Determinants of Financial Management Practices in Non-Governmental Health Organizations in Tanzania

لعبة المال: لماذا يزدهر بعض أبطال الصحة ويتعثر آخرون

تخيل عالم العلوم كأنه سوق ضخم وصاخب حيث يتبادل الباحثون الأفكار بدلاً من التفاح أو الأحذية. في أحد أركان هذا السوق، توجد مجموعة من العلماء يدرسون كيفية استمرار المنظمات غير الربحية — وتحديداً تلك التي تدير المستشفيات والعيادات — في البقاء والعمل. يُطلق على هذا المجال اسم الإدارة المالية، ولكن فكر فيه ليس كجدول بيانات ممل، بل كفن الحفاظ على سفينة طافية في محيط هائج. لفهم هذه الورقة البحثية، تحتاج إلى معرفة فكرتين كبيرتين. أولاً، هناك مفهوم الاستدامة المالية. لا يتعلق الأمر فقط بامتلاك المال اليوم؛ بل يتعلق بامتلاك ما يكفي من الوقود لتشغيل المحرك لسنوات قادمة، حتى عندما تغير الرياح اتجاهها. ثانياً، هناك المنظور القائم على الموارد (RBV). فكر في هذا كنظرية تقول إن نجاح الفريق يعتمد على الأدوات والمهارات الخاصة التي يحملونها في حقائب ظهرهم. إذا كانت حقيبتك تحتوي على خريطة، وبوصلة، وحبل متين (مهارات داخلية)، فمن المرجح أن تنجو أكثر مما لو كنت تأمل فقط أن يلقي إليك شخص ما طوق نجاة (أموال خارجية).

لماذا يهتم أي شخص بهذا؟ لأن هذه المنظمات الصحية غير الحكومية (NGHOs) هي الأبطال المجهولون الذين ينقذون الأرواح في أماكن قد تكون فيها المستشفيات الحكومية مثقلة بالأعباء. ولكن إذا نفدت الأموال من هؤلاء الأبطال، سيعاني المرضى. السؤال الكبير هو: ما الذي يبقي هذه المنظمات على قيد الحياة فعلياً؟ هل هو مجرد الحظ والمتبرعين السخاء، أم أنه شيء تستطيع المنظمات التحكم فيه بنفسها؟ تغوص هذه الورقة في ذلك الغموض، وتنظر إلى مجموعة محددة من المنظمات الصحية غير الحكومية في دار السلام بتنزانيا، لترى ما الذي يجعلها تعمل.

---

العمل الاستقصائي: البحث عن "الخلطة السرية"

قرر الباحثون، وهم فريق من المحاسبين والعلماء من تنزانيا، لعب دور المحققين. أرادوا معرفة ما يجعل المنظمة الصحية في تنزانيا قوية مالياً. لم يكتفوا بالتخمين؛ بل خرجوا وسألوا 243 شخصاً حقيقياً يعملون في هذه المنظمات — من موظفي الاستقبال إلى كبار المديرين والمسؤولين الماليين. استخدموا استبياناً، وهو بمثابة مسح جاد وطويل، لسؤال هؤلاء العمال عن شعورهم تجاه الوضع المالي لمنظماتهم.

كان الفريق يبحث عن نوعين رئيسيين من الأدلة: العوامل الداخلية (ما يحدث داخل جدران المنظمة) والعوامل الخارجية (ما يحدث في الخارج، مثل الطقس أو الحكومة).

الحقيبة الداخلية: المهارات وشبكات الأمان
وجدت الدراسة أن أقوى أداة في حقيبة ظهر المنظمة كانت مهارات الموظفين. وتحديداً، كانت قدرة الفريق على جمع التبرعات والتخطيط المالي هي المحرك الأول للنجاح. أعطى الباحثون لهذا العامل درجة 3.78 من 5. تخيل فريق كرة قدم حيث اللاعبون بارعون جداً في تمرير الكرة وتخطيط تحركاتهم لدرجة أنهم يفوزون حتى عندما يكون الفريق الآخر أكبر منهم. هذا ما يفعله الموظفون المهرة لهذه المنظمات.

الدليل الداخلي الثاني الأكثر أهمية كان آليات الرقابة الداخلية. هذا يشبه وجود حكم صارم للغاية وخزنة مقفلة. ويعني وجود قواعد واضحة لكيفية إنفاق الأموال، وفحوصات منتظمة للتأكد من عدم سرقة أحد، وتقارير صادقة. سجل هذا العامل 3.72. تشير الورقة إلى أنه عندما تمتلك المنظمة هذه الشبكات الأمنية القوية، يثق بها المتبرعون أكثر، ولا تفقد المنظمة أموالها بسبب الأخطاء أو الاحتيال.

