Cannabis use and its relationship with mobilization efficiency, hematological recovery and neurologic response after hematopoietic stem cell transplantation in patients with multiple sclerosis: A single center, eight-year experience

تخيل أن جسدك عبارة عن مدينة صاخبة، وفي داخلها تعيش فرقة إنقاذ نخبوية صغيرة تُسمى الجهاز المناعي. أحياناً، في حالة تُعرف باسم التصلب المتعدد (MS)، تصاب هذه الفرقة بالارتباك وتبدأ في مهاجمة الطرق والجسور الخاصة بالمدينة نفسها (الأعصاب). ولإصلاح ذلك، يستخدم الأطباء أحياناً عملية "إعادة ضبط شاملة" تُسمى زراعة الخلايا الجذعية. فكر في الأمر كعملية إخلاء لفرقة الإنقاذ المرتبكة، وإعطاء المدينة استراحة، ثم إرسال فريق جديد ومنتعش لإعادة البناء. ولكن قبل أن يتمكن الفريق الجديد من الانتقال، يتعين على الأطباء الخروج والبحث عنهم، وهي عملية تُسمى "التحريك" (mobilization)، حيث يستدعون الخلايا من مخابئها في نخاع العظم.

وهنا يصبح الأمر مثيراً للاهتمام: يستخدم الكثير من المصابين بالتصلب المتعدد القنب (الماريجوانا) للمساعدة في تخفيف الألم أو تيبس العضلات. لكن الأطباء كانوا يتساءلون: هل يعبث هذا النبات بعملية مهمة الإنقاذ؟ هل يجعل من الصعب العثور على الخلايا الجديدة؟ هل يبطئ عملية إعادة البناء؟ أو، هل يمكن أن يكون مساعداً سرياً؟ يغوص هذا البحث في هذا السؤال تحديداً، حيث يبحث فيما إذا كان استخدام القنب يغير مدى نجاح عملية الزراعة، أو سرعة تعافي خلايا الدم، أو مدى شعور المرضى بالتحسن بعد ذلك.

---

البحث الكبير عن الخلايا الجذعية: قصة الماريجوانا والتصلب المتعدد

في عيادة في مدينة بويبلا بالمكسيك، قرر فريق من الباحثين لعب دور المحقق. لقد نظروا إلى الماضي إلى 184 شخصاً بالغاً مصاباً بالتصلب المتعدد خضعوا لعملية زراعة "إعادة الضبط الشاملة" بين عامي 2018 و2025. أرادوا معرفة ما إذا كان تاريخ المرضى مع القنب قد غير نتيجة هذا الحدث الطبي الكبير. ولحل اللغز، قسموا المرضى إلى ثلاث مجموعات:

1. المدخنون النشطون: 16 شخصاً كانوا لا يزالون يستخدمون القنب أثناء عملية الزراعة.
2. المدخنون السابقون: 76 شخصاً سبق لهم التدخين لكنهم توقفوا قبل سنة على الأقل من عملية الزراعة.
3. غير المدخنين: 92 شخصاً لم يلمسوا القنب قط، وتم مطابقتهم تماماً مع المجموعات الأخرى من حيث العمر، والوزن، ومدى شدة مرضهم قبل الجراحة.

تحقق العلماء من ثلاثة أمور رئيسية:

• التحريك: كم عدد "خلايا الإنقاذ" (خلايا CD34⁺) التي يمكنهم استخراجها من المرضى؟
• التعافي: ما مدى سرعة استعادة تعداد الدم (خلايا الدم البيضاء، الصفائح الدموية، إل_خ) بعد الزراعة؟
• الأعصاب: هل ساءت حالة المرضى، أم بقيت كما هي، أم تحسنت؟ لقد قاسوا ذلك باستخدام درجة تُسمى EDSS، والتي تتبع مدى تأثير إعاقة الشخص على حياته اليومية.

المفاجأة الكبرى: دفعة "المدخنين السابقين"

كانت النتائج تشبه العثور على مستوى مكافأة مخفي في لعبة فيديو. فعندما نظر الباحثون إلى المدخنين السابقين، وجدوا شيئاً رائعاً: هؤلاء المرضى كانت لديهم أعداد أعلى من الخلايا الجذعية التي تم تحريكها مقارنة بغير المدخنين.

في الأرقام الخام، كان لدى المدخنين السابقين وسيط قدره 681.0 ×10⁶/كجم من الخلايا، بينما كان لدى غير المدخنين 439.0 ×10⁶/كجم فقط. هذا فرق كبير! وحتى عندما استخدم العلماء رياضيات معقدة لمراعاة العمر، والوزن، ونوع التصلب المتعدد الذي يعاني منه المرضى، ظل المدخنون السابقون يظهرون اتجاهاً إيجابياً، مما يشير إلى أن استخدام القنب في الماضي قد يساعد الجسم بالفعل على إطلاق المزيد من هذه الخلايا المفيدة.

