Death, Culture, and Conflict: A Qualitative Study on Sociocultural Practices and Their Implications for Maternal and Perinatal Death Surveillance in Eastern Democratic Republic of Congo
تكشف هذه الدراسة النوعية في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية كيف أن الممارسات الاجتماعية والثقافية التي تعطلها النزاعات، بما في ذلك طقوس الدفن التي تحمل وصمة عار والنسبات الروحية للوم، تعيق الإفصاح عن وفيات الأمهات والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة والإبلاغ عنها، مما يقوض نظم المراقبة ويستلزم تدخلات مستجيبة ثقافياً ومشاركة مجتمعياً.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي لبحث مسبق لم يخضع لمراجعة الأقران. وهو ليس نصيحة طبية. لا تتخذ أي قرارات تتعلق بصحتك بناءً على هذا المحتوى. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
تخيل عالم الصحة العامة ليس مجرد مكان للمستشفيات والطب، بل كشبكة ضخمة وغير مرئية من القصص. عندما يموت شخص ما، خاصة إذا كانت أماً أو طفلاً، فإن قصته لا تنتهي فحسب؛ بل تُنسج في ثقافة المجتمع، ودينه، وحياته اليومية. فكر في "الترصد" في هذا السياق ليس كجاسوس يحمل كاميرا، بل كمجتمع يحاول الاحتفاظ بسجل يراقب من يأتي ومن يرحل. إذا قرر المجتمع: "أوه، هذا الطفل لم ينضم حقاً إلى النادي، لذا لن نكتب اسمه"، أو "هذه الأم ماتت بسبب شبح، لذا لا يمكننا إخبار الأطباء"، فإن السجل سيصبح صفحة بيضاء. وبدون سجل حقيقي، لن يتمكن الأطباء من إصلاح اللعبة. هذا هو جوهر اللغز: كيف تمنع المعتقدات الراسخة حول الموت والسحر والعار العائلي من إحصاء المآسي التي نحتاج لمنعها؟
تتعمق هذه الورقة في هذا الغموض تحديداً في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية، وهو مكان يعاني بالفعل من صعوبة الحياة بسبب الحروب والصراعات المستمرة. أراد الباحثون فهم سبب فقدان النظام الرسمي لتتبع وفيات الأمهات والرضع (المسمى MPDSR) للكثير من الحالات. لم يكتفوا بالنظر في السجلات الطبية؛ بل ذهبوا إلى القرى وتحدثوا مع 4 ang 49 شخصاً، بما في ذلك الآباء المكلومين، وزعماء القرى، والعاملين في القطاع الصحي. ووجدوا أن الطريقة التي يمارس بها الناس الحداد والدفن وشرح الموت تشبه شفرة سرية غالباً ما تبقي النظام الصحي في عتمة الجهل.
إليك ما توصلت إليه الدراسة، مترجماً إلى لغة بسيطة:
"الشبح" في المقبرة
وجد الباحثون أن كيفية التعامل مع الجثة تعتمد كلياً على من الذي مات. إذا ماتت أم، فهذا حدث مهيب وجلل. يجتمع المجتمع، ويقيمون مراسم الحداد لأيام، ويتبعون قواعد صارمة. ومن القواعد المثيرة للاهتمام التي وجدوها هي أنه إذا ماتت امرأة حامل، يجب فصل روحها عن روح الجنين قبل أن يستريحا. في بعض الأحيان، إذا لم يتمكن الطبيب من إجراء جراحة لفصلهما، يقوم المجتمع بشيء رمزي: مثل دفن الأم بجانب شجرة موز أو حرق أوراق الموز على بطنها لـ "قطع" الاتصال. وفي بعض الحالات، قد يضطرون لحمل جثتها عبر النهر قبل دفنها، تاركين روح الطفل في الجانب الآخر.