الطقس الخارجي: السياسة، الاقتصاد، والمتبرعون
في الخارج، يهم "الطقس" كثيراً. وجدت الدراسة أن الأوضاع الاقتصادية الكلية (مثل التضخم وأسعار الصرف) كانت عاملاً ضخماً، حيث سجلت 3.75. فكر في هذا كتيارات المحيط؛ فحتى أفضل السفن قد تعاني إذا كان الماء يرتفع بسرعة كبيرة أو إذا كانت العملة تتقلب كالرمال.

كما لعبت السياسات الحكومية وقواعد الضرائب دوراً كبيراً، حيث سجلت 3.72. إذا جعلت الحكومة التسجيل سهلاً ومنحت إعفاءات ضريبية، يمكن للمنظمة الإبحار بسلاسة. أما إذا كانت القواعد عبارة عن متاهة، فستتعثر السفينة.

ومن المثير للاهتمام أن موثوقية المتبرعين (الأموال القادمة من الجمعيات الخيرية الخارجية) كانت مهمة، لكنها سجلت في الواقع أدنى الدرجات بين جميع العوامل بواقع 3.62. هذه نتيجة حاسمة. تشير الورقة إلى أنه بينما تعتبر أموال المتبرعين ضرورية، إلا أن الاعتماد عليها بشكل مفرط يعد أمراً خطيراً. الأمر يشبه الاعتماد كلياً على صديق ليشتري لك الغداء كل يوم؛ إذا نسي الصديق أو نفد ماله، فستجوع. تجادل الدراسة بأن المنظمات بحاجة إلى التوقف عن مجرد انتظار المساعدات والبدء في بناء قدرتها الخاصة على البقاء.

الكشف الكبير: إنه جهد جماعي

عندما قام الباحثون بمعالجة الأرقام باستخدام برنامج حاسوبي يسمى SPSS، وجدوا شيئاً رائعاً. لقد عملت كل هذه العوامل معاً — المهارات، الضوابط، السياسات، الاقتصاد، والمتبرعون — لتفسير 22.3% من سبب كون بعض المنظمات قوية مالياً والبعض الآخر لا.

هذا الرقم مهم. فهو يعني أنه بينما هذه العوامل هي بالتأكيد المحركات الرئيسية، إلا أنها ليست المحركات الوحيدة. لا يزال هناك بعض الغموض (الـ 77.7% المتبقية)، ربما بسبب أشياء لم تقم الدراسة بقياسها، مثل الحظ المحض أو العلاقات المحلية المحددة. لكن الورقة واضحة: لا يمكنك ببساطة إلقاء اللوم على الاقتصاد أو مدح المتبرعين. إنه مزيج.

تستبعد الدراسة صراحةً فكرة أن أموال المتبرعين وحدها هي الحل السحري. تظهر البيانات أنه حتى مع وجود المتبرعين، إذا افتقرت المنظمة إلى الموظفين المهرة أو الضوابط الداخلية الجيدة، فمن المرجح أن تعاني. تقترح الورقة أن الاستدامة المالية هي "قدرة استراتيجية"، مما يعني أنها مهارة يجب على المنظمة تعلمها وممارستها، وليست مجرد ضربة حظ.

ماذا يعني هذا للمستقبل

تخلص الورقة إلى أنه لكي تستمر هذه المنظمات الصحية في إنقاذ الأرواح على المدى الطويل، فإنها تحتاج إلى نهج ذي شقين. أولاً، يحتاجون إلى الاستثمار في موظفيهم؛ يحتاجون إلى تدريب طاقمهم ليكونوا أفضل في جمع التبرعات والتخطيط المالي. ثانياً، يحتاجون إلى تشديد قواعدهم الداخلية للحفاظ على الشفافية والأمان.

في الوقت نفسه، يتعين على الحكومة والمتبرعين القيام بدورهم من خلال خلق بيئة مستقرة وعدم قطع الدعم بسرعة كبيرة. لكن الخلاصة الرئيسية هي أن القوة تكمن إلى حد كبير داخل المنظمة نفسها. إذا بنوا محركاً داخلياً قوياً، فيمكنهم مواجهة عواصف العالم الخارجي.

ويشير المؤلفون بحذر إلى أن هذه الدراسة أجريت في نقطة زمنية واحدة، لذا فهي بمثابة لقطة ثابتة وليست فيلماً سينمائياً. ويقترحون أن الدراسات المستقبلية يجب أن تراقب هذه المنظمات على مدار سنوات عديدة لمعرفة كيف تتغير. ولكن في الوقت الحالي، الأدلة قوية: في اللعبة عالية المخاطر للحفاظ على حياة منظمة صحية غير حكومية، فإن أفضل دفاع هو فريق مدرب جيداً وحصن من القواعد الجيدة.