Relational pedagogy in student nurses’ clinical teaching at a Primary Healthcare setting

في الإيقاع اليومي لعيادة الرعاية الصحية الأولية، غالباً ما يتم تحديد العمل عبر مدٍّ لا يتوقف من المرضى. الممرضات هن الأيدي الثابتة التي تدير هذا التدفق، من خلال تشخيص الأمراض، وإعطاء العلاجات، وتقديم المواساة. ومع ذلك، ضمن هذه البيئة عالية الضغط، يتجلى دور حيوي آخر: تعليم الممرضات الطالبات. هؤلاء الطلاب ليسوا مجرد مراقبين؛ بل هم متعلمون وُضعوا في عيادات حقيقية لسد الفجوة بين النظرية الصفية والواقع الفوضوي لرعاية المرضى. لعقود من الزمن، كان الافتراض السائد هو أن التعليم عملية ذات اتجاه واحد، حيث يصب الممرض ذو الخبرة معرفته في الطالب. ومع ذلك، يشير جسم متنامٍ من الأفكار إلى أن التعلم هو في الواقع محادثة ثنائية الاتجاه، تبادل ديناميكي يشكل فيه الطرفان النتيجة. هذه الفكرة، المعروفة باسم "البيداغوجيا العلاقاتية"، تفترض أن جودة التدريس تعتمد أقل على قائمة مراجعة صارمة من التعليمات، وأكثر على جودة العلاقة بين المعلم والمتعلم. وهي تطرح سؤالاً بسيطاً ولكنه عميق: هل تغير رغبة الطالب في التفاعل طريقة تدريس المعلم؟

وضع فريق من الباحثين من جامعة جوهانسبرغ هدفهم لاستكشاف هذا السؤال داخل عيادات غاوتنغ المزدحمة والمحدودة الموارد في جنوب أفريقيا. ركزوا على عشر ممرضات مهنيات يعملن في ثلاث مرافق مختلفة للرعاية الصحية الأولية. تخدم هذه العيادات عدداً هائلاً من السكان، حيث تتعامل مع آلاف المرضى شهرياً بطاقم عمل وموارد محدودة. أراد الباحثون فهم كيف تقوم هؤلاء الممرضات بالتدريس فعلياً لطالباتهن عندما يكون الضغط شديداً والوقت شحيحاً. وبدلاً من إرسال استبيانات أو المراقبة عن بعد، جلس الفريق مع الممرضات في محادثات عميقة وفردية. طلبوا من الممرضات وصف تجاربهن، وتحدياتهن، وتصوراتهن لعملية التدريس. أُجريت المقابلات على مدار عدة أشهر، مما سمح للممرضات بمشاركة قصصهن بكلماتهن الخاصة، والتي تم تحليلها بعناية لإيجان أنماط وموضوعات مشتركة.

ما ظهر من هذه المحادثات هو صورة للتدريس هي أكثر مرونة وتبادلية مما يقترحه النموذج التقليدي. وصفت الممرضات عملية يكون فيها التعلم "بناءً مشتركاً"، بمعنى أنه يُبنى معاً بواسطة كل من المعلم والطالب. في كثير من الحالات، وجدت الممرضات أنهن يتعلمن بقدر ما يتعلم الطلاب. لاحظت إحدى الممرضات أن الطلاب غالباً ما يصلون ومعهم إرشادات حديثة ومحدثة ومعرفة نظرية جديدة لم تكن الموظفات ذوات الخبرة على دراية بها بعد. خلق هذا ديناميكية حيث يمكن للطالب أن يعلّم المعلم، محولاً العلاقة إلى تبادل متبادل للخبرات بدلاً من مجرد نقل للحقائق. أدركت الممرضات أنه من خلال التفاعل مع هؤلاء الطلاب، كنّ يجددن معرفتهن ويبقين على اطلاع بالمعايط الطبية المتطورة. هذه الطبيعة التبادلية تعني أن التدريس لم يكن مجرد واجب يجب أداؤه، بل رحلة تعاونية يساهم فيها كلا الطرفين في النتيجة.

