المناعة الفطرية. وتعد هذه الحالة الالتهابية آلية رئيسية تربط السمنة بمقاومة الأنسولين، ومرض السكري من النوع الثاني، والمضاعفات القلبية الوعائية. وبينما أظهرت الأنماط الغذائية، لا سيما نمط حمية البحر الأبيض المتوسط (MED)، قدرتها على تقليل مؤشرات الالتهاب، إلا أن الأدلة التي تعزل تحديداً تأثير استهلاك اللوز على الالتهاب لدى البالغين المصابين بالسمنة لا تزال متباينة. وقد تضمنت الدراسات السابقة غالباً مجموعات متنوعة من مؤشر كتلة الجسم (BMI) أو افتقرت إلى الاستنتاجات المصنفة حسب السمنة، مما حد من القدرة على صياغة توصيات غذائية محددة لتخفيف الالتهاب المرتبط بالسمنة دون فقدان الوزن المتزامن.

المنهجية
كانت هذه الدراسة عبارة عن تجربة عشوائية محكومة، متوازية الأذرع، استمرت لمدة 6 أسابيع (NCT05530499)، أُجريت على 69 بالغاً (تتراوح أعمارهم بين 30-45 عاماً) يعانون من السمنة (مؤشر كتلة الجسم 30-45 كجم/م²). تم توزيع المشاركين عشوائياً على مجموعتين:

1. مجموعة اللوز (ن=38): استهلكت 57 جراماً/يومياً (2 أونصة) من اللوز الطبيعي المحمص جافاً بالكامل (~322 سعرة حرارية).
2. مجموعة الضبط (ن=31): استهلكت وجبة خفيفة من الكوكيز متساوية السعرات الحرارية (~325 سعرة حرارية)، والتي تمثل وجبة خفيفة نموذجية فائقة المعالجة.

تم إجراء التدخل في ظروف الحياة الحرة دون تقديم مشورة غذائية؛ حيث حافظ المشاركون على عاداتهم الغذائية ومستويات نشاطهم البدني المعتادة. كانت الدراسة أحادية التعمية، حيث تم تعمية المحللين المختبريين عن تخصيص المجموعات.

جمع البيانات والتحليل
تم تقييم النتائج في نقطة الأساس وفي الأسبوع السادس. شملت النتائج الأولية مستويات السيتوكينات الالتهابية في المصل أثناء الصيام (TNF-α، IFN-γ، IL-6، IL-10) وأعداد خلايا المناعة الفطرية (التمايز في خلايا الدم البيضاء). وشملت النتائج الثانوية القياسات الأنثروبومترية (الوزن، مؤشر كتلة الجسم، محيط الخصر/الورك)، وتكوين الجسم (عبر تحليل المعاوقة البيو-كهربائية BIA)، وضغط الدم، والمؤشرات الأيضية (الجلوكوز، الأنسولين، HOMA-IR، QUICKI، ملف الدهون)، وألفا-توكوفيرول في المصل، وتقييمات الشهية الذاتية. تم تقييم المدخول الغذائي عبر استبيان تاريخ النظام الغذائي الثالث (DHQ III) واستدعاءات الـ 24 ساعة (ASA24).

استخدمت التحليلات الإحصائية النماذج الخطية المختلطة (LMM) مع اعتبار المجموعة، والأسبوع، والتفاعل بين المجموعة والأسبوع كآثار ثابتة، والمشارك كتقاطع عشوائي. كما تم استخدام نماذج الانحدار الخطي المعدلة بناءً على نقطة الأساس. وتم التعامل مع البيانات المفقودة عبر تقدير الاحتمال الأقصى (LMM) أو التعدد في التعيين (الانحدار).

