Family Connections—a program for family members of people with comorbid eating and personality disorders: A randomized controlled trial.

إن العيش مع شخص عزيز يعاني من اضطراب حاد في الأكل هو رحلة مرهقة، غالباً ما تتسم بالحيرة والخوف والشعور العميق بالعزلة. وتتضاعف الصعوبة عندما يعاني هذا الشخص أيضاً من اضطراب في الشخصية، وهي حالة يمكن أن تجعل المشاعر تبدو كعاصفة لا تهدأ أبداً، والعلاقات تبدو كحقل ألغام. في هذه الحالات، يجد أفراد الأسرة الذين يحاولون تقديم الدعم أنفسهم يحملون ثقلاً عاطفياً هائلاً، ويشعرون بالمسؤولية عن نتائج لا يمكنهم السيطرة عليها، ويراقبون تآكل رفاهيتهم الخاصة تحت وطأة الضغط. ولعقود من الزمن، أدرك متخصصو الصحة النفسية أن علاج المريض ليس سوى نصف المعركة؛ أما النصف الآخر فيتمثل في مساعدة الأسرة على خوض هذا المشهد المعقد دون فقدان ذواتهم.

لقد عرف الباحثون منذ فترة طويلة أن اضطرابات الأكل واضطرابات الشخصية غالباً ما يتداخلان، مما يخلق صورة سريرية أكثر شدة وصعوبة في العلاج من كل حالة على حدة. فعندما تجتمع هاتان الحالتان، فإنهما تجلبان مزيجاً من الأعراض مثل التقلبات العاطفية الشديدة، والأفعال الاندفاعية، والصراعات العميقة مع صورة الذات. وبينما توجد العديد من البرامج لمساعدة أسر المصابين باضطرابات الأكل، وأخرى لأسر المصابين باضطرابات الشخصية، كانت هناك فجوة لأولئك الذين يواجهون كليهما في آن واحد. هذا المزيج المحدد يخلق نوعاً فريداً من التوتر لمقدمي الرعاية، وهو توتر تفشل النصائح القياسية غالباً في معالجته. وكان السؤال الذي يواجه المجتمع العلمي هو ما إذا كان البرنامج المصمم لتعليم الأسر مهارات عملية لإدارة العواطف الشديدة يمكن أن ينجح لهذه المجموعة المحددة وعالية الضغط، وما إذا كان يقدم مساعدة أكبر من مجرد إعطائهم معلومات عن الأمراض.

قام فريق من الباحثين في إسبانيا بوضع حل لهذا السؤال من خلال اختبار برنامج يسمى "روابط عائلية" (Family Connections). صُمم هذا البرنامج في الأصل لأقارب الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية، ولكن تم تعديله ليشمل معلومات محددة حول اضطرابات الأكل. جمع الباحثون 183 فرداً من أفراد الأسر من جميع أنحاء إسبانيا ممن يدعمون قريباً يعاني من كلتا الحالتين. وقسموا هذه الأسر إلى مجموعتين لمعرفة أي النهجين كان يعمل بشكل أفضل. تلقت إحدى المجموعات برنامج "روابط عائلية" الكامل، والذي يتكون من اثنتي عشرة جلسة على مدار عدة أشهر. لم تكن هذه الجلسات مجرد محاضرات؛ بل كانت ورش عمل تفاعلية تعلمت فيها الأسر مهارات محددة، مثل كيفية الحفاظ على الهدوء أثناء الأزمات، وكيفية التحقق من مشاعر أحبائهم دون الموافقة على السلوكيات الضارة، وكيفية التواصل بفعالية دون تصعيد المشاجرات. أما المجموعة الأخرى فقد تلقت نوعاً مختلفاً من الدعم: الرعاية الطبية القياسية بالإضافة إلى جلسة تعليمية واحدة مدتها ثلاث ساعات تشرح طبيعة اضطرابات الأكل واضطرابات الشخصية، وأسبابها، والعلاجات المتاحة. صُممت هذه الجلسة القصيرة لتكون مقارنة عادلة، مما يضمن حصول كلتا المجموعتين على مستوى معين من الاهتمام والمعلومات.

