Peer-Led Diagnostic Imaging Medicine Education in an Irish Medical School: A Short Communication on the Evaluation of a Pilot Program Across Point-of-Care Ultrasound, Electrocardiography, and Chest Radiography

يجب على كل طبيب أن يتعلم كيفية قراءة إشارات الجسد الخفية؛ إذ يتعين عليهم النظر في الإيقاع الكهربائي للقلب، أو فحص ظلٍ في صورة أشعة للصدر، أو الاستماع إلى صوت السوائل داخل البطن باستخدام ماسح ضوئي محمول. هذه المهارات ليست حكراً على المتخصصين فحسب، بل هي حجر الزاوية لتقديم رعاية آمنة لأي مريض. ومع ذلك، فإن المسار نحو إتقان هذه الأدوات غالباً ما يكون غير واضح للعديد من الطلاب الذين يتدربون ليصبحوا أطباء. ففي كليات الطب، غالباً ما يُترك العبء الثقيل لتدريس هذه المهارات للمحاضرات السلبية، حيث يستمع الطلاب لخبراء يصفون لهم ما يجب البحث عنه دون أن يمسكوا المعدات بأنفسهم أو يمارسوا التشخيص فعلياً. وهذه الفجوة بين سماع المهارة وممارستها فعلياً يمكن أن تترك الخريجين وهم يشعرون بعدم الجاهزية عند مواجهة أول مريض حقيقي لهم.

لقد وضع فريق من الباحثين في جامعة كوليدج كورك في أيرلندا نصب أعينهم قياس مدى عدم جاهزية هؤلاء الطلاب بدقة. وركزوا على ثلاثة مجالات محددة: قراءة إيقاعات القلب، وتفسير صور الأشعة السينية للصدر، واستخدام الموجات فوق الصوتية في نقاط الرعاية (point-of-care ultrasound)، وهو ماسح ضوئي محمول يُستخدم بجانب سرير المريض. أراد الفريق معرفًة ما إذا كان المنهج الدراسي القياسي يؤتي ثماره، أم أن الطلاب يتخرجون ببساء دون الثقة أو القدرة على استخدام هذه الأدوات الأساسية. ولتحديد ذلك، نظموا سلسلة من ورش العمل بقيادة طلاب متقدمين وبدعم من أطباء خبراء. وطلبوا من المشاركين الإجابة على أسئلة وتقييم مستوى ثقتهم بأنفسهم قبل التدريب وبعده. وكشفت النت النتائج عن حقيقة صادمة: كان الطلاب يعانون أكثر مما يتخيله أي شخص، والطريقة التقليدية لتدريس هذه المواضيع لم تكن تعالج المشكلة.

بدأت الدراسة بسؤال بسيط: ما مدى ثقة طلاب الطب في قدرتهم على تشخيص مريض باستخدام هذه الأدوات؟ استقصى الباحثون آراء الطلاب من سنتهم الأولى وحتى سنتهم النهائية من التدريب. وقد رسمت الإجابات صورة من عدم اليقين العميق؛ ففي المتوسط، صنف الطلاب ثقتهم بمستوى منخفض جداً، بالكاد يتجاوز الحد الأدنى في المقياس. وعندما سُئلوا عما إذا كانوا يشعرون بالقدرة على تحديد مشكلة في إيقاع القلب أو كسر في العظام عبر الأشعة السينية، قال الغالبية العظمى إنهم لا يشعرون بالثقة على الإطلاق. ولم يكن هذا النقص في الثقة علامة على التواضع أو الحذر، بل كان انعكاساً لنقص حقيقي في المهارة. كما أن الطلاب الذين شعروا بعدم اليقين كانوا هم أنفسهم الذين أخطأوا في الإجابات. وأظهرت البيانات أنه حتى الطلاب الذين حضروا محاضرات حول هذه المواضيع، ظلوا يشعرون بالضياع وأدوا بشكل ضعيف في الاختبارات. لقد فشلت الطريقة التقليدية في الفصل الدراسي، حيث يجلس الطلاب ويستمعون، في منحهم القدرة العملية التي يحتاجونها.

