The mechanism of dietary factors regulating intestinal flora in alleviating the defecation dysfunction symptoms after sphincter-saving surgery for rectal cancer: A pilot study

بالنسبة لملايين الأشخاص الذين يعيشون مع سرطان القولون والمستقيم، لا تنتهي الرحلة عند استئصال الورم. في كثير من الحالات، يستطيع الجراحون إنقاذ العضلة العاصرة الطبيعية للمريض، مما يسمح لهم بالاحتفاظ بفتحة الشرج وتجنب وجود كيس فغر دائم. وبينما يعد هذا انتصاراً هائلاً للنجاة، إلا أنه غالباً ما يأتي مع مقايضة صعبة: نادراً ما يعود الأمعاء إلى إيقاعها السابق. فغالباً ما يعاني المرضى من حالة تُعرف باسم "متلازمة الاستئصال الأمامي المنخفض"، وهي مجموعة من الأعراض التي يمكن أن تشمل رغبة ملحة في التبرز، أو زيارات متكررة للحمام، أو تسرب عرضي. لسنوات، عرف الأطباء أن ما يأكله المريض يمكن أن يؤثر على هذه الأعراض، لكن السبب البيولوجي وراء ذلك ظل لغزاً. نحن نعلم أن الأمعاء موطن لتريليونات الكائنات الدقيقة الصغيرة، وهو مجتمع من البكتيريا والميكروبات الأخرى التي تساعد في هضم الطعام والتواصل مع بقية الجسم. وقد اشتبه العلماء لفترة طويلة في أن النظام الغذائي يعمل كمفتاح لهذا المجتمع الميكروبي، ولكن كيف يغير طعام معين هذه البكتيريا بالضبط، وكيف تقوم تلك البكتيريا بعد ذلك بتغيير وظيفة الأمعاء، كان أمراً يصعب رسم مساره.

وضع فريق من الباحثين في الصين خطة لتتبع هذا المسار غير المرئي. فقد استقطبوا 81 مريضاً خضعوا لجراحة الحفاظ على العضلة العاصرة لعلاج سرطان المستقيم خلال العامين الماضيين. كان الهدف هو معرفة ما إذا كان الطعام الذي يتناوله هؤلاء المرضى يمكن أن يفسر سبب معاناة البعض من مشايات معوية شديدة بينما لا يعاني آخرون منها، وما إذا كان المجتمع الميكروبي للأمعاء هو الحلقة المفقودة. طلب الباحثون من المشاركين ملء استبيانات مفصلة حول نظامهم الغذائي اليومي، وعاداتهم في التبرز، وجودة حياتهم. كما جمعوا عينات براز من كل شخص لتحليل أنواع محددة من الميكروبات التي تعيش بداخلهم. ومن خلال مقارنة النظام الغذائي، والبكتيريا، والأعراض جنباً إلى جنب، أمل الفريق في إيجاد سلسلة واضحة من السبب والنتيجة.

كشفت الدراسة أن مشاكل الأمعاء التي واجهها هؤلاء المرضى لم تكن جميعها متشابهة. فقد وجد الباحثون أن الأعراض انقسمت طبيعياً إلى مجموعتين متميزتين. كانت إحدى المجموعتين تهيمن عليها "التكرار"، حيث شعر المرضى بالحاجة للذهاب إلى الحمام باستمرار. أما المجموعة الأخرى فكانت يهيمن عليها "سلس البراز"، والذي يتميز بفقدان السيطرة على الغازات أو البراز السائل. كان هذا التمييز حاسماً لأنه أظهر أن أنواعاً مختلفة من اضطرابات الأمعاء قد يكون لها جذور بيولوجية مختلفة. وعندما نظر الفريق في المجتمعات الميكروبية لهاتين المجموعتين، وجدوا فرقاً واضحاً في التنوع. فالمرضى الذين يعانون من أعراض التكرار الأكثر شدة كان لديهم مجموعة أقل تنوعاً وأقل ثراءً من ميكروبات الأمعاء مقارنة بأولئك الذين يعانون من مشاكل سلس البراز. وفي عالم الأمعاء، غالباً ما يُنظر إلى المجتمع المتنوع كعلامة على الصحة والاستقرار، مما يشير إلى أن المجتمع الميكروبي الأقل تنوعاً قد يكافح لتنظيم حركات الأمعاء بفعالية.

حول الباحثون اهتمامهم بعد ذلك إلى النظام الغذائي لمعرفة ما قد يدفع هذه الاختلافات. فقاموا بفحص تناول أنواع مختلفة من الأطعمة، من الأرز والخضروات إلى اللحوم ومنتجات الألبان. وقد برزت نتيجة محددة: يبدو أن استهلاك البيض يلعب دوراً هاماً. أشارت البيانات إلى أن المرضى الذين تناولوا المزيد من البيض كان لديهم وفرة أقل من مجموعة بكتيرية محددة تسمى "Fusobacteriota". كانت هذه المجموعة من البكتيريا مرتبطة بشدة أعراض التكرار. بعبارة أخرى، وجدت الدراسة مساراً يبدو فيه أن تناول البيض يقلل من عدد هذه البكتيريا المحددة، وهو ما ارتبط بدوره بتحكم أفضل في تكرار حركة الأمعاء. ومن المهم ملاحظة أن هذه كانت دراسة استطلاعية، مما يعني أنها كانت تحقيقاً أولياً بمشاركة عدد نسبي صغير من المشاركين. لم يثبت الباحثون أن تناول البيض يعالج المشكلة، لكنهم حددوا صلة إحصائية قوية تشير إلى آلية تستحق المزيد من الاستكشاف.

يقدم هذا العمل طريقة جديدة للنظر في التعافي بعد الجراحة. فبدلاً من النظر إلى خلل وظائف الأمعاء كنتيجة ثابتة للجراحة، تسلط الدراسة الضوء على كونه عملية ديناميكية تتأثر بالطعام الذي نأكله والميكروبات التي نستضيفها. وتشير النتائج إلى أن ميكروبيوم الأمعاء يعمل كوسيط، يترجم الخيارات الغذائية إلى أعراض جسدية. وبينما لم تجد الدراسة أن الأنظمة الغذائية عالية الدهون أو تناول خضروات معينة لها نفس الرابط الواضح في هذه المجموعة، فإن العلاقة بين البيض، وتقليل بكتيريا "Fusobacteriota"، وتخفيف أعراض التكرار، توفر نقطة انطلاق ملموسة. ويؤكد الباحثون أن هذه النتائج هي مجرد خطوة أولى؛ فهم يدعون إلى إجراء دراسات أكبر وطويلة الأمد للتأكد مما إذا كان تغيير نظام المريض الغذائي يمكن أن يعيد تشكيل بكتيريا الأمعاء لديه بنشاط، ويحسن في نهاية المطاف حياته اليومية. وفي الوقت الحالي، تقدم الدراسة لمحة علمية عن المحادثة المعقدة بين الطبق، والبكتيريا، والجسم، مما يبعث الأمل في أنه يمكن يوماً ما أن يصبح الإدارة الغذائية أداة دقيقة للشفاء.