Effectiveness of a brief psychological intervention on stress and coping among newly diagnosed breast cancer patients: Results from a randomized controlled trial conducted at a tertiary care center in India

عندما يتلقى الشخص تشخيصاً بمرض سرطان الثدي، تبدأ الرحلة الطبية بالفحوصات، والخزعات، وخطط العلاج، ولكن عبئاً ثقيلاً مماثلاً غالباً ما يستقر على العقل. هذا هو مجال علم الأورام النفسي، وهو مجال مخصص لفهم كيف يؤثر الوزن العاطفي والنفسي للسرطان على قدرة المريض على التكيف. والتوتر، في هذا السياق، ليس مجرد شعور بالقلق؛ بل هو حالة قابلة للقياس يمكن أن تظهر في شكل ألم جسدي، وخوف، وشعور بالارتباك من تفاصيل الحياة اليومية. وتُعرف الطريقة التي يدير بها الشخص هذا الضغط — سواء واجه المشكلة مباشرة أو حاول تجنبها — باسم "التكيف". وقد أشارت الأبحلة منذ فترة طويلة إلى أنه بينما تعالج العلاجات الطبية المرض، فإن الأدوات النفسية التي يستخدمها المريض للتعامل مع الأزمة يمكن أن تحدد جودة حياته. وبالنسبة للكثيرين، تكون الفترة التي تلي التشخيص مباشرة هي الأكثر اضطراباً، ومع ذلك فهي أيضاً اللحظة التي يكون فيها الدعم أكثر أهمية وغالباً ما يصعب الوصول إليه.

في دراسة حديثة أجريت في مركز طبي كبير في نيودلهي، سعى الباحثون لاختبار ما إذا كان برنامج نفسي قصير ومركز يمكن أن يساعد مرضى سرطان الثدي المشخصين حديثاً على إدارة هذا التوتر الشديد. قام الفريق، بقيادة أبهيشيكا أبهيشيكا وزملائها، بتجنيد سبعين امرأة تلقين تشخيصهن مؤخراً. وقسموا هؤلاء النساء إلى مجموعتين باستخدام عملية اختيار عشوائي. تلقت إحدى المجموعات الرعاية الطبية القياسية التي يحصلن عليها عادةً، بينما تلقت المجموعة الأخرى نفس الرعاية بالإضافة إلى تدخل نفسي محدد وموجز. تم تصميم هذا التدخل ليكون عملياً وسهل الوصول، حيث تألف من أربع جلسات فردية، استغرقت كل منها حوالي عشرين إلى خمسة وعشرين دقيقة. وقد تم تخصيص الجلسات لتناسب جدول المريضة، وكان من الممكن إجراؤها حضورياً أو عبر الهاتف.

كان محتوى هذه الجلسات الأربع مزيجاً من التعليم والتدريب الذهني. في الاجتماع الأول، انصب التركيز على توضيد المفاهيم الخاطئة الشائعة حول السرطان وشرح كيفية عمل التوتر وآليات التكيف معاً. قدم الباحثون مفهوم "اليقظة الذهنية"، والتي تتضمن الانتباه الشديد للحظة الحالية دون إطلاق أحكام، وقادوا المرضى خلال تمارين تأمل بسيطة. وعمقت الجلسة الثانية هذه الممارسة بتقنيات محددة مثل "مسح الجسم"، حيث يقوم الشخص بمسح جسمه ذهنياً لملاحظة التوتر، وتمارين التنفس لخلق شعل من الهدوء. أما الجلسة الثالثة فقد تناولت الأفكار التي غالباً ما تخرج عن السيطرة بعد التشخيص، حيث علمت المرضى كيفية التعرف على الأفك विचारों التلقائية السلبية واستبدالها بمنظور أكثر توازناً. وساعدت الجلسة الأخيرة المرضى على دمج هذه الأدوات في حياتهم اليومية، مما يعدهم للتعامل مع التحديات المستقبلية بقدر أكبر من المرونة.

أظهرت النتائج، التي تم قياسها بعد ثمانية أسابيع من بدء الدراسة، فرقاً واضحاً بين المجموعتين. وبينما ارتفعت مستويات التوتر في كلتا المجموعتين في البداية عند علامة الأربعة أسابيع — ويرجع ذلك على الأرج_ح إلى بدء علاجات مثل العلاج الكيميائي أو الجراحة — شهدت المجموعة التي تلقت التدخل النفسي الموجز انخفاضاً أكثر حدة بشكل ملحوظ بحلول متابعة الأسابيع الثمانية مقارم بالمجموعة الضابطة. وبناءً على ذلك، سجلت النساء في مجموعة التدخل مستويات أقل بكثير من التوتر مقارنة بمن تلقين الرعاية القياسية فقط. ولم يقتصر هذا الانخفاض على شعور واحد؛ بل مس كل جانب من تجاربهن، من الشكوى الجسدية والمخاوف إلى ضغوط الحياة اليومية والعلاقات الاجتماعية. علاوة على ذلك، تغيرت الطريقة التي تكيف بها هؤلاء النساء مع وضعهن في اتجاه إيجابي؛ فقد أصبحن أكثر عرضة لاستخدام استراتيجيات تكيفية، مثل قبول وضعهن وحل المشكلات بنشاط، وأقل عرضة للاعتماد على استراتيجيات غير تكيفية، مثل تجنب المشكلة أو لوم أنفسهن. وفي المقابل، أظهرت المجموعة التي لم تتلقَ الدعم الإضافي نمطاً مختلفاً، حيث ظلت مستويات التوتر أعلى وأصبحت آليات التكيف أقل فعالية خلال الفترة نفسها.

نظرت الدراسة أيضاً في مدى التزام المرضى بالبرنامج. كانت معظم النساء في مجموعة التدخل ملتزمات للغاية، حيث حضرن جلساتهن ومارسن التقنيات. ووجد الباحثون رابطاً مباشداً بين هذا الالتزام والنتيجة: فالنساء اللواتي انخرطن بشكل كامل في البرنامج شهدن أكبر انخفاض في التوتر. وهذا يشير إلى أن الفوائد لم تكن ناتجة فقط عن تلقي المعلومات، بل من الممارسة الفعلية للمهارات الجديدة. وكان التدخل بارزاً بشكل خاص بسبعة قصره ومرونته، مما أثبت أن النهج القصير والمستهدف يمكن أن يحقق راحة نفسية كبيرة دون الحاجة إلى التزام طويل الأمد قد يصعب على مريضة تخضع لعلاج السرطان إدارته.

على الرغم من أن الدراسة أجريت في موقع واحد وتمت متابعتها لفترة زمنية قصيرة نسبياً، إلا أن النتائج تقدم مساراً واعداً للرعاية الصحية. وخلص الباحثون إلى أن إضافة نظام دعم نفسي مهيكل وموجز إلى العلاج الطبي القياسي يمكن أن يقلل التوتر بفعالية ويحسن كيفية تعامل المرضى مع تشخيصهم. هذا النهج لا يحل محل العلاج الطبي ولكنه يعمل كمكمل حيوي، حيث يمنح المرضى الأدوات الذهنية التي يحتاجون إليها للإبحار في واحدة من أصعب فصول حياتهم. ومن خلال معالجة العقل جنباً إلى جنب مع الجسد، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية مساعدة المرضى المشخصين حديثاً في العثور على موطئ قدم أكثر ثباتاً، وتحويل لحظة الخوف الشديد إلى رحلة يشعرون فيها بأنهم أكثر قدرة ودعماً.