قامت الدراسة بقياس مدى تأثير هذين النهجين على الأسر بمرور الوقت. نظر الباحثون في عدة مجالات رئيسية: مقدار العبء الذي شعر به مقدمو الرعاية، ومستويات القلق والاكتئاب لديهم، وشعورهم بالتمكين، وجودة حياتهم الأسرية، ومدى تكرار النزاعات أو الحوادث العنيفة في المنزل. كما تتبعوا عدد الأشخاص الذين استمروا في البرنامج حتى نهايته ومدى رضاهم عن التجربة. وأظهرت النتائج أن كلتا المجموعتين قد تحسنتا. وببساو لغة بسيطة، سواء حضرت الأسرة البرنامج الطويل القائم على المهارات أو اكتفت بالجلسة التعليمية الواحدة، فقد شعر مقدمو الرعاية بعبء أقل في دورهم وشهدوا انخفاضاً في التأثير السلبي لأعراض اضطراب الأكل على حياتهم. تشير هذه النتيجة إلى أن التدخل التعليمي القصير والمنظم يمكن أن يوفر راحة حقيقية للأسر في أوقات الأزمات.

ومع ذلك، فإن المجموعة التي شاركت في برنامج "روابط عائلية" الكامل حققت فوائد إضافية كبيرة. فقد أفادت هذه الأسر بأنها تعاني من اكتئاب وقلق أقل مقارنة بالمجموعة التي حضرت الجلسة القصيرة فقط. كما شعروا بمزيد من الثقة في قدرتهم على دعم أقاربهم وأبلغوا عن جودة حياة إجمالية أعلى. ولعل الأهم من ذلك هو أن الأسر في المجموعة القائمة على المهارات شهدت مشاجرات أقل وحالات أقل من العنف اللفظي أو الجسدي في المنزل مقارم بالمجموعة الأخرى. كما شعروا بتمكين أكبر، مما يعني أنهم شعروا بقدرة أكبر على التأثير في القرارات المتعلقة برعاية أقاربهم وباتوا أكثر اتصالاً بمجتمعهم. وعندما سُئلت الأسر عن تجربتها، كانت العائلات في البرنامج الكامل أكثر رضا بكثير وكانت أكثر عرضة بكثير لإكمال الدورة الكاملة من الجلسات. في المقابل، سجلت المجموعة التي تلقت الجلسة القصيرة فقط معدلاً أعلى من التسرب قبل الانتهاء.

وجد الباحثون أنه بينما ساعد كلا النهجين في تقليل الشعور العام بالإرهاق، فإن التدريب القائم على المهارات قدم طبقة أعمق من الحماية للصحة العاطفية للأسرة. فالأسر التي تعلمت الأدوات المحددة للتعامل مع التفاعلات الصعبة كانت أكثر قدرة على التعامل مع التحديات اليومية للعيش مع شخص لديه احتياجات نفسية معقدة. لم يتعلموا فقط عن المرض؛ بل تعلموا كيفية تغيير طريقة استجابتهم له. ويبدو أن هذا التحول في كيفية تفاعل الأسرة يخلق بيئة أكثر هدوءاً، مما يفيد الجميع. ولم تجد الدراسة فرقاً بين المجموعتين فيما يتعلق بتكرار انخراط المرضى أنفسهم في سلوكيات خطيرة مثل إيذاء النفس أو محاولات الانتحار، مما يشير إلى أنه بينما تحسنت البيئة الأسرية، ظلت الأعراض السريرية للمريض معقدة وتتطلب رعاية مهنية مستمرة.

يسلط هذا البحث الضوء على نقطة حاسمة لأي شخص يدعم عزيزاً يعاني من هذه الحالات: تعلم المهارات العملية لإدارة العواطف والعلاقات يمكن أن يحدث فرقاً ملموساً في حياة مقدم الرعاية. الأمر لا يتعلق فقط بمعرفة المزيد عن المرض؛ بل يتعلق بامتلاك "حقيبة أدوات" للحظات الصعبة. تشير الدراسة إلى أن الأسر التي تواجه التحدي المزدوج لاضطرابات الأكل والشخصية، أن البرنامج الذي يجمع بين التعليم والتدريب العملي على المهارات يوفر الدعم الأكثر شمولاً. فهو يساعد الأسر على الانتقال من حالة الضيق الانفعالي إلى حالة الإدارة الاستباقية، مما يقلل من الصراع ويحسن رفاهية الأسرة بأكملها. وبينما كانت للدراسة بعض القيود، مثل عدم وجود متابعة طويلة الأمد لمعرفة ما إذا كانت هذه الفوائد ستستمر لسنوات، فإن النتائج الفورية تقدم دليلاً قوياً على أن الاستثمار في مهارات الأسرة هو جزء حيوي من عملية الشفاء.