كما كشفت الدراسة أن تجارب الممرضة السابقة كطالبة تؤثر بعمق على كيفية تدريسها اليوم. تأملت العديد من المشاركات سنوات تدريبهن، مستذكرات المرشدات اللواتي كن إما داعمات للغاية أو ناقدات بقسوة. كانت هذه الذكريات تعمل كبوصلة؛ فالممرضات اللواتي عانين تحت وطأة مرشدات صارمات وغير لطيفات اتخذن قراراً واعياً بأن يكنّ مختلفتات، باختيار تقديم الرعاية والتشجيع اللذين افتقدتهما. وعلى العكس من ذلك، حاولت اللواتي حظين بمرشدات إيجابيات محاكاة ذلك الأسلوب الداعم. يشير هذا إلى أن الطريقة التي تدرس بها الممرضة ليست مجرد مهارة مهنية، بل هي استجابة شخصية لتاريخها الخاص. إن العلاقة بين الاثنين تتشكل من خلال رغبة المعلم في إما محاكاة نموذج يحتذى به أو تصحيح نموذج سيء، مما يجعل عملية التدريس شخصية وعلاقية للغاية.

ومع ذلك، وجد الباحثون أن هذا التبادل الجميل للمعرفة يرتكز على أساس هش: وهو موقف الطالب. اعتمدت فعالية التدريس بشكل كبير على "فاعلية" الطالب، أو رغبته النشطة في المشاركة. فعندما يأتي الطالب بروح الاستطلاع، ويطرح الأسئلة، ويأخذ زمام المبادلة للتعلم، تكون الممرضات حريصات على استثمار الوقت والطاقة. وصفن هذه اللحظات بأنها مجزية، حيث يبدو التدريس طبيعياً ومثمراً. ولكن عندما يكون الطالب غير منخرط، أو غير محترم، أو ببساطة غائباً، يتغير الديناميك تماماً. وصفت الممرضات شعورهن بالإحباط والاستنزاف، مما يؤدي غالباً إلى انسحابهن من جهود التدريس تماماً. ففي عيادة مزدحمة حيث الوقت سلعة ثمينة، لا تستطيع الممرضات تحمل تكلفة مطاردة الطلاب غير المهتمين. تشير الدراسة إلى أنه بدون المشاركة النشطة من جانب الطالب، تنهار العلاقة التعليمية، بغض النظر عن مدى مهارة الممرضة في شرح إجراء طبي ما.

كان الباحثون حريصين على ملاحظة أن هذه الصورة من التعلم المتبادل توجد ضمن سياق محدد وصعب للغاية. فقد أقروا بأن حجم المرضى المرتفع والنقص الشديد في الموظفين في هذه العيادات غالباً ما يجبر التدريس على التراجع أمام الرعاية العاجلة للمرضى. وفي مثل هذه البيئة، يكون من المستحيل غالباً الحفاظ على نموذج مثالي لمساحة تعلم تعاونية ومسترخية. لا تدعي الدراسة أن هذا النهج العلاقاتي يحل جميع مشاكل التعليم السريري أو أنه يعمل في كل مكان. بدلاً من ذلك، تقترح أنه ضمن هذه الظروف الصعبة، تظل العلاقة بين الممرضة والطالب هي المتغير الأكثر أهمية. فعندما يخطو الطالب خطوة كشريك نشط، تجد الممرضة طريقة للتدريس بفعالية. وعندما يكون الطالب سلبياً، يعاني النظام للعمل.

في نهاية المطاف، ترسم الدراسة صورة واضحة للتعليم السريري كـ "نظام بيئي اجتماعي". إنه ليس آلة تنتج مخرجات من مدخلات، بل هو تفاعل حي حيث يشكل سلوك شخص واحد مباشرة أفعال الشخص الآخر. تتحدى النتائج الفكرة القديمة التي تعتبر الممرضة هي السلطة الوحيدة والطالب مستقبلاً سلبياً. بدلاً من ذلك، تظهر أن التدريس مسؤولية مشتركة، حيث يمكن لموقف الطالب إما أن يفتح أبواباً واسعة للتعلم أو يغلق الباب تماماً. بالنسبة للممرضات في هذه العيادات، فإن الطريق نحو تعليم أفضل لا يكمن فقط في جداول زمنية أفضل أو موارد أكثر، بل في تعزيز ثقافة يتم فيها تشجيع الطلاب ليكونوا شركاء نشطين، فضوليين، ومحترمين في رحلة تعلمهم الخاصة. هذا النهج، رغم كونه متطلباً، يقدم طريقة عملية لتعزيز التعليم حتى عندما يكون العالم من حولهم فوضوياً.