Effects of Cognitive Behavioral Intervention on Cognitive Impairment in Breast Cancer Patients Undergoing Postoperative Chemotherapy

بالنسبة للعديد من النساء، تتضمن الرحلة عبر سرطان الثدي مفارقة صعبة: فالعلاج نفسه الذي ينقذ حياتهن يمكن أن يغيم عقولهن أيضًا. بعد الجراحة، غالبًا ما تكون العلاج الكيميائي هي الخطوة التالية للقضاء على الخلايا السرطانية المتبقية، لكنه غالبًا ما يجلب عرضًا جانبيًا يُعرف باسم "ضبابية الدماغ الناتجة عن العلاج الكيميائي" (chemobrain). هذا ليس فقدانًا دائمًا للذكاء، بل هو ضباب يجعل من الصعب تذكر الأسماء، أو التركيز في محادثة، أو معالجة المعلومات بسرعة. هذا الإرهاق الذهني لا يتلاشى بمجرد انتهاء العلاج؛ بل يمكن أن يستمر لشهور أو سنوات، مما يجعل من الصعب على الناجيات العودة إلى العمل، أو إدارة منازلهن، أو ببساطة الاستمتاع بحياتهن اليومية. لقد كان التحدي الذي واجه الأطباء لفترة طويلة هو إيجاد طريقة لتشتيت هذا الضباب دون إضافة المزيد من الأدوية إلى جسد يعاني بالفعل من الإجهاد.

اختبر فريق من الباحثين في شاندونغ بالصين مؤخرًا نهجًا مختلفًا. فبدلاً من الاعتماد فقط على الأدوية، استكشفوا ما إذا كان برنامج منظم من التدريب الذهني والحركة البدنية يمكن أن يساعد. لقد ركزوا على طريقة تسمى "التدخل المعرفي السلوكي"، وهي في الأساس وسيلة لتعليم الناس كيفية التعرف على أنماط التفكير غير المفيدة وتغييرها، مدمجة مع روتين رياضي لطيف. كان الهدف هو معرفة ما إذا كان مساعدة المرضى على إدارة قلقهم وإعادة هيكلة تفكيرهم بشأن مرضهم يمكن أن يشحذ عقولهم أيضًا ويحسن رفاهيتهم العامة.

ولمعرفة ذلك، استقطب الباحثون 132 امرأة خضعن مؤخرًا لجراحة بسبب سرطان الثدي وكُنّ على وشك بدء العلاج الكيميائي. وقسموهن إلى مجموعتين؛ تلقت المجموعة الأولى الرعاية القياسية التي يحصلن عليها عادةً في المستشفى، والتي تضمنت نصائح حول النظام الغذائي، وكيفية التعامل مع الآثار الجانبية، وتمارين أساسية لأذرعهن. أما المجموعة الأخرى، فقد تلقت نفس الرعاية القياسية، ولكن بالإضافة إلى ذلك، شاركت في برنامج متخصص. تضمن هذا البرنامج ست جلسات فردية مع معالج مدرب ساعدهن على تحدي الأفكار السلبية حول ذاكرتهن وصحتهن. وإلى جانب هذا العمل الذهني، اتبعت النساء في هذه المجموعة أيضًا خطة لمدة ثلاثة أشهر من التمارين الهوائية المعتدلة وتقنيات استرخاء العضلات، وكل ذلك بتوجيه من الفريق البحثي.

لقد صُممت الدراسة بعناية فائقة؛ إذ لم يكن الأشخاص الذين فحصوا النتائج يعرفون أي النساء كنّ في أي مجموعة، مما ضمن عدم انحياز أحكامهم. قام الباحثون بقياس القدرات الذهنية للنساء في بداية الدراسة، ثم مرة أخرى بعد ثلاثة أشهر، ومرة أخيرة عند علامة الستة أشهر. وقد استخدموا كلاً من الاستبيانات، حيث وصفت النساء مشاعرهن تجاه ذاكرتهن ومزاجهن، والاختبارات المحوسبة التي قيست من خلالها سرعة ودقة انتباههن، وتذكرهن للأشكال، وحل المشكلات.

كانت النتائج واضحة ومتسقة. فبحلول نهاية فترة الستة أشهر، أظهرت النساء اللواتي تلقين التدريب الذهني والبدني المدمج نتائج أفضل بكert بشكل ملحوظ من اللواتي تلقين الرعاية القياسية فقط. لقد أفدن بشعورهن بقلق واكتئاب أقل. والأهم من ذلك، أظهرن أداءً أفضل في الاختبارات المحوسبة للذاكرة والانتباه. وبينما شهدت النساء في مجموعة الرعاية القياسية بعض التحسن بمرور الوقت، إلا أن المجموعة التي تلقت التدريب الإضافي تحسنت بشكل أكبر وحافظت على تلك المكاسب. كما أفادت النساء في مجموعة التدخل بجودة حياة أعلى بكثير، وشعرن بقدرة أكبر على التعامل مع مهامهن اليومية وعلاقاتهن الاجتماعية.

يعتقد الباحثون أن هذا النجاح حدث لأن جزأي البرنامج عملا معًا. فقد ساعد التدريب الذهني النساء على التوقف عن القلق الشديد بشأن ذاكرتهن، مما حرر طاقتهن الذهنية للعمل بشكل أفضل. وفي الوقت نفسه، من المرجح أن التمارين المنتظمة قد ساعدت في تقليل الالتهاب الجسدي الذي قد يسببه العلاج الكيميائي، مما ساهم بدوره في حماية خلايا الدماغ. أظهرت الدراسة أن هذا المزيج كان فعالاً ليس فقط فيما يتعلق بما يشعرن به، بل أيضاً في كيفية عمل أدمغتهن فعلياً.

وعلى الرغم من أن النتائج واعدة، فقد أشار الباحثون إلى أن الدراسة أجريت في مستشفيين فقط في مدينة واحدة، وأن فترة المتابعة كانت ستة أشهر. وهذا يعني أنه بينما نجح العلاج جيدًا مع هذه المجموعة المحددة خلال هذه الفترة المحددة، إلا أن هناك حاجة لمزيد من الأبحاث مع مجموعات أكبر وفترات متابعة أطول لتأكيد مدى استمرار هذه الفوائد. ومع ذلك، فإن النتائج تقدم مسارًا جديدًا مفعمًا بالأمل؛ فهي تشير إلى أنه بالنسبة للنساء اللواتي يواجهن ضبابية الدماغ الناتجة عن العلاج الكيميائي، فإن مزيجًا منظمًا من العلاج بالكلام والحركة يمكن أن يكون أداة قوية لاستعادة صفائهن وجودة حياتهن.