Two-level ultrasonographic assessment of aortomesenteric distances in relation to self-reported abdominal symptoms and body mass index: a single-centre exploratory cross-sectional study
في دراسة مقطعية أحادية المركز شملت 196 بالغاً، ارتبطت المسافات الأقصر بين الأبهر والشريان المساريقي العلوي المقاسة بالموجات فوق الصوتية عند كل من المستويين القريب ومستوى الشريان الكلوي ارتباطاً معنوياً بالأعراض البطنية المبلغ عنها ذاتياً بعد التعديل وفق مؤشر كتلة الجسم، في حين لم تظهر الزاوية الأبهرية المساريقية أي ارتباط من هذا القبيل.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
داخل البطن البشرية، توجد علاقة تشريحية دقيقة بين وعاءين دمويين رئيسيين: الأبهر (الأورطي)، وهو الطريق الرئيسي للأكسجين في الجسم، والشريان المساريقي العلوي، الذي يتفرع ليغذي الأمعاء. وبين هذين الوعاءين، تقع مساحة صغيرة يمر من خلالها الجزء الثالث من الأمعاء الدقيقة، المعروف بالاثني عشر. وفي حالات نادرة، يمكن أن تصبح هذه المساحة ضيقة للغاية، مما يؤدي إلى ضغط الأمعاء والتسبب في انسداد. هذه الحالة، المعروفة باسم متلازمة الشريان المساريقي العلوي، غالبًا ما ترتبط بفقدان الوزن السريع، حيث تختفي الوسادة الدهنية الطبيعية التي تحافظ عادةً على تباعد هذين الوعاءين. وبينما استخدم الأطباء لفترة طويلة فحوصات الأشعة المقطعية عالية الدبير، لقياس الفجوة بين هذين الوعاءين والزاوية التي يشكلانها، إلا أن هذه الأجهزة تستخدم الإشعاع وليست ضرورية دائمًا كخطوة أولى. ويوفر التصوير بالموجات فوق الصوتية (السونار) بديلًا أكثر أمانًا وخاليًا من الإشعاع، لكن تفسير الصور يعد أمرًا صعبًا؛ إذ يمكن أن يتغير حجم الفجوة بناءً على شكل جسم الشخص، وليس من الواضح دائمًا ما إذا كان القياس الصغير على الشاشة يفسر بالفعل آلام المعدة لدى المريض.
لقد سعى فريق من الباحثين في جامعة سيميلويس في المجر لاستكشاف هذا الغموض باستخدام نهج بسيط وغير جراحي. أرادوا معرفة ما إذا كان قياس المسافة بين الأبهر والشريان المساريقي العلوي عند مستويين مختلفين باستخدام الموجات فوق الصوتية يمكن أن يساعد في تفسير سبب معاناة بعض الأشخاص من أعراض بطنية. وبدلاً من التركيز فقط على المرضى المشتبه بإصابتهم بانسداد بالفعل، فقد استضافوا مجموعة واسعة من البالغين الذين كان من المقرر إجراء فحوصات موجات فوق صوتية روتينية لأباطنهم. كان الهدف هو معرفة ما إذا كان هناك ارتباط بين القياسات الجسدية المأخوذة أثناء الفحص وبين إجابة بسيطة بـ "نعم" أو "لا" حول ما إذا كان الشخص يعاني حاليًا من أي انزعاج في البطن.
شملت الدراسة 196 بالغًا وافقوا على المشاركة. بعد الانتهاء من فحوصات الموجات فوق الصوتية القياسية الخاصة بهم، سأل كل شخص فاحص الموجات فوق الصوتية سؤالًا واحدًا: هل تعاني من أي أعراض بطنية الآن؟ ثم عاد الباحثون لمراجعة الصور التي التقطوها للتو. وقاموا بقياس الزاوية بين الوعاءين الدمويين والمسافة بينهما في نقطتين محددتين. كانت النقطة الأولى تحت مكان منشأ الشريان المسلوقي مباشرة، والنقطة الثانية كانت في مستوى أدنى، عند مستوى تفرع شريان كلوي من الأبهر الرئيسي. سمح لهم هذا النهج المعتمد على مستويين برؤية ما إذا كانت المساحة بين الوعاءين تتغير أثناء التحرك لأسفل الجسم.
كشفت النتائج عن نمط واضح. فمن بين المشاركين الـ 196، أبلغ 27 شخصًا عن وجود أعراض بطنية لديهم. وعندما قارن الباحثون القياسات الخاصة بمن لديهم أعراض بتلك الخاصة بمن ليس لديهم أعراض، وجدوا اختلافًا متميزًا في المسافات. كانت المجموعة التي تعاني من الأعراض تمتلك فجوات أصغر بشكل ملحوظ بين الأبهر والشريان المساريقي العلوي. ففي المتوسط، كانت المسافة أسفل منشأ الشريان مباشرة 7 مليمترات لأولئك الذين يعانون من أعراض، مقارنة بـ 12 مليمترًا لأولئك الذين لا يعانون منها. وفي المستوى الأدنى بالقرب من الشريان الكلوي، كانت الفجوة 11 مليمترًا للمجموعة التي تعاني من الأعراض مقابل 16 مليمترًا للآخرين. وحسب الباحثون أنه مقابل كل مليمتر ينقص من المسافة، تزداد احتمالية إبلاغ الشخص عن وجود أعراض.
ومن المثير للاهتمام أن الزاوية بين الوعاءين لم تظهر نفس هذا الارتباط. فقد تباين حجم الزاوية بشكل واسع بين جميع المشاركين، لكنها لم تختلف باستمرار بين المجموعة التي تعاني من الأعراض والمجموعة التي لا تعاني منها. وهذا يشير إلى أنه بينما يهