Formulation and development of ‘The Adolescent Pelvic and Menstrual Health, Menstrual Hygiene Questionnaire'.

الخريطة الخفية للنمو والنضج

تخيل جسدك كمدينة صاخبة. لسنوات، تعمل هذه المدينة وفق جدول زمني ثابت ومتوقع. ولكن بعد ذلك، وفي الوقت الذي تبدأ فيه مرحلة المراهقة، ينطلق مشروع بناء ضخم شهري. هذا هو الطمث (الدورة الشهرية)، وهي عملية طبيعية يقوم فيها الجسم بالتخلص من الأنسجة القديمة للاستعداد لحياة جديدة محتملة. إنها علامة على أن المدينة تنضج، وتنتقل من مرحلة الطفولة إلى مرحند النضج. ومع ذلك، بالنسبة للكثيرين، يحيط بموقع البناء هذا ضباب من الشائعات، وعلامات مربكة، وحتى بعض مناطق "ممنوع الدخول" التي خلقتها الأساطير القديمة.

في عالم الصحة العامة، يشبه الباحثون مخططي المدن الذين يحاولون الحفاظ على سير العمل في هذه المدينة بسلاسة. إنهم يهتمون بشدة بـ "النظافة الطمثية" — ليس فقط بشأن استخدام الفوط الصحية النظيفة، بل بالصورة الكاملة: معرفة كيفية عمل الجسم (المعرفة)، والشعور بالراحة تجاه هذه العملية (الموقف/الاتجاه)، والقيام بالفعل بالأشياء الصحيحة للحفاظ على الصحة (الممارسة). لفترة طويلة، كانت الأدوات التي استخدمها المخططون للتحقق من هذه المدينة تشبه استخدام خريطة من بلد آخر؛ فقد أغفلت المعالم المحلية، وتجاهلت الشوارع المحددة لصحة الحوض، ولم تتحدث اللغة المحلية للثقافة والتقاليد. وبدون خريطة جيدة، يصعب إصلاح الحفر أو بناء طرق أفضل. لهذا السبب، يعد إنشاء خريطة جديدة ودقيقة للمراهقين في الهند أمراً بالغ الأهمية.

---

الورقة البحثية: رسم خريطة جديدة للمدينة

في هذه الدراسة، شرع فريق من الباحثين في رسم تلك الخريطة المفقودة. لقد أنشأوا أداة جديدة تماماً تسمى "استبيان صحة الحوض والصحة الطمثية للمراهقين". فكر في هذا الاستبيان كحقيبة أدوات محقق خارقة مصممة لمقابلة المراهقين وفهم ما يعرفونه بالضبط، وكيف يشعرون، وما يفعلونه فعلياً فيما يتعلق بدوراتهم الشهرية وصحة الحوض لديهم.

لماذا كانت هناك حاجة لأداة جديدة؟
لاحظ المؤلفون أنه بينما كانت هناك أدوات أخرى موجودة، إلا أنها كانت تشبه المصابيح اليدوية القدية والضبابية. فبعضها كان ينظر فقط إلى ما إذا كانت الفتيات يستخدمن القماش أو الفوط الصحية، متجاهلاً "السبب" و"الكيفية". وبعضها الآخر لم يتضمن الفتيان، رغم أنهم جزء من نفس المدينة ويحتاجون أيضاً لفهم هذه العملية. والأهم من ذلك، أن الأدوات السابقة غالباً ما نسيت "أرضية الحوض" — وهي مجموعة العضلات في أسفل المدينة التي تعمل مثل "الترامبولين"، حيث ترفع المثانة والرحم والأمعاء. أدرك الباحثون أنك إذا لم تفهم كيف يعمل هذا الترامبولين، فقد لا تفهم سبب شعورك بالألم أو لماذا تهم بعض العادات. لذا، قرروا بناء أداة تغطي كل شيء: العضلات، والأساطير، والمنتجات، والمشاعر.

كيف بنوا حقيبة المحقق؟
لم يخمن الفريق الأسئلة التي يجب طرحها فحسب. بدأوا بقراءة جبل من الأبحاث الحالية (مثل 12 دراسة رئيسية) لمعرفة ما وجده المحققون الآخرون. ثم بنوا مسودة للأسئلة وسلموها للجنة مكونة من ثمانية خبراء. تخيل مجموعة من مخططي المدن الحكماء: طبيبان متخصصان في أمراض النساء (أطباء يعرفون تشريح المدينة)، واثنان من اختصاصيي العلاج الطبيعي (خبراء في كيفية حركة العضلات)، ومعلمان لـ مادة الأحياء (يعرفون كيفية شرح الأشياء للطلاب)، واثنان من علماء الإحصاء (عباقرة الرياضيات الذين يتحققون من الأرقام).