لكن إذا مات طفل (سواء كان ولادة جنينية أو وليداً)، تتغير القواعد تماماً. تشير الورقة إلى أنه في هذه المجتمعات، يُنظر غالياً إلى الطفل الذي لم "يشارك الحياة" مع القرية بعد — ربما لم يبدأ حتى في إنبات أسنانه أو نطق كلمة — على أنه أقل شأناً من كونه شخصاً كاملاً. وبناءً على ذلك، غالباً ما يُدفن هؤلاء الأطفال فوراً، وأحياناً في أماكن سرية في الغابة، ودون مراسم حداد عامة كبيرة تُمنح للبالغين. كما يُمنع الرجال غالباً من دفن هذه الأجساد الصغيرة؛ حيث يُترك الأمر للأمهات أو النساء المسنات. ولأن عمليات الدفن هذه تحدث بسرعة وهدوء، فإن النظام الصحي غالباً لا يعلم حتى بوفاة الطفل.
التفسير "السحري"
عندما تسوء الأمور، وجدت الورقة أن الناس غالباً ما يبحثون عن سبب يبدو منطقياً بالنسبة لهم، حتى لو لم يكن طبياً. في كثير من الأحيان، تُعزى الوفيات إلى السحر أو الأرواح.
- إذا ماتت أم، قد يقول الناس: "لقد تعرضت للسحر من عدو"، أو "زوجها كان غير مخلص، وهذا الغضب هو ما قتلها".
- إذا مات طفل، قد تُتهم الأم بأنها ساحرة نفسها، أو قد توصف الحمل بأنه "مسروق" بالسحر.
- أحياناً، يقع اللوم على الزوج لعدم أخذه لزوجته إلى المستشفى، أو على الأطباء لـ "إخفاء الحقيقة".
هذا يخلق حاجزاً هائلاً. فإذا اعتقدت عائلة أن الموت كان سببه لعنة، فقد لا يرغبون في إخبار العاملين الصحيين خوفاً من التعرض للاتهام أو العقاب. قد يحتفظون بسر الوفاة لحماية سمعة العائلة. قال أحد المشاركين: "لا يمكنك الحداد في منتصف طلقات الرصاص المتتالية"، مما يسلط الضل على أن الحرب المستمرة تجعل من المستحيل اتباع هذه التقاليد بأمان، مما يزيد من تشويه البيانات.
"لعبة اللوم"
سلطت الدراسة الضوء أيضاً على دورة من الخوف. عندما تحدث وفاة، يبحث المجتمع غالباً عن شخص ليلومه. إذا كان الطبيب من قبيلة أو مجموعة عرقية مختلفة عن العائلة، فقد يكون التوتر مرتفعاً، وقد تتهم العائلة الطبيب بالتسبب في الوفاة. هذا الخوف يجعل العاملين الصحيين يهربون من وظائفهم، ويجعل العائلات تخفي الحقيقة. وتشير الورقة إلى أن هذه "لعبة اللوم" هي سبب رئيسي لعدم الإبلاغ عن الوفيات.
ما يعنيه هذا للمستقبل
يخلص الباحثون إلى أنه لا يمكنك فرض نظام إبلاغ قياسي على مجتمع لديه قواعده الخاصة والعميقة حول الموت.
- يقترحون أنه بدلاً من الاكتفاء بسؤال الأطباء، يجب عليهم التحدث إلى الأشخاص الذين يتولون عمليات الدفن فعلياً: زعماء القرى بالنسبة للأمهات، والنساء المسنات اللواتي يدفن الرضع.
- يجب عليهم فهم أين تحدث عمليات الدفن السرية هذه (مثل بالقرب من أشجار الموز أو في مساحات محددة في الغابة) للعثور على الحالات المفقودة.
- والأهم من ذلك، يجب عليهم بناء الثقة حتى لا تشعر العائلات بأنها معرضة للاتهام بالسحر أو الإهمال عندما يشاركون قصصهم.
باختصار، تقترح الورقة أنه لإنقاذ الأرواح، يجب علينا أولاً فهم القصص التي يرويها الناس عن الموت. إذا تجاهلنا القواعد الثقافية والخوف من اللوم، فإن "السجل" سيظل دائماً خاطئاً، وستستمر الوفيات التي يمكن الوقاية منها في الحدوث في الظلال.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.