Associations Between Confucian Coping and Psychological Symptoms in Chinese Patients with Crohn’s Disease: A Sequential Explanatory Mixed- Methods Study

إن العيش مع مرض مزمن هو عملية تفاوض مستمرة بين احتياجات الجسد وقدرة العقل على التكيف. وبالنسبة لملايين الأشخاص حول العالم، يتضاعف هذا الصراع بسبب الثقل غير المرئي للتوقعات الثقافية. ففي أجزاء كثيرة من العالم، بما في ذلك الصين، تتشكل الطريقة التي يتعامل بها الشخص مع المشاق بعمق من خلال الفلسفة الكونفوشيوسية، وهي منظومة فكرية وجهت السلوك الاجتماعي لآلاف السنين. تؤكد هذه الفلسفة على فضائل محددة: قبول القدر، وتحمل المعاناة بكرامة، وتقديم احتياجات الأسرة على الذات. وبينما توفر هذه القيم غالبًا شعورًا قويًا بالهدف والمجتمع، إلا أنها يمكن أن تخلق أيضًا صراعًا داخليًا معقدًا عندما يواجه الشخص تحديًا جسديًا لا يهدأ. إن فهم كيفية تفاعل هذه المعتقدات القديمة مع الصحة النفسية الحديثة أمر بالغ الأهمية، لأن الطريقة التي يفسر بها المريض معاناته يمكن أن تحدد ما إذا كان سيجد القوة أو يشعر بالإرهاق.

لقد سعى باحثون في مستشفى "سير ران ران شو" في مقاطعة تشيجيانغ إلى استكشاف هذا التقاطع تحديدًا. فقد ركزوا على المرضى المصابين بداء كرون، وهو حالة مزمنة وغير متوقعة غالبًا تسبب التهابًا في الجهاز الهضمي. يجلب هذا المرض ألمًا جسديًا، وقيودًا غذائية، وخوفًا من الأعراض المفاجئة، وكلها أمور يمكن أن تثير القلق والاكتئاب. أراد الفريق معرفة ما إذا كانت استراتيجيات التكيف الثقافية المحددة المتجذرة في الكونفوشيوسية تساعد هؤلاء المرضى على إدارة صحتهم النفسية، أم أن هذه الاستراتيجيات نفسها، في بعض الحالات، جعلت عبئهم العاطفي أثقل. وللحصول على صورة كاملة، لم يكتفوا بمجرد طلب ملء الاستبيانات من المرضى، بل جلسوا معهم أيضًا للاستماع إلى قصصهم الشخصية، دامجين البيانات الإحصائية مع الواقع المعاش للمرض.

شملت الدراسة 141 مريضًا بداء كرون، معظمهم من الرجال ذوي المستوى التعليمي العالي. قام الباحثون أولاً بقياس مدى تمسك كل مريض بثلاثة أنواع محددة من المعتقدات الكونفوشيوسية. الأول كان الشعور بالقدر، وهي فكرة أن أحداث الحياة محددة مسبقًا ويجب قبولها. والثاني كان المرونة، وهي الاعتقاد بأن تحمل المشاق يبني الشخصية. والثالث كان المسؤولية، وهو الشعور العميق بالواجب تجاه الأسرة والمجتمع. ثم قاموا بقياس مستويات القلق والاكتئاب لدى المرضى باستخدام استبيانات معيارية. وكشفت النتائج عن نمط واضح: كيف أن رؤية المريض لوضعه كانت مهمة بشكل كبير. فالمرضى الذين آمنوا بقوة بفضيلة المسؤولية العائلية مالوا إلى امتلاك مستويات أقل من القلق والاكتئاب. وفي المقابل، أولئك الذين اعتمدوا بكثافة على الاعتقاد بأن مرضهم هو مجرد قدر عليهم تحمله أظهروا مستويات أعلى من أعراض الاكتئاب.

