Healthcare provider perceptions of early Vayu bubble CPAP implementation in Ghana: a mixed-methods study within a national neonatal rollout

في كل عام، يواجه ملايين المواليد الجدد حول العالم صراعاً صامتاً وملحاً: رئاتهم ليست مستعدة للتنفس بمفردها. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين يولدون مبكراً جداً أو بحجم صغير، والذี่ تتفتقر رئاتهم الصغيرة إلى الغشاء الطبيعي اللازم لتبقى مفتوحة وتمتلئ بالهواء. في أماكن كثيرة، تعتمد الطريقة القياسية لمساعدة هؤلاء الرضع على التنفس على أجهزة معقدة تتطلب كهرباء مستقرة وهواءً مضغوطاً، وهي موارد غالباً ما تكون غير موثوقة في البلدان منخفضة الدخل. وبدون هذا الدعم، يمكن أن تصبح حالات مثل الضيق التنفسي قاتلة بسرعة. ولتجسير هذه الفجوة، لجأت الفرق الطبية إلى أدوات أبسط وأكثر متانة مصممة خصيصاً للبيئات التي تومض فيها شبكات الكهرباء وتكون سلاسل التوريد فيها هشة. أحد هذه الأدوات هو جهاز يُعرف باسم "ضغط المجرى الهوائي المستمر بالفقاعات" (bubble CPAP). فبدلاً من جهاز التنفس الاصطعي الثقيل الذي يعمل بالكهرباء، يستخدم هذا النظام تياراً من الهواء يتدفق عبر الماء لخلق ضغط لطيف ومستمر، مما يحافظ على بقاء مجاري تنفس الطفل مفتوحة دون الحاجة إلى مأخذ كهربائي دائم. والسؤال المطروح أمام الأنظمة الصحية في أماكن مثل غانا ليس فقط ما إذا كان هذا الجهاز يعمل في المختبر، بل ما إذا كان بإمكانه حقاً أن يصبح جزءاً من الحياة اليومية في المستشفيات، وما إذا كان بإمكان الطاقم تعلم استخدامه جيداً، وما إذا كان بإمكانه الصمود أمام عوامل التآكل والكدح في أجنحة المستشفيات المزدحمة والمحدودة الموارد.

لقد سعى باحثون في غانا مؤخراً للإجابة على هذه الأسئلة العملية من خلال إدخال نموذج محدد من هذا الجهاز الفقاعي، المعروف باسم نظام "فايو" (Vayu)، في المستشفيات بجميع أنحاء البلاد. لم تكن هذه تجربة صغيرة؛ بل كانت جزءاً من جهد وطني هائل لتعزيز رعاية حديثي الولادة. بدأ المشروع بمنهج "تدريب المدربين"، حيث تعلمت مجموعة أساسية من المتخصصين الطبيين كيفية تجميع وتشغيل الآلات، ثم انتقلوا لتدريب مئات الموظفين الآخرين في عشرات المستشفيات. وبعد حوالي ستة أسابيع من تركيب الأجهزة وإتمام التدريب، قام فريق من المحققين بسؤال العاملين في الرعاية الصحية الذين يستخدمون الآلات فعلياً عما يعتقدونه. أرادوا معرفة ما إذا كان التدريب كافياً، وما إذا كانت الآلات سهلة الدمج في جداولهم الزمنية المزدحمة، وما إذا كانوا يشهدون تحسينات حقيقية في حالة الأطفال الذين يعالجونهم. جمعت الدراسة ردود الفعل من 81 موظفاً في 25 مستشفى مختلفاً، حيث مزجت بين الأسئلة البسيطة التي تُجاب بنعم أو لا وبين القصص المفتوحة حول تجاربهم اليومية.

