Cardiotoxicity Awareness After Breast Cancer Treatment: Age-Related Differences in Patient Knowledge

عندما تنجو امرأة من سرطان الثدي، فإن الرحلة لا تنتهي بتوقف العلاج. لقد أصبح الطب الحديث فعالاً للغاية في علاج المرض لدرجة أن العديد من النساء يعشن الآن لعقود بعد انتهاء علاجهن. ومع ذلك، فإن العلاجات ذاتها التي تنقذ الأرواح — مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي — يمكنها أحياناً أن تترك أثراً خفياً على القلب. يُعرف هذا الخطر طويل الأمد باسم "السمية القلبية"، وهي حالة يضعف فيها عضلة القلب أو تتضرر بعد سنوات من زوال السرطان. ولأن القلب والسرطان يُعالجان من قبل متخصصين مختلفين، تجد المريضات أنفسهن غالباً في مسار معقد حيث يتعين عليهن إدارة تعافيهن مع حماية صحتهن القلبية الوعائية في الوقت ذاته. ويكمن التحدي في ضمان أن كل ناجية، بغض النظر عن عمرها أو خلفيتها، تفهم هذه المخاطر وتعرف كيفية رعاية قلبها بينما تمضي قدماً في حياتها.

سعى باحثون في بولندا مؤخراً إلى فهم مدى إدراك الناجيات من سرطان الثدي لهذه المخاطر وكيف تعكس عاداتهن اليومية هذا الإدراك. وقد ركزوا على سؤال محدد: هل يغير عمر المريضة من مدى معرفتها بالمضاعفات القلبية وكيفية سلوكها للحفاظ على صحتها؟ جمع الفريق بيانات من 135 امرأة خضعن للعلاج من سرطان الثدي وكنّ يزرن عيادة متخصصة في أمراض القلب والأورام في مدينة بوزنان. ملأت هؤلاء النساء استبياناً مفصلاً سألهن عن خيارات نمط حياتهن، مثل نظامهن الغذائي، وعادات ممارسة الرياضة، وما إذا كنّ يدخمن أو يتناولن الكحول. كما تضمن الاستبيان قسماً عن المعرفة، حيث سألهن مباشرة عما إذا كنّ يعتقدن أن قلوبهن تحتاج إلى مراقبة أثناء وبعد العلاج، وما إذا كنّ يدركن أن الإشعاع الموجه إلى الصدر يمكن أن يسبب ضرراً بعد سنوات.

كشفت الدراسة عن انقسام واضح بين المريضات الأصغر سناً والأكبر سناً. فقد أظهرت النساء دون سن الخمسين مستوى أعلى بكثير من الوعي؛ حيث كنّ أكثر عرضة لمعرفة أن قلوبهن يجب أن تخضع لمراقبة وثيقة أثناء العلاج الكيميائي، وفهم أن العلاج الإشعاعي يمكن أن يضر بالقلب. وفي المقابل، كانت النساء فوق سن الخمسين أكثر عرضة للقول بأنهن لا يعرفن الإجابات على هذه الأسئلة. فعلى سبيل المثال، عند سؤلهن عما إذا كانت المشاكل القلبية يمكن أن تظهر بعد عشر سنوات من العلاج الإشعاعي، اعترفت ما يقرب من ثمانين بالمائة من المجموعة الأكبر سناً بأنه ليس لديهن معرفة بهذا الموضوع، بينما كانت المجموعة الأصغر سناً أكثر قدرة على إدراك هذا الخطر. ولم يكن هذا الفجوة في المعرفة مجرد حقائق فحسب، بل انعكس ذلك في حياتهن اليومية؛ إذ سجلت النساء الأصغر سناً سلوكيات صحية أفضل بشكل عام، فكنّ أكثر نشاطاً، ويتناولن أنظمة غذائية أكثر تنوعاً، وأقل عرضة للتدخين أو شرب الكخل. كما اتضح أنهن يملكن حالات صحية مزمنة أخرى أقل، مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكري، وهي حالات شائعة في الأعمار المتقدمة ويمكن أن تزيد من تفاقم مشاكل القلب.

وجد الباحثون أن المستوى التعليمي ومدى ثقة الشخص في معرفته بصحته يلعبان دوراً أيضاً؛ فالنساء ذوات التعليم العالي واللاتي شعرن بأنهن يفهمن صحتهن جيداً، كان لديهن عادات أفضل ودرجات أعلى في استبيان نمط الحياة. ومع ذلك، ظل العمر هو العامل الأكثر قوة. فالنساء الأكبر سناً، اللواتي يواجهن أعلى خطر للإصابة بمضاعفات القلب بسبب تقدم العمر ووجود حالات صحية أخرى، كنّ الأقل اطلاعاً والأقل ميلاً لاتخاذ سلوكيات وقائية. وتشير الدراسة إلى أن هذا النقص في الوعي قد يؤدي إلى عواقب وخيمة، مثل تأخر اكتشاف مشاكل القلب وارتفاع معدلات الوفيات المرتبطة بالقلب في هذه الفئة. ويخلص المؤلفون إلى أن الفرق الطبية بحاجة إلى تغيير طريقة حديثها مع المرضى؛ فبدلاً من استخدام نهج واحد للجميع، ينبغي عليهم تخصيص تعليمهم وفقاً لعمر المريضة، ربما باستخدام الأدوات الرقمية للنساء الأصغر سناً، والتواصل المباشر والشخصي للمريضات الأكبر سناً، لضمان امتلاك كل ناجية المعرفة التي تحتاجها لحماية قلبها لبقية حياتها.