راجع هؤلاء الخبراء كل سؤال وسألوا: "هل هذا واضح؟ هل هذا مهم؟ هل هذا منطقي؟". استخدموا نظام تسجيل خاص لتقرير أي الأسئلة يحتفظون بها وأيها يستبعدون. إذا كان السؤال مربكاً أو غير مناسب، يتم حذفه. كما طلبوا من 20 مراهقاً تجربة الأسئلة للتأكد من أن اللغة ليست معقدة جداً أو مربكة.

كيف تبدو حقيبة الأدوات؟
الاستبيان النهائي عبيد من جزأين:

1. للفتيات: يحتوي على 42 سؤالاً، مقسمة إلى ثلاث غرف:
   • غرفة المعرفة: 15 سؤالاً لاختبار ما يعرفنه (مثل: "أي عضو ينتج الدم؟" أو "كم عدد العضلات في أرضية الحوض؟").
   • غرفة المواقف/الاتجاهات: 8 أسئلة لمعرفة كيف يشعرن (مثل: "هل من المحرج شراء الفوط الصحية؟" أو "هل تشعرين بالثقة بعد أول دورة شهرية لكِ؟").
   • غرفة الممارسة: 19 سؤالاً للتحقق مما يفعلنه فعلياً (مثل: "كم مرة تغيرين الفوطة الصحية؟" أو "هل تغسلين يديكِ بعد ذلك؟").
2. للفتيان: يحتوي على 23 سؤالاً، يركز على ما يعرفونه وما يشعرون به تجاه الموضوع، بما أنهم لا يمرون بالدورة نفسها ولكنهم يلعبون دوراً كبيراً في المجتمع.

هل نجحت الحقيبة؟ (النتائج)
اختبر الباحثون أداة جديدة لمعرفة مدى موثوقيتها. قدموها لمجموعة من 20 طالباً وطلبوا منهم إجراءها مرة أخرى بعد ستة أسابيع.

• اختبار "الحقيقة": أظهرت الأداة درجة عالية جداً في صدق المحتوى (0.91). وباللغة البسيطة، هذا يعني أن الخبراء اتفقوا على أن الأسئلة كانت دقيقة وغطت جميع الجوانب المهمة. إنه يشبه تذوق طباخ للحساء وقوله: "نعم، هذا الحساء يحتوي على جميع التوابل الصحيحة".
• اختبار "الاتساق": عندما تحققوا مما إذا كانت الأسئلة متسقة (الاتساق الداخلي)، كانت الدرجات مرتفعة (تتراوح بين 0.82 و0.92). وهذا يعني أنه إذا طرحت نفس نوع الأسئلة بطرق مختلفة، ستحصل على نفس الإجابة. الأداة ثابتة وليست متذبذبة.
• اختبار "الوقت": عندما أجرى نفس الطلاب الاختبار بفارق ستة أسابيع، ظلت إجاباتهم متشابهة إلى حد كبير (ثبات الاختبار وإعادة الاختبار). وهذا يثبت أن الأداة تقيس عادات ومعتقدات حقيقية، وليس مجرد تخمينات عشوائية من الطالب في يوم ثلاثاء عابر.

ماذا تقول الورقة (وما لا تقوله)
تخلص الورقة إلى أن هذا الاستبيان الجديد هو مورد شامل. لقد نجح في الجمع بين صحة الحوض (العضلات) والنظافة الطمثية (التنظيف والمنتجات)، وهي الأمور التي كانت الأدوات الأخرى تفصل بينها. وتشير إلى أن هذه الأداة جاهزة للاستخدام لقياس المعرفة والمواقف والممارسات بدقة بين المراهقين الهنود.

ومع ذلك، فإن المؤلفين حذرون من المبالغة في تقدير الأمر. فقد ذكروا صراحة أنه بينما قاموا ببناء الأداة وأثبتوا فعاليتها، فإنهم لم يستخدموا هذه الدراسة المحددة لقياس كيفية تأثير عوامل مثل دخل الأسرة أو نوع المدرسة على معرفة الفتاة. فهذه مهمة للدراسات المستقبلية. كما أشاروا إلى أنه بينما تعد الأداة رائعة للتقييم، إلا أنها لا تعالج المشكلات تلقائياً؛ بل تساعدنا فقط على رؤيتها بوضوح.

الخلاصة
لا تدعي هذه الورقة أنها حلت لغز الدورة الشهرية بين عشية وضحاها. بدلاً من ذلك، فقد سلمت الباحثين كشافاً حاداً، واضحاً، ومتوافقاً ثقافياً. مع هذه الأداة الجديدة، يمكنهم أخيراً تسليط الضوء على الزوايا المظلمة لصحة الحوض والنظافة الطمثية، لضمان فهم مرحلة المراهقة واحترامها ودعمها من قبل الجميع — من الفتيات اللواتي يمررن بها إلى الفتيان والمعلمين والآباء الذين يسيرون بجانبهن.