Understanding poultry vaccine delivery systems in low-resource settings: a systems analysis from Uganda

في الأسواق المزدحمة والمتربة في ريف أوغندا، تمثل مجموعة صغيرة من الدجاج كامل الأمان المالي لأسرة ما. وعندما يضرب مرض ما، يمكن أن يقضي على سبل عيش تلك الأسرة بين عشية وضحاها. ومنذ عقود، يعلم العلماء وصناع السياسات أن التطعيم هو الدرع الأكثر موثوقية ضد هذه الفاشيات، لا سيما للأمراض الفيروسية مثل مرض نيوكاسل، الذي ليس له علاج سوى الرعاية الداعمة. تعمل اللقاحات على تدريب الجهاز المناعي للطائر لمحاربة العدوى قبل بدئها، وهي عملية تقلل أيضاً من حاجة المزارعين لاستخدام المضادات الحيوية كإجراء وقائي. وهذا التقليل في استخدام المضادات الحيوية أمر بالغ الأهمية للصحة العالمية، حيث إن الإفراط في استخدام هذه العقاقير في الحيوانات هو محرك رئيسي لمقاومة مضادات الميكروبات، وهي أزمة متنامية حيث تتوقف الأدوية عن العمل على البشر والحيوانات على حد سواء. ومع ذلك، وعلى الرغم من توافر اللقاحات والمنطق الواضح لاستخدامها، تظل معدلات التطعيم في العديد من المناطق ذات الموارد المحدودة منخفضة وغير مستقرة بشكل محبط. والسؤال الذي طالما طُرح هو لماذا: هل لأن اللقاحات لا تعمل، أم لأن المزارعين لا يريدونها، أم لأن النظام المعني بإيصال اللقاحات من المصنع إلى المزرعة معطل؟

لقد شرع فريق من الباحثين في الإجابة على هذا التساؤل من خلال تتبع الرحلة الكاملة للقاح دواجن في أوغندا، معتبرين نظام التوصيل ليس مجرد خط بسيط من الصناديق والشاحنات، بل شبكة معقدة من الناس والقواعد والحوافز. لقد أجروا بحثاً معمقاً في كيفية انتقال اللقاحات من الشركات المصنعة الدولية، عبر المستوردين والموزعين، وصولاً إلى محلات بيع الأدوطة، وأخيراً إلى أيدي المزارعين. ومن خلال مقابلة سبعة وثلاثين شخصاً رئيسياً مشاركاً في هذه السلسلة — من المنظمين الحكوميين والمستوردين إلى أصحاب المحلات الذين يبيعون اللقاحات والأطباء البيطريين الذين يحقنونها — رسموا خريطة للروابط الخفية التي تجعل النظام يعمل أو يفشل. كان هدفهم هو فهم الأسباب الهيكلية التي قد تجعل اللقاح يصل إلى المزرعة في حالة تجعله عديم الفائدة، حتى لو كان مثالياً عندما غادر المصنع.

وجد الباحثون أن المشكلة ليست في نقص اللقاحات أو نقص رغبة المزارعين. بدلاً من ذلك، فإن النظام منظم بطريقة تضمن الفشل. تعتمد سلسلة التوريد بشكل كبير على الواردات، حيث تصل معظم اللقاحات إلى المطار في كمبالا ثم تتحرك عبر شبكة خاصة من الموزعين. وبينما تنظم الحكومة دخول هذه اللقاحات، فإن إشرافها يتوقف فعلياً بمجرد خروج المنتجات من الميناء. وبينما تتحرك اللقاحات بعيداً عن العاصمة ونحو المزارع الريفية، يصبح النظام مجزءاً. وتنتقل المسؤولية عن الحفاظ على برودة اللقاحات، والتعامل معها بشكل صحيح، وضمان استخدامها بشكل سليم، إلى جهات تفتقر غالباً إلى الموارد أو التدريب أو السلطة للقيام بذلك. وقد حددت الدراسة أربعة اختناقات رئيسية تحصر النظام في دورة من الأداء الضعيف. أولاً، "سلسلة التبريد" — وهي السلسلة المتصلة من التخزين والنقل المبرد اللازم للحفاظ على فاعلية اللقاح — هشة. فالكهرباء غير المستقرة والافتقار إلى وحدات التبريد يعني أن اللقاحات غالباً ما تبقى في الحرارة، مما يفقدها قدرتها على العمل قبل أن تصل إلى الطائر.

