HbA1c-based diagnosis of type 2 diabetes and complication risk are distorted in British south Asians due to HbE thalassaemia trait
تكشف هذه الدراسة أن سمة هيموجلوبين إي (HbE) التالاسمية، المنتشرة ولكن غير المشخصة غالباً بين مواطني جنوب آسيا في بريطانيا، ترفع مستويات الهيموجلوبين السكري (HbA1c) بشكل اصطناعي دون زيادة في جلوكوز الدم، مما يؤدي إلى التشخيص المفرط والعلاج المفرط لمرض السكري من النوع الثاني وتشويه تقييم مخاطر المضاعفات.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي لبحث مسبق لم يخضع لمراجعة الأقران. وهو ليس نصيحة طبية. لا تتخذ أي قرارات تتعلق بصحتك بناءً على هذا المحتوى. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
تخيل أن جسمك لديه "شهادة دراسية" يستخدمها الأطباء للتحقق مما إذا كنت مصابًا بمرض السكري. لعقود من الزمن، كان هذا الاختبار يسمى HbA1c. فكر في HbA1c كأنه ملاحظة لاصقة تلتصق بخلايا دمك الحمراء. كلما كانت الملاحظة أكثر لزوجة، زاد مستوى السكر في دمك خلال الأشهر القليلة الماضية. ينظر الأطباء إلى عدد الملاحظات اللاصقة الموجودة على الخلايا ليقرروا ما إذا كنت مصابًا بمرض السكري وكيفية علاجه.
ومع ذلك، تشير دراسة جديدة إلى أن هذا النظام الخاص بـ "الملاحظات اللاصقة" معطل لدى عدد هائل من الناس، وتحديداً أولئك المنحدرين من أصول جنوب آسيوية (من أماكن مثل باكستان وبنغلاديش). الأمر ليس مجرد ملاحظة سيئة؛ بل هو خلل في النظام.
إليك قصة ما وجده الباحثون، مشروحة ببساطة:
1. الخلل الخفي: سمة "HbE"
يحمل حوالي 350 مليون شخص حول العالم سمة جينية تسمى الثلاسيميا (وتحديداً نوع يسمى HbE). الأمر يشبه امتلاك محرك مختلف قليلاً في سيارتك. في معظم الأوقات، يعمل هذا المحرك بشكل جيد، ولا يعرف السائق (الشخص) حتى أن لديه هذا المحرك. في الواقع، وجدت الدراسة أن 3 من كل 4 أشخاص يحملون هذه السمة في المملكة المتحدة لم يكونوا يعلمون حتى بوجودها لأنها لم تكن مكتوبة في سجلاتهم الطبية.
2. الملاحظة اللاصقة المعطلة
المشكلة هي أن هذا "المحرك المختلف" يغير طريقة سلوك الملاحظة اللاصقة (HbA1c).
- عند معظم الناس: تعكس الملاحظة اللاصقة بدقة مستوى السكر في الدم.
- عند الأشخاص المصابين بـ HbE: تصبح الملاحظة اللاصقة أكثر لزوجة حتى لو كان مستوى السكر طبيعياً. إنها مثل مغناطيس يجذب المزيد من الملاحظات أكثر مما ينبغي.
بسبب هذا، يقول الاختبار: "واو، سكرك مرتفع!" بينما هو في الواقع طبيعي. الاختبار يكذب بجعل السكر يبدو أعلى مما هو عليه في الحقيقة.
3. الإنذار الكاذب: التشخيص المفرط
لأن الاختبار يكذب ويظهر سكراً مرتفعاً، يشعر الأطباء بالقلق. يخبرون المرضى: "لديك مرحلة ما قبل السكري" أو "لديك سكري"، رغم أن سكر الدم الفعلي لديهم طبيعي.
- النتيجة: يتم تشخيص الناس بشكل مفرط. يُقال لهم إنهم مرضى بينما هم ليسوا كذلك.
- العاقبة: يبدأون في تناول أدوية لا يحتاجونها. يقلقون بشأن صحتهم دون داعٍ. الأمر يشبه إخبار شخص بأن سيارته ترتفع حرارتها بينما المحرك في الواقع بارد، لذا يستمر في صب الماء عليها دون سبب.
4. التحول الغريب: مضاعفات أقل؟
هذا هو الجزء الغريب. عادةً، إذا كنت مصاباً بالسكري، فإنك تخاطر بالإصابة بمشاكل في العين أو سكتة دماغية. ولكن في هذه الدراسة، كان الأشخاص الذين يحملون سمة HbE والذين تم تشخيصهم بالسكري لديهم مضاعفات أقل.
لماذا؟
لم يكن ذلك لأنهم كانوا أكثر صحة. بل لأنهم عولجوا بشكل مفرط.
- لأن الاختبار كذب وقال إنهم مرضى، أعطاهم الأطباء أدوية قوية لخفض السكر.
- هذا الدواء حافظ عن طريق الخطأ على مستويات السكر الحقيقية لديهم منخفضة وآمنة جداً.
- لذا، فإن "الخلل" الذي تسبب في الإنذار الكاذب أدى في الواقع إلى حصولهم على علاج إضافي، مما حماهم من المضاعفات.
الأمر يشبه تماماً جهاز كشف الدخان شديد الحساسية. يصرخ "حريق!" عندما يحترق الخبز فقط. ولأنه يصرخ بصوت عالٍ جداً، تأتي فرق الإطفاء فوراً وترش الماء في كل مكان. المنزل لا يحترق أبداً، لكنك أهدرت الكثير من الماء وتسببت في فوضى!
5. الخلاصة الكبرى
يقول الباحثون: "توقفوا عن الوثوق بالملاحظة اللاصقة للجميع."
بالنسبة لملايين الأشخاص الذين يحملون هذه السمة الجينية، فإن اختبار السكري القياسي غير موثوق. إنه يتسبب في:
- الارتباك: يُقال للناس إنهم مرضى وهم ليسوا كذلك.
- عدم المساواة: يؤثر هذا بشكل أساسي على مجتمعات جنوب آسيا، الذين يواجهون بالفعل مخاطر أعلى للإصابة بالسكري.
- هدر الموارد: الناس يتناولون أدوية لا يحتاجونها.
الحل:
على الأطباء استخدام أدوات مختلفة لهؤلاء المرضى. بدلاً من مجرد النظر إلى "الملاحظة اللاصقة" (HbA1c)، يجب عليهم النظر إلى مستويات سكر الدم الفعلية مباشرة، أو استخدام اختبارات أخرى لا تخدعها هذه السمة الجينية. نحن بحاجة إلى نهج شخصي حتى يحصل الجميع على التشخيص الصحيح، وليس "اختباراً واحداً يناسب الجميع" ينكسر عند فئات معينة.
باختصار: المسطرة التي نستخدمها لقياس السكري منحنية لملايين الناس. نحن بحاجة إلى مسطرة مستقيمة حتى لا نخبر بالخطأ الأشخاص الأصحاء بأنهم مرضى، أو الأشخاص المرضى بأنهم أصحاء.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.