رسمت النتائج صورة من التفاؤل الحذر. فقد أفاد الغالبية العظمى من الموظفين، بنسبة تقارب 95 بالمئة، بأنهم استخدموا نظام "فايو" بنجاح بعد تدريبهم. ووصف الأطباء والممرضون الجهاز بأنه موثوق وسهل الدمج بشكل مفاجئ في إيقاع وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. ووجدوا أن إعداده وبدء العلاج كان أمراً مباشراً، مما سمح لهم بتقديم المساعدة للطفل المتعثر في التنفس بسرعة. وشعر الكثير من مقدمي الرعاية أن الأطفال في حالة أفضل؛ حيث أفادوا برؤية حالات الضيق التنفسي وهي تتحسن، ومستويات الأكسجين في الدم ترتفع، واستقرار الرضع في وقت أقصر من ذي قبل. حتى أن البعض لاحظ أن الأطفال تمكنوا من مغادرة المستشفى في وقت مبكر، مما ساعد في إخلاء مساحات في الأجنحة المكتظة. وقد برزت ملاحظة محددة: شعر مقدمو الرعاية أن الجهاز ساعد في تقليل شدة مضاعفات التنفس، مما منحهم ثقة أكبر في إدارة حالات هؤلاء المرضى الضعفاء.

ومع ذلك، لم تخلُ القصة من بعض العقبات. فبينما عملت الآلة نفسها بشكل جيد، قدمت الأجزاء الصغيرة التي تلامس جسم الطفل تحديات. وجاءت معظم الشكاوى من صعوبة العثور على الحجم المناسب لقطعة الأنف (الأنبوب الصغير) لتناسب وجه الرضيع بدقة. كما وجد بعض الموظفين أن عملية تفكيك الآلة لتنظيفها، أو إعادة تجميعها، كانت أكثر تعقيداً مما يفضلون. وذكر القليل منهم أن عبء العمل الإضافي أو الحاجة إلى مراقبة الجهاز باستمرار كان أمراً مرهقاً. لم تكن هذه إخفاقات في التكنولوجيا، بل كانت عقبات عملية ظهرت عندما التقت أداة جديدة بالواقع الفوضوي لجناح المستشفى. وأشار الباحثون إلى أن هذه المشكلات شائعة عند إدخال معدات جديدة، وسلطوا الضوء على الحاجة إلى توفير إمدادات أفضل من الأجزاء ذات الأحجام المختلفة وتعليمات أوضح حول التنظيف.

وبالنظر نحو المستقبل، كان العاملون في الرعاية الصحية واضحين بشأن ما سيكون مطلوباً لاستمرار هذا المشروع على المدى الطويل. فهم لم يروا إدخال الآلات كحل لمرة واحدة، بل كبداية لنظام أكبر يحتاج إلى دعم. وكان الطلب الأكثر تكراراً هو توفير المزيد من هذه الأجهزة، حيث إن الإمدادات الحالية لا تكفي لجميع الأطفال الذين يحتاجون إليها. وفضلاً عن مجرد امتلاك المزيد من الآلات، أكد الموظفون على الحاجة إلى طريقة موثوقة لإصلاحها عند تعطلها، وتوفير إمداد ثابت من قطع الغيار، وتدريب تنشيطي منتظم للحفاظ على مهاراتهم حادة. كما أشاروا إلى أن الجهاز يعتمد على تدفق مستمر للأكسجين، وبدون إمداد موثوق بالأكسجين، لا يمكن للآلة أن تعمل. ولعل الأهم من ذلك، هو دعوتهم للحكومة لاعتماد هذه الأنظمة ودعمها رسمياً، ودمجها في الخطة الصحية الوطنية بحيث لا تكون مج-رد مشاريع مؤقتة بل ركائز دائمة للرعاية.

خلصت الدراسة إلى أن نظام "فايو" للضغط المستمر بالفقاعات هو إضافة مجدية ومرحب بها لرعاية حديثي الولادة في غانا. وتشير التجارب المبكرة إلى أنه مع التدريب والدعم المناسبين، يمكن لهذه الآلات البسيطة أن تُستخدم بنجاح لإنقاذ الأرواح في البيئات محدودة الموارد. لقد شعر مقدمو الرعاية أن التكنولوجيا جاهزة للمهمة، لكنهم أوضحوا أيضاً أن المهمة لا تنتهي مع أول جلسة تدريبية. ولكي تدوم الفوائد، يحتاج النظام إلى التوجيه المستمر، والصيانة، والالتزام من السلطات الصحية لضمان استمرار تدفق الأكسجين وتشغيل الآلات. يقدم هذا البحث خارطة طريق واضحة: التكنولوجيا تعمل، والناس مستعدون، لكن الطريق إلى الأمام يتطلب بناء أساس متين من الدعم حول الجهاز نفسه.