Timing matters: when do primiparous and multiparous pregnant women initiate folic acid supplementation, and who initiates it too late?
تكشف هذه الدراسة التي أجريت على 966 امرأة حاملاً في أيرلندا الشمالية أنه بينما تبدأ 41% فقط منهن بتناول حمض الفوليك قبل الحمل، فإن العديد من الأخريات — بما في ذلك النساء متعددات الأحمال واللواتي خططن للحمل — يبدأن المكملات الغذائية في وقت متأخر جداً بعد إثبات الحمل لمنع عيوب الأنبوب العصبي، مما يسلط الضوء على الحاجة إلى تدخلات في مجال الصحة العامة تعالج الدوافع والفرص بما يتجاوز مجرد التوعية.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي لبحث مسبق لم يخضع لمراجعة الأقران. وهو ليس نصيحة طبية. لا تتخذ أي قرارات تتعلق بصحتك بناءً على هذا المحتوى. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
تبدأ كل عملية حمل بسباق مع الزمن، ليس ضد ساعة معلقة على الجدار، بل ضد الأيام الأولى من التطور. فقبل أن تدرك المرأة حتى أنها تحمل طفلاً، تكون أسس الجهاز العصبي للجنين قد وُضعت بالفعل. ولحماية هذه العملية الهشة، يوصي الأطباء النساء بتناول مكمل فيتاميني محدد يسمى حمض الفوليك. يعمل هذا العنصر الغذائي كدرع، مما يساعد في منع العيوب الخلقية الشديدة التي تؤثر على الدماغ والنخاع الشوكي. والنصيحة الطبية واضحة: هذه الحماية تكون أكثر فعالية عندما يتم تناولها في الأيام والأسابيع التي تسبق الإخصاب، وتستمر خلال المراحل المبكرة جداً من الحمل. ومع ذلك، وعلى الرغم من هذه الإرشادات المعروفة جيداً، لا تبدأ العديد من النساء في تناول المكمل إلا بعد اكتشاف حملهن بالفعل. ويظل السؤال حول سبب وجود هذه الفجوة، ومن هم الأكثر عرضة لتفويت هذه النافذة الحرجة، لغزاً حيوياً للصحة العامة.
لقد عكف فريق من الباحثين على فهم هذه الفجوة الزمنية من خلال النظر عن كثب في عادات ما يقرب من ألف امرأة حامل في أيرلندا الشمالية. وفحصوا كيف أثر عدد الأطفال الذين لدى المرأة بالفعل، وما إذا كان الحمل مخططاً له، وظروفها الاقتصادية، على توقيت بدئها لروتين الفيتامينات اليومي. كشفت الدراسة عن واقع صارخ: حوالي أربع من كل عشر نساء فقط بدأن في تناول المكمل قبل حدوث الإخصاب. وأظهرت البيانات أن النساء اللواتي يحملن طفلهن الثاني أو الثالث كن أقل عرضة بكثير للبدء مبكراً مقارنة باللواتي ينتظرن طفلهن الأول. ولعل العامل الأقوى كان ما إذا كان الحمل مخططاً له؛ فالنساء اللواتي تعرضن لحمل غير مخطط له كن أقل عرضة بكثير لتناول الفيتامين قبل حدوث الإخصاب. كما أن عوامل أخرى، مثل العيش في مناطق ذات مستويات أعلى من الحرمان أو اتباع نظام غذائي منخفض في الفولات الطبيعي، أدت أيضاً إلى خفض فرص البدء المبكر.
وجد الباحثون أنه بالنسبة لغالبية النساء اللواتي لم يبدأن قبل الإخصاب، فإن قرار البدء لم يأتي إلا بعد إدراكهن أنهن حاملات. وفي المتوسط، بدأت هؤلاء النساء تناول المكمل بعد حوالي خمسة أسابيع من الحمل. وكان هذا التأخير شائعاً حتى بين النساء اللواتي خططن لحملهن، حيث انتظر ما يقرب من ثلثهن حتى تأكيد الحمل. وبالنسبة للأمهات لأول مرة اللواتي تعرضن لحمل غير مخطط له، فإن اللحظة التي تحدثن فيها لأول مرة مع متخصص صحي، عادة في الأسبوع السابع، كانت غالباً هي المحفز لبدء تناول المكملات. وبينما يظهر هذا أن النساء يستجبن للنصائح الطبية ويدركن الفوائد بمجرد علمهن بحملهن، إلا أن التوقيت للأسف يكون متأخراً جداً لمنع العيوب الخلقية المحددة التي صُمم حمض الفوليك لمنعها.
وتخلص الدراسة إلى أن مجرد إخبار النساء عن أهمية هذا الفيتامين ليس كافياً. إن النهج الحالي يعتمد بشكل كبير للغاية على تخطيط النساء المسبق أو استجابتهن السريعة بعد اختبار إيجابي، لكن الأدلة تظهر أن العديد من النساء، بما في ذلك الأمهات ذوات الخبرة واللواتي رغبن في الحمل، لا يزلن يبدأن في وقت متأخر جداً. ويقترح الباحثون أن جهود الصحة العامة تحتاج إلى تغيير تركيزها. فبدلاً من مجرد رفع مستوى الوعي، يجب أن تعالج التدخلات الدوافع والفرص العملية التي تسمح للنساء بتناول المكمل بانتظام، مع التركيز بشكل خاص على الوصول إلى النساء اللواتي لديهن أطفال سابقون (متعددات الإنجاب) واللاتي قد يعتقدن خطأً أنهن لسن بحاجة للبدء في وقت مبكر. إن نافذة الحماية ضيقة، وبالنسبة للكثيرات، تغلق قبل أن يعرفن حتى أنها قد فُتحت.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.