ولفهم سبب ظهور هذه الأرقات بهذا الشكل، أجرى الباحثون مقابلات معمقة مع تسعة مرضى. كشفت المحادثات عن القصة الإنسانية وراء الإحصائيات. بالنسبة للكثيرين، كان الشعور بالمسؤولية تجاه الأسرة يعمل كمرساة قوية. أوضح أحد المرضى أن إخفاء أعراضه كان واجبًا لتجنب إثقال كاهل أطفاله، بينما شعر آخر بدافع قوي للاستمرار في العمل لإعالة أسرته. هذا الشعور بالهدف منحهم سببًا للسعي وراء العلاج وإدارة حالتهم، مما عمل كدرع ضد اليأس. ومع ذلك، كشفت المقابلات أيضًا عن جانب مظلم. فذات الشعور بالواجب أجبر المرض أحيانًا على المعاناة في صمت، وإخفاء ألمهم للحفاظ على الانسجام الاجتماعي أو لتجنب خيبة أمل أحبائهم. هذا الضغط الداخلي خلق ثقلًا نفسيًا خفيًا لم تستطع الاستبيانات وحدها التقاطه بالكامل.

قدم الاعتقاد بالقدر صورة أكثر تعقيدًا. فبينما أشارت البيانات العامة إلى أن المعتقدات القدرية مرتبطة بارتفاع الاكتئاب، أظهرت المقابلات أن هذا الاعتقاد يمكن أن يؤدي إلى سلبية خطيرة. وصف بعض المرضى شعورهم بأن مرضهم كان عقابًا من السماء أو قدرًا لا يمكن تغييره، مما أدى بهم إلى تأخير طلب المساعدة الطبية أو الاعتماد فقط على العلاجات التقليدية. هذا الشعود بالعجز تركهم يشعرون بأنهم محاصرون. ومع ذلك، وجد الباحثون أيضًا أن ليس كل المعتقدات حول القدر متشابهة؛ إذ بدا أن بعض جوانب معينة من الإيمان بخطة عليا قد توفر قدرًا من الطمأنينة ضد القلق، مما يشير إلى أن العلاقة بين الثقافة والصحة النفسية ليست خطًا بسيطًا، بل هي مشهد دقيق حيث تسحب المعتقدات المختلفة في اتجاهات مختلفة.

ولعل النتيجة الأكثر إثارة للدهشة هي كيف خلقت هذه القيم الثقافية مفارقة للمرضى. إذ يمكن للشخص أن يشعر في آن واحد بالتحفيز والسحق من قبل نفس مجموعة المعتقدات. عبر أحد المرضى، وهو أب وابن أكبر، عن هذا التوتر بشكل مثالي: فقد شعر بالتزام شديد بالعمل وإعالة أسرته، مما دفعه لمحاربة المرض، لكنه شعر أيضًا بالخوف من أن تكون أعراضه علامة على قدر لا يستطيع السيطرة عليه. هذا الصراع بين الدافع للقيام بالدور والخشية من العجز خلق نوعًا فريدًا من الضيق. تشير الدراسة إلى أنه بالنسبة للمرضى الصينيين المصابين بداء كرون، فإن التكيف الثقافي هو سلاح ذو حدين. ففضائل المسؤولية والمرونة يمكن أن توفر مصدرًا حيويًا للمعنى والاستقرار، لكن الضغط لتحمل الألم بصمت والاعتقاد بأن المعاناة حتمية يمكن أن يعمق أيضًا الصراع النفسي.

خلص الباحثون إلى أن الرعاية الطبية لهؤلاء المرضى يجب أن تتجاوز مجرد الأعراض الجسدية. فقد وجدوا أن تجاهل السياق الثقافي يعني تفويت جزء رئيسي من تجربة المريض. ومن خلال فهم كيفية تشكيل القيم الكونفوشيوسية لرؤية المريض لمرضه، يمكن للأطباء ومتخصصي الصحة النفسية تقديم دعم أفضل لهم. قد يتضمن ذلك مساعدة المرضى على إعادة صياغة شعورهم بالقدر من القبول السلبي للمعاناة إلى الإدارة النشطة لعدم اليقين. وقد يعني ذلك أيضًا الاعتراف بأن شعور المريض القوي بالواجب تجاه الأسرة هو مورد يجب رعايته، مع ضمان عدم شعورهم بأنهم مجبرون على إخفاء ألمهم. لا تقدم الدراسة علاجًا بسيطًا، لكنها توفر خريطة واضحة للتضاريس الثقافية، وتوضح أنه بالنسبة لهؤلاء المرضى، فإن علاج العقل يتطلب فهم الجذور العميقة لمعتقداتهم.