ولرؤية ما إذا كان اتباع نهج مختلف يمكن أن يساعد، أطلق الباحثون برنامجاً تجريبياً. فقد أنشأوا ثلاث فعاليات متميزة: ورشة عمل ليوم كامل للموجات فوق الصوتية، وسلسلة جلسات لإيقاعات القلب، وسلسلة أخرى للأشعة السينية. لم تكن هذه محاضرات عادية، بل كانت تجارب عملية حيث عمل الطلاب في مجموعات صغيرة مع استشاريين طبيين ومتدربين متقدمين. وبالنسبة ليوم الموجات فوق الصوتية، دار أربع وأربعون طالباً عبر محطات مختلفة، ممسكين بماسات حقيقية وممارسين على نماذج محاكاة. أما بالنسبة لجلسات القلب والأشعة السينية، فقد عمل الطلاب من خلال حالات مرضية حقيقية في قالب تفاعلي. وكان الهدف هو معرفة ما إذا كان هذا النهج الذي يقوده الأقران والعملي يمكن أن يغير قدرات الطلاب.

كانت النتائج من الاستطلاعات الأولية واضحة. فقبل ورش العمل، استطاع حوالي أربعين بالمائة فقط من الطلاب تحديد مشكلة في إيقاع القلب بشكل صحيح، بينما استطاع خمسة وثلاثون بالمائة فقط تحديد مشكلة في الأشعة السينية. كانت هذه الأرقام منخفضة عبر جميع سنوات الدراسة، مما يظهر أن قضاء الوقت في كلية الطب لا يعالج الفجوة تلقائياً. وبعد ورش العمل، طرح الباحثون الأسئلة ذاتها مرة أخرى. وبينما كان عدد الطلاب الذين أكملوا الاستطلاع اللاحق صغيراً جداً، أظهر القلة الذين استجابوا تحولاً إيجابياً؛ فقد نمت ثقتهم وتحسنت دقة أدائهم. فعلى سبيل المثال، في المجموعة التي أجابت على كلا الاستطلاعين لورشة عمل الأشعة السينية، ارتفع متوسط عدد الإجابات الصحيحة من حوالي الثلث إلى النصف. كما فاز الطلاب الذين شاركوا في يوم الموجات فوق الصوتية بجوائز وطنية في مسابقة، مما يشير إلى أن التدريب العملي قد نجح لمن انخرطوا فيه.

ومع ذلك، كان الباحثون حذرين من الادعاء بأن المشكلة قد حُلّت. فالمكتشف الأهم لم يكن التحسن بعد ورشة العمل، بل شدة المشكلة قبلها. فقد أكدت الدراسة وجود عجز كبير في مهارات التشخيص لدى طلاب الطب الجامعيين في أيرلندا، وأن المنهج الحالي لا يعالج ذلك. إن الطريقة التقليدية لتدريس هذه المهارات من خلال المحاضرات وحدها غير كافية. وأشار الباحثون إلى أن العدد الصغير من الطلاب الذين أكملوا الاستطلاع اللاحي جعل من المستحيل إثبات أن ورش العمل كانت السبب الوحيد في هذا التحسن. وبسبب انخفاض معدل الاستجابة، كانت البيانات بمثابة إشارة أكثر منها حكماً نهائياً.

وعلى الرغم من القيود، فقد وجهت الدراسة نحو مسار واضح للمضي قدماً. فقد أثبتت أن البرنامج الذي يقوده الطلاب ويدعمه الخبراء هو أمر ممكن ومرحب به. كان الطلاب متلهفين للتعلم، وكان الخبراء مستعدين للتدريس. وخلص الباحثون إلى أن الخطوة التالية ليست إجراء المزيد من الاستطلاعات الصغيرة، بل دمج هذه المهارات مباشرة في المنهج الرسمي لكلية الطب. واقترحوا بناء دورة دراسية رسمية ومنظمة في الطب التشخيصي ضمن البرنامج، لضمان حصول كل طالب على نفس القدر من الممارسة العملية. وإلى أن يحدث مثل هذا التغيير، ستظل الفجوة قائمة بين ما يُدرّس للطلاب وما يحتاجون لمعرفته حقاً، مما يترك الأطباء المستقبليين يواجهون أول مرضاهم بأدوات لم يتعلموا استخدامها فعلياً أبداً.