ثانياً، هناك نقص حاد في المراقبة بعد بيع اللقاحات. فبمجرد خروج اللقاح من مستودع المستورد، لا توجد طريقة منهجية لتتبع ما إذا كان يتم تخزينه بشكل صحيح أو ما إذا كان يعمل بالفعل في المزرعة. وإذا فشلت دفعة من اللقاحات، فإن المنظمين غالباً لا يعرفون ذلك إلا بعد فوات الأوان، وتكون حلقة التغذية الراجعة التي ينبغي أن تصحح المشكلة مكسورة. ثالثاً، السوق مدفوع بالسعر وليس بالجودة. ولأن المزارعين وأصحاب المحلات يعانون غالباً من ميزانيات ضيقة، فإنهم يميلون إلى اختيار الخيار الأرخص المتاح. هذه الضغوط تجبر الموزعين والبائعين بالتجزئة على اتباع طرق مختصرة، وتجاهل الاستثمار في التخزين المناسب أو النقل الموثوق لخفض التكاليف. وأخيراً، فإن الأشخاص في نهاية السلسلة تماماً، وهم أصحاب المحلات والمزارعون أنفسهم، غالباً ما يفتقرون إلى المعرفة التقنية للتعامل مع اللقاحات بشكل صحيح. فقد يقومون بإعادة تركيب اللقاح وبيعه على مدار عدة أيام، أو نقله في مركبة ساخنة، مما يدمر فاعليته دون علم منهم.

هذه المشكلات الأربع لا توجد بمعزل عن بعضها البعض؛ بل تغذي بعضها البعض في دورة مفرغة. فعندما تفشل اللقاحات بسبب تخزينها في الحرارة، يفقد المزارعون الثقة فيها. وعندما تنخفض الثقة، ينخفض الطلب. وعندما ينخفض الطلب، يمتلك تجار التجزئة والموزعون مالاً أقل وحافزاً أقل للاستثمار في التخزين الأفضل أو التدريب. يؤدي هذا إلى المزيد من حالات الفشل، مما يزيد من تآكل الثقة، ويخلق حلقة تعزيز ذاتي تبقي النظام عالقاً في حالة من ضعف الأداء. ووجد الباحثون أيضاً أن هذا النظام المكسور يضر بأفقر المزارعين أكثر من غيرهم. فالمزارع الصناعية الكبيرة التي تمتلك شاحنات تبريد خاصة بها وخطوط توريد مباشرة يمكنها حماية قطعانها، ولكن المزارعين الصغار في المناطق النائية يُتركون للاعتماد على سوق فوضوي وغير منظم حيث تكون مخاطر استلام لقاح تالف هي الأعلى.

تشير الدراسة إلى أن مجرد توفير المزيد من اللقاحات أو إخبار المزارعين بتطعيم طيورهم لن يحل المشكلة. الحل يكمن في إصلاح نقاط محددة في النظام حيث يمكن كسر هذه الدورة. لقد حدد الباحثون أربعة مجالات حيوية يمكن أن يكون للتدخل فيها أكبر تأثير: ضمان بقاء سلسلة التبريد سليمة طوال الطريق إلى المزرعة، بناء نظام لمراقبة أداء اللقاح بعد بيعه، تغيير طريقة شراء اللقاحات لإعطاء الأولوية للجودة على السعر الأدنى، وتدريب الأشخاص الذين يتعاملون مع اللقاحات في المرحلة الأخيرة. ومن خلال تقوية هذه الروابط المحددة، يمكن للنظام بأكل أن يتحول من دورة الفشل إلى دورة الموثوقية. ولا يساعد هذا النهج الدجاج فحسب؛ بل يوفر مساراً لتقليل الاعتماد على المضادات الحيوية، مما يحمي صحة كل من الحيوانات والناس الذين يعتمدون عليها. وتخلص الورقة إلى أنه في المناطق ذات الموارد المحدودة، يعتمد نجاح اللقاح ليس على علم الحقنة نفسها بقدر ما يعتمد على جودة النظام الذي يوصلها. وبدون إصلاح نظام التوصيل، فإن أفضل لقاح سيفشل في حماية القطيع.