Efficacy of Early Start Denver Model Combined with Digital Therapeutics in Managing Autism Spectrum Disorder

تخيل الدماغ البشري كمدينة صاخبة وواسعة. بالنسبة لمعظم الناس، تكون الطرق بين أحياء مثل "التواصل الاجتماعي"، و"التواصل"، و"التعلم" واسعة، ومعبدة جيداً، وسهلة التنقل. ولكن بالنسبة للأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد (ASD)، قد تكون بعض هذه الطرق تحت الإنشاء، أو مليئة بالتحويلات، أو تفتقر تماماً إلى اللوحات الإرشادية. هذا يجعل التنقل عبر مدينة عقولهم الخاصة أمراً صعباً بعض الشيء. لسنوات طويلة، استخدم الأطباء والمعالجون "خريطة طريق" فعالة للغاية تسمى "نموذج دنفر للتدخل المبكر" (ESDM). فكر في (ESDM) كمرشد سياحي ماهر يستخدم اللعب والتفاعل الفردي لمساعدة الأطفال على تعلم كيفية التنقل في هذه الشوارع الصعبة. إنه يعمل بشكل جيد، ولكنه قد يكون مكلفاً، ويستغرق وقتاً طويلاً، ويتطلب وجود مرشد بشري في كل خطوة من الخطوات.

الآن، تخيل أداة جديدة: تطبيق نظام تحديد مواقع (GPS) تفاعلي عالي التقنية يعمل على الجهاز اللوحي. هذا هو "العلاج الرقمي" (DTx). إنه يشبه رفيقاً آلياً ودوداً يعيش في جيبك، يقدم ألعاباً وتمارين مصمما لممارسة تلك المهارات نفسها — مثل التعرف على العواطف أو فهم اللغة — مراراً وتكراراً. السؤال الكبير الذي كان العلماء يتساءلون عنه هو: ماذا يحدث إذا أرسلت طفلاً في رحلة مع كل من المرشد السياحي البشري الخبير وتطبيق نظام تحديد المواقع عالي التقنية؟ هل يجعل الجمع بينهما الرحلة أكثر سلاسة، وأسرع، وأكثر نجاحاً مما لو كان لديه المرشد وحده؟ هذه هي قصة دراسة جديدة حاولت اكتشاف ذلك.

---

التجربة الكبرى: المرشد البشري يلتقي بالصديق الآلي

قرر الباحثون في المستشفى الأول بجامعة جيلين اختبار هذه الفكرة مع 93 طفلاً تتراوح أعمارهم بين سنتين و8 سنوات ممن تم تشخيص إصابتهم بالتوحد. قاموا بتقسيم المجموعة إلى فريقين بناءً على ما يفضله الآباء.

الفريق (أ) (مجموعة ESDM): تلقى هؤلاء الأطفال الـ 58 العلاج القياسي عالي الجودة الموجه بشرياً (ESDM) لمدة ثلاثة أشهر. لعبوا، وتعلموا، وتفاعلوا مع المعالجين لمدة 45 دقيقة يومياً، خمسة أيام في الأسبوع.

الفريق (ب) (مجموعة ESDM + DTx): حصل هؤلاء الأطفال الـ 35 على نفس العلاج الموجه بشرياً بالإضافة إلى دفعة رقمية خاصة. فبالإضافة إلى الـ 45 دقيقة مع المعالج، قضوا 30 دقيقة يومياً، خمسة أيام في الأسبوع، في اللعب مع روبوت تدريب معرفي يعمل بالذكاء الاصطناği على جهاز لوحي. لم يكن هذا الروبوت مجرد لعبة؛ بل بُني على نفس القواعد العلمية للعلاج البشري، مع التركيز على اللغة، والمهارات الاجتماعية، وكيفية التفكير في العالم.

بعد ثلاثة أشهر، ارتد الباحثون قبعات المحققين وقاسوا مدى تحسن الأطفال. استخدموا عدة "شهادات تقييم" (اختبارات علمية) للتحقق من أمور مثل مدى قدرة الأطفال على التواصل، وسلوكهم، وتطور أدمغتهم.

النتائج: مزيج فائز

لقد أبلى كلا الفريقين بلاءً حسناً! أظهر كل طفل بعض التحسن، مما يثبت أن العلاج الموجه بشرياً هو أداة قوية. ومع ذلك، عندما نظر الباحثون عن كثب في التفاصيل، تفوق الفريق (ب) (الذي يمتلك الصديق الآلي).