ومع ذلك، كان هناك شرط. المدخنون النشطون (الـ 16 شخصاً الذين كانوا يدخنون أثناء الإجراء) لم يحصلوا على هذه المكافأة. كانت أعداد خلاياهم عالية، لكنها لم تكن مختلفة بشكل كبير عن غير المدخنين. يبدو أن "سحر" القنب في عملية التحريك قد يحدث فقط إذا كنت قد استخدمته في الماضي ثم توقفت، وليس إذا كنت تستخدمه في اللحظة ذاتها من عملية الزراعة.

سباق التعافي: لا تأخيرات

بعد ذلك، تحقق الفريق من سباق التعافي. بعد الزراعة، يجب على الجسم إعادة بناء إمدادات الدم من الصفر.le خشي الباحثون من أن القنب قد يبطئ ذلك، مثل ازدحام مروري على الطريق السريع.

ولكن خمن ماذا؟ لم يتم العثور على أي ازدحامات مرورية.

• خلايا الدم البيضاء: تعافى المدخنون السابقون بشكل أسرع قليلاً (وسيط 8 أيام) مقارنة بغير المدخنين (وسيط 9 أيام).
• الخلايا المتعادلة، والليمفاوية، والصفائح الدموية: تعافى الجميع بنفس السرعة تقريباً (حوالي 8 أيام للجميع).

تشير الورقة البحثية إلى أن استخدام القنب في الماضي لا يضر قدرة الجسم على إعادة بناء دمه. في الواقع، قد يمنح الخلايا البيضاء دفعة بسيطة للأمام.

درجة الدماغ: درع ضد التدهور

الجزء الأكثر إثارة في القصة يتعلق بأدمغة المرضى وأعصابهم. تتبع الباحثون درجة EDSS (درجة الإعاقة) عند 3 و6 و12 شهراً بعد الزراعة.

للوهلة الأولى، بدت متوسط الدرجات متساوياً للجميع. ولكن عندما نظروا إلى من ساءت حالتهم، ظهر نمط معين. كان المدخنون السابقون أقل عرضة بكثير لرؤية تدهور حالتهم في المدى القصير.

• عند 6 أشهر، ساءت حالة 4.4% فقط من المدخنين السابقين.
• في المقابل، ساءت حالة 18.6% من غير المدخنين.

حتى بعد أن قام العلماء بتعديل كل شيء آخر (مثل مدى شدة مرض المريض في البداية، أو عمره، أو جنسه)، أشارت البيانات إلى أن كون الشخص مدخناً سابقاً كان عاملاً وقائياً. أظهرت الرياضيات أن المدخنين السابقين كان لديهم نسبة أرجحية معدلة قدرها 0.21 لتدهور حالتهم عند 6 أشهر. وباللغة البسيطة، هذا يعني أنهم كانوا أقل عرضة بك كثيراً لتجربة انتكاسة مقارنة بأولئك الذين لم يستخدموا القنب أبداً.

ماذا يعني كل هذا؟

يقول الباحثون بحذر إنهم لم "يحلوا" اللغز بعد. فهم لا يعرفون لماذا كان أداء المدخنين السابقين أفضل. ربما غير القنب البيئة في نخاع العظم، أو ربما عدل جهاز المناعة في الجسم بطريقة ساعدت عملية الزراعة على الاستقرار. كما أشاروا إلى أن الدراسة أجريت في عيادة واحدة فقط واعتمدت على سجلات قديمة، لذا فهم بحاجة إلى دراسات أكبر ومستقبلية ليكونوا متأكدين بنسبة 100%.

لكن إليكم الخلاصة: إذا كنت قد استخدمت القنب في الماضي، فلا يبدو أنه يفسد عملية الزراعة الخاصة بك. في الواقع، تشير هذه الدراسة إلى أنه قد يساعدك في جمع المزيد من الخلايا الجذعية والحفاظ على عدم تدهور إعاقتك في السنة الأولى بعد الجراحة. وإذا كنت تدخن أثناء الزراعة؟ حسناً، لم يبدُ أن ذلك سيمنحك تلك الدفعة الإضافية، لكنه لم يضرك أيضاً.

لذا، للمراهق الفضولي الذي يقرأ هذا: الجسد آلة معقدة، وأحياناً الأشياء التي نعتقد أنها قد تكسره تساعده في الواقع على العمل بسلاسة أكبر. تشير هذه الدراسة إلى أنه بالنسبة لمرضى التصلب المتعدد الذين يخضعون لزراعة الخلايا الجذعية، قد يكون تاريخ استخدام القنب حليفاً سرياً في معركة التعافي.