📄 other

Primary Intraparotid Lymph Node Kaposi Sarcoma in an HIV-negative Patient with Chronic Hepatitis B Receiving Antiviral Therapy: A Rare Case Report

تصف هذه الحالة السريرية حالة نادرة للغاية لسرطان كابوزي في العقد اللمفاوية داخل الغدة النكفية الأولية لدى مريض غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ويعاني من التهاب الكبد ب المزمن، مما يسلط الض الضوء على أهمية وضع هذا التشخيص في الاعتبار للكتل النكفية غير النمطية حتى في غياب فيروس نقص المناعة البشرية أو المرض الجهازي.

المؤلفون الأصليون: NIZAR MUHANNA, Majid Al-Abdulla, Lana Muhanna, Moosa Shibani, Maher Muhanna, Angie Hawat

نُشر 2026-07-25

📖 4 دقيقة قراءة☕ قراءة في استراحة قهوة

CC BY 4.0

المؤلفون الأصليون: NIZAR MUHANNA, Majid Al-Abdulla, Lana Muhanna, Moosa Shibani, Maher Muhanna, Angie Hawat

البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل

تخيل جسدك كمدينة صاخبة، تحرسها باستمرار قوة أمنية مدربة تدريبًا عاليًا تُسمى الجهاز المناعي. عادةً ما تحافظ هذه القوة على سير كل شيء بسلاسة، حيث ترصد وتوقف أي من المثيرين للمشاكل قبل أن يتسببوا في حدة الفوضى. ومع ذلك، في بعض الأحيان، تصبح دفاعات المدينة متعبة أو مشتتة قليًا، مما يسمح لنوع معين من المثيرين للمشاكل — وهو فيروس يُدعى فيروس هربس البشري-8 (HHV-8) — بالتسلل إلى الداخل. هذا الفيروس هو المهندس وراء حالة نادرة تُسمى ساركوما كابوزي (KS). فكر في ساركوما كابوزي ليس ككتلة صلبة نموذجية، بل كطاقم بناء فوضوي يبدأ في بناء أنفاق وأوعية دموية ملتوية وغريبة في أماكن لا ينبغي أن تكون فيها، مما يؤدي غالبًا إلى تحويل الجلد إلى اللون الأرجواني أو الأحمر. وبينما تشتهر هذه الحالة بظهورها لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهازهم المناعي (مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/HIV)، إلا أنها قد تظهر أحيانًا لدى أشخاص يتمتعون بدفاعات قوية، وعادة ما تظهر على شكل بقع بطيئة النمو على الساقين لدى كبار السن. ويراقب الأطباء دائمًا هذه النموات الغريبة لأن معرفة ماهيتها بالضبط تساعدهم في اختيار الأداة المناسبة لإصلاح المشكلة، سواء كان ذلك عن طريق الجراحة، أو الدواء، أو مجرد المراقبة والانتظار.

الآن، تخيل رجلًا يبلغ من العمر 58 عامًا يدخل مكتب الطبيب وهو يعاني من كتلة غامضة في وجهه. لم يكن مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، وكان جهازه المناعي يعمل بشكل جيد، لكنه كان يعاني من كتلة بطيئة النمو وغير مؤلمة في خده الأيمن، أمام أذنه مباشرة. لم تكن هذه قصة نموذجية لساركوما كابوزي. فعادةً، إذا ظهرت ساركوما كابوزي في الرأس والرقبة، يكون ذلك بسبب انتشار الفيروس في جميع أنحاء الجسم مثل حريق الغابة، أو لأن الشخص يعاني من مشكلة مناعية معروفة. ولكن هذا الرجل؟ كان سالبًا لفيروس نقص المناعة البشرية، وكانت فحوصات دمه طبيعية، ولم يكن لديه أي كتل أو بقع أرجوانية أخرى في أي مكان في جسده. كان لديه تاريخ من الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي "ب" المزمن، وهو حالة كبدية، لكنه كان يتناول دواءً يحافظ على استقرار حالته، لذا كان كبده هادئًا.

لقد أصيب الأطباء بالحيرة. أجروا له فحصًا مقطعيًا (CT scan)، وهو بمثابة خريطة ثلاثية الأبعاد فائقة التفصيل لرأسه، ووجدوا كتلة مستديرة ومنظمة بقطر 21 مليمترًا تختبئ داخل الغدة النكافية (الغدة اللعابية الكبيرة بالقرب من الأذن). ولتحديد ماهيتها، حاولوا إجراء خزعة بالإبرة الدقيقة، لكن العينة كانت مثل محاولة تحديد شجرة معينة من خلال النظر إلى ورقة واحدة فقط — فقد أظهرت بعض الأنسجة العامة ولم تعطِ إجابة واضحة. لذا، قام الجراحون بإزالة الكتلة بعناية مع الجزء العلوي من الغدة، مع الحرص على إنقاذ العصب الوجهي الذي يتحكم في الابتسام والرمش.

وعندما نظروا إلى الكتلة تحت المجهر، حُلَّ اللغز. لم تكن ورمًا في الغدة اللعابية أو كيسًا شائعًا. لقد كانت ساركوما كابوزي، ولكن مع لمسة مختلفة: فقد بدأت داخل عقدة ليمفاوية صغيرة مختبئة داخل الغدة النكافية، بدلًا من أن تبدأ في الغدة نفسها أو على الجلد. كان "طاقم البناء" المكون من خلايا مغزلية الشكل وأوعية دموية غريبة موجودًا هناك، وأكد صبغ خاص وجود فيروس HHV-8. والجزء الأكثر إثارة للدهشة؟ لم تكن هناك أي علامات على انتشار الفيروس في أي مكان آخر. أظهر فحص كامل للجسم (PET/CT) أن بقية جسده كان سليمًا.

يذكر البحث أنه بعد الجراحة، كان الرجل بخير تمامًا. لم يحتج إلى العلاج الكيميائي أو الإشعاعي، اللذين يُستخدمان غالبًا في الحالات الأكثر انتشارًا. لقد استمر فقط في تناول دواء التهاب الكبد "ب" ومضى في حياته. وبعد تسعة عشر شهرًا، كان لا يزال خاليًا من المرض. تعد هذه الحالة جوهرة نادرة لأنها تظهر أن ساركوما كابوزي يمكن أن تختبئ ككتلة واحدة معزولة في عقدة ليمفاوية داخل الغدة النكافية، حتى لدى شخص يتمتع بجهاز مناعي قوي ولا يعاني من فيروس نقص المناعة البشرية. وهذا يشير إلى ضرورة أن يضع الأطباء هذا الاحتمال النادر في اعتبارهم عندما يواجهون كتلة غريبة في الخد، حتى لو بدا المريض بصحة جيدة تمامًا. وبينما كان يعاني أيضًا من التهاب الكبد الوبائي "ب"، يشير البحث إلى أنه من المرجح أن يكون وجود الحالتين معًا مجرد مصادفة، وليس نتيجة لأن التهاب الكبد "ب" هو ما تسبب في ساركوما كابوزي، وإن كان ذلك رابطًا مثيرًا للاهتمام لمتابعته في الدراسات المستقبلية.

أبحاث مشابهة