What will it take to achieve the End TB targets in South Africa? A mathematical modelling analysis
تجد هذه الدراسة، باستخدام النمذجة الرياضية، أنه في حين من غير المرجح أن تحقق جنوب أفريقيا أهداف منظمة الصحة العالمية للقضاء على السل بحلول عام 2030، فإن الطريقة الأكثر فعالية لخفض معدلات الإصابة بالسل والوفيات الناجمة عنه هي زيادة إجراء الفحوصات بين الأفراد الذين تظهر عليهم الأعراض، لا سيما من خلال تطبيق تقنيات جديدة للفحص عند نقطة الرعاية.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي لبحث مسبق لم يخضع لمراجعة الأقران. وهو ليس نصيحة طبية. لا تتخذ أي قرارات تتعلق بصحتك بناءً على هذا المحتوى. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
الصورة الكبيرة: محاولة إخماد حريق غابة هائل
تخيل أن جنوب أفريقيا هي غابة شاسعة، وأن السل (TB) هو حريق غابة هائل ومنتشر. لسنوات، حاولنا مكافحة هذا الحريق، وقد حققنا بعض التقدم. لكن منظمة الصحة العالمية (WHO) وضعت هدفًا طموحًا للغاية: بحلول عام 2030، نحتاج إلى تقليل عدد الحرائق الجديدة (معدل الإصابة) بنسبة 80%، وتقليل عدد الأشجار المفقودة بسبب الحريق (معدل الوفيات) بنسبة 90%.
هذه الورقة العلمية هي في الأساس "محاكاة لاستراتيجية مكافحة الحرائق." استخدم الباحثون نموذجًا حاسوبيًا معقدًا (مثل جهاز محاكاة الطيران عالي التقنية، ولكن للأمراض) لاختبار طرق مختلفة لمكافحة حريق السل لمعرفة أي منها يعمل حقًا وأيها مجرد "رش الماء على حريق مستعر".
أدوات "مكافحة الحرائق" (التدخلات)
نظر الباحثون في عدة أدوات مختلفة في حقيبة أدوات الإطفائي:
- "أجهزة كشف الدخان" (الاختبار): هذا يعني اكتشاف الحريق قبل أن يصبح كبيرًا. حاليًا، يعاني الكثير من الناس من وجود "دخان" (أعراض) ولكن لا يتم فحصهم.
- "فواصل الحريق" (الوقاية/3HP): هذا يشبه إزالة شريط من الأرض حتى لا يقفز الحريق من شجرة إلى أخرى. يتم ذلك من خلال الطب الوقائي (3HP).
- "صناع المطر" (الفحص المجتمعي): هذا يعني إرسال فرق من باب إلى باب لفحص كل شجرة بمفردها، بدلاً من انتظار اتصال شخص ما بإدارة الإطفاء.
- "الطلاء المقاوم للحريق" (التغذية): تقديم طعام أفضل للناس لجعل أجسادهم أقوى وأكثر مقاومة للحريق.
ما علمته لنا المحاكاة (النتائج)
بعد تشغيل 1,000 سيناريو مختلف من نوع "ماذا لو"، وجد الباحثون بعض الأشياء المفاجئة:
1. من المرجح أن نفوت الموعد النهائي لعام 2030.
إذا استمررنا في فعل ما نفعله الآن بالضبط، فلن نحقق أهداف منظمة الصحة العالمية. الأمر يشبه إدراك أنه مع ضغط المياه الحالي لدينا، لن نوقف الحريق بحلول الموعد النهائي المحدد. نحن على المسار الصحيح، لكننا لا نتحرك بالسرعة الكافية.
2. "الأداة الخارقة": أجهزة كشف دخان أفضل (NPOC/TS)
الأداة الأكثر قوة التي تم اكتشافها هي نوع جديد من "أجهزة كشف الدخان" يسمى NPOC/TS.
- الطريقة القديمة: حاليًا، إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالسل، فغالبًا ما يتعين عليك السعال لإخراج الكثير من البلغم (السبتوم) وإرساله إلى مختبر بعيد. إنها عملية بطيئة وصعبة.
- الطريقة الجديدة: تستخدم هذه التكنولوجيا الجديدة مسحة بسيطة من اللسان (مثل مسحة سريعة في الفم) وتعطي النتائج في نفس المكان فورًا.
- التأثير: يظهر النموذج أنه إذا تمكنا من استخدام هذه المسحات السريعة والسهلة لاختبار كل من تظهر عليه الأعراض، فستكون هذه "نقطة تحول" في إيقاف الحريق.
3. تأثير "التباعد الاجتماعي"
لاحظ الباحثون أنه خلال جائحة كوفيد-19، ارتدى الناس الكمامات وابتعدوا عن بعضهم البعض. هذا ساعد بالصدفة في إبطاء حريق السل. إذا عاد الناس إلى "الوضع الطبيعي" وتوقفوا عن ارتداء الكمامات أو العزل عند مرضهم، فإن حريق السل سينتشر بسرعة أكبر بكثير مرة أخرى.
4. ما لا يعمل بشكل جيد كما كنا نظن
- الاختبار المستهدف (TUTT): اختبار الجميع في مجموعات محددة (مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية) أمر جيد، ولكنه ليس "الرصاصة الفضية" التي ستوقف حريق الغابة بأكمله.
- التغذية: في حين أن الأكل الجيد أمر رائع للصحة، إلا أن النموذج يشير إلى أن مجرد تقديم الطعام لأفراد أسرة مريض السل لن يكون كافيًا لوقف الانتشار الهائل للمرض عبر البلاد بأكملها.
الخلاية
إذا أرادت جنوب أفريقيا الفوز في هذه المعركة، يقول الباحثون إننا لا ينبغي أن ننتظر فقط "علاجًا معجزيًا" (مثل لقاح جديد). بدلاً من ذلك، نحتاج إلى إصلاح الأساسيات.
نحن بحاجة إلى جعل الاختبار سهلًا وسريعًا للغاية (باستخدام مسحات اللسان تلك) بحيث لا يمر أي شخص لديه "دخان" (أعراض) دون ملاحظته. نحن بحاجة إلى العثور على الحريق بينما لا يزال شرارة صغيرة، بدلاً من الانتظار حتى تشتعل الغابة بأكملها.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.