إليك ما أظهرته البيانات:

• اللغة والتواصل: حقق الأطفال الذين استخدموا الروبوت اللوحي قفزات أكبر في مهاراتهم اللغوية. وفي "قائمة مراجعة سلوك التوحد" (وهو اختبار حيث تكون الدرجة الأقل أفضل)، أظهرت مجموعة الفريق (ب) انخفاضاً أكثر حدة في الصعوبات المتعلقة باللغة مقارنة بالفريق (أ).
• دفعة "الدرجة الإجمالية": عند النظر في "مقياس تقييم الطفولة للتوحد" (وهو اختبار آخر حيث الدرجة الأقل أفضل)، سجلت المجموعة المشتركة درجات أقل بكثير، مما يعني أن أعراضهم الأساسية تحسنت أكثر من المجموعة التي حصلت على المرشد البشري فقط.
• قوة الدماغ والمهارات: حقق الأطفال مع الصديق الآلي أيضاً نتائج أفضل في الاختبارات التي تقيس التطور العام، وتحديداً في مجالات مثل "الأداء" (مدى جودة حل المشكلات واستخدام اليدين) و"الجانب البدني/الصحي/السلوكي".
• درجة "ATEC": هذه قائمة مراجعة كبيرة لأعراض التوحد. شهدت المجموعة المشتركة انخفاضاً هائلاً في إجمالي درجاتها، وهو ما شمل كل شيء بدءاً من طريقة حديثهم وصولاً إلى كيفية تعاملهم مع المشكلات الحسية (مثل الضوضاء العالية أو الأضواء الساطعة).

ببسا بساطة، كان إضافة العلاج الرقمي إلى العلاج البشري يشبه إضافة شاحن توربيني للسيارة. كانت السيارة (الطفل) تتحرك بالفعل للأمام مع المرشد البشري، لكن الدفعة الإضافية من الأداة الرقمية ساعدت في جعلها تسير بشكل أسرع وأبعد في مجالات محددة مثل الكلام، والتفكير، والسلوك.

لماذا ساعد الروبوت؟

يقترح الباحثون عدة أسباب جعلت الأداة الرقمية تعمل بشكل جيد. أولاً، وفر الروبوت بيئة منظمة ومتوقعة للغاية. غالباً ما يجد الأطفال المصابون بالتوحد العالم الحقيقي فوضوياً ومخيفاً؛ أما شاشة الكمبيوتر فهي ثابتة ولا تتغير بشكل غير متوقع. قد يكون هذا جعل من الأسهل عليهم التركيز والتعلم.

ثانياً، استخدم الروبوت نهج "التلعيب" (Gamification). فقد قدم استجابة فورية ومكافآت، تماماً مثل ألعاب الفيديو. ساعد هذا التكرار الأطفال على ممارسة المهارات مراراً وتكراراً حتى تترسخ، تماماً مثل التدرب على مقطوعة موسيقية حتى تتمكن من عزفها بإتقان. كان المعالجون البشريون موجودين لتوجيه العملية، لكن الروبوت قدم طريقة فريدة لتعزيز تلك الدروس.

التنبيهات: ما زلنا لا نعرفه

على الرغم من أن النتائج مثيرة، إلا أن المؤلفين حذرون من تسمية هذا "علاجاً سحرياً لكل شيء". فقد أشاروا إلى أن مجموعة الأطفال الذين استخدموا الروبوت كانت أصغر (35 طفلاً) من المجموعة التي لم تستخدمه (58 طفلاً). وهذا يعني أننا بحاجة إلى توخي الحذر وإجراء اختبارات أكبر في المستقبل لنكون متأكدين تماماً.

أيضاً، استمرت الدراسة لمدة ثلاثة أشهر فقط. ومن الممكن أنه إذا استمر العلاج لمدة ستة أشهر أو سنة، فقد تبدو النتائج مختلفة. كما لاحظ الباحثون أنه في هذه الدراسة، تم الإشراف على العلاج الرقمي من قبل معالجين محترفين، وليس مجرد الآباء في المنزل. قد يكون هذا التوجيه المهني سبباً رئيسياً في نجاحه، وهو أمر يحتاج إلى مزيد من الاختبار.

الخلاة النهائية

تشير هذه الدراسة إلى أن مزج دفء وخبرة العلاج البشري مع متعة وتكرار الأدوات الرقمية يخلق فريقاً قوياً. لم يحل هذا الحل محل المرشد البشري؛ بل ضاعف من قوته. بالنسبة للآباء والأطباء، يوفر هذا مساراً جديداً مفعماً بالأمل: ربما لا يكون مستقبل مساعدة الأطفال المصابين بالتوحيد هو الاختيار بين الإنسان أو الآلة، بل في جعلهم يعملون معاً لمساعدة كل طفل على التنقل في مدينته الفريدة.