النتائج الرئيسية

• المؤشرات الالتهابية: أدى استهلاك اللوز إلى انخفاض معنوي في تركيزات السيتوكينات المسببة للالتهاب في المصل وهي IL-6 و TNF-α و IFN-γ مقارنة بمجموعة الكوكيز (P<0.05). لم تُلاحظ فروق معنوية بين المجموعات فيما يخص المؤشر المضاد للالتهابات IL-10، وإن كان هناك تفاعل معنوي بين المجموعة والأسبوع يشير إلى زيادة أكبر في IL-10 بمرور الوقت في مجموعة اللوز (وُجه تفسير ذلك بحذر بسبب مشكلات في ضبط الجودة في المقايسة مما قلل من القوة الإحصائية).
• أعداد الخلايا المناعية: لم توجد فروق معنوية بين المجموعات في أعداد خلايا المناعة الفطرية (الخلايا المتعادلة، الخلايا اللمفاوية، الخلايا الوحيدة، الخلايا الحمضية، الخلايا القاعدية) أو إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء.
• القياسات الأنثروبومترية والأيض: لم تكن هناك فروق معنوية بين المجموعات في وزن الجسم، أو مؤشر كتلة الجسم، أو محيط الخصر/الورك، أو ضغط الدم، أو جلوكوز الصيام، أو الأنسولين، أو مؤشرات مقاومة الأنسولين (HOMA-IR، QUICKI)، أو ملف الدهون في المصل (الكوليسترول الكلي، LDL-C، الدهون الثلاثية) خلال الأسابيع الستة. لوحظ اتجاه نحو ارتفاع HDL-C في مجموعة اللوز في الأسبوع السادس، وكان مدفوعاً بشكل كبير بانخفاض مجموعة الكوكيز.
• المدخول الغذائي وجودة النظام الغذائي: أظهرت مجموعة اللوز مستويات أعلى بشكل معنوي في تناول الدهون أحادية عدم التشبع (تحديداً حمض الأوليك)، والألياف، وألفا-توكوفيرول، والمغنيسيوم، والزنك، والمنغنيز. وبناءً على ذلك، تحسنت مؤشرات جودة النظام الغذائي (HEI، MED، DASH) بشكل ملحوظ في مجموعة اللوز مقارنة بمجموعة الكوكيز.
• الامتثال والقبول: كان الامتثال مرتفعاً في كلتا المجموعتين (>92%). حصل اللوز على تقييمات قبول أعلى من الكوكيز (P<0.05)، رغم أن درجات المذاق كانت متشابهة. ظلت تقييمات الشهية مستقرة عبر كلتا المجموعتين.
• ألفا-توكوفيرول في المصل: رغم زيادة تناول ألفا-توكوفيرول في مجموعة اللوز، لم تتغير تركيزاته في المصل بشكل معنوي بين المجموعات.

الأهمية والادعاءات
يزعم المؤلفون أن استهلاك اللوز يومياً لمدة ستة أسابيع يحسن ملامح السيتوكينات الالتهابية الجهازية (تحديداً خفض IL-6 و TNF-α و IFN-γ) لدى البالغين المصابين بالسمنة في ظل ظروف الحفاظ على الوزن. وتفترض الدراسة أن هذه التأثيرات المضادة للالتهابات تحدث بشكل مستقل عن فقدان الوزن، ومن المرجح أن تكون ناتجة عن التركيب الغذائي المحدد للوز (الدهون غير المشبعة، الألياف، المعادن) وما يترتب على ذلك من تحسن في جودة النظام الغذائي العام.

وتشير الورقة إلى أن التحسينات في الالتهاب منخفض الدرجة قد تسبق التغيرات القابلة للكشف في المؤشرات القلبية الأيضية، والتي قد تتطلب فترات تدخل أطول لتظهر. وتدعم هذه النتائج التوصية باللوز كعنصر عملي ضمن الأنماط الغذائية الصحية للتخفيف من الالتهاب المرتبط بالسمنة. ويشير المؤلفون إلى القيود، بما في ذلك قصر مدة الدراسة، والفئة الديموغرافية المحددة (البالغين متوسطي العمر المصابين بالسمنة)، وعدم القدرة الإحصائية على اكتشاف التغيرات الطفيفة في توزيع الخلايا المناعية أو استدامة التأثيرات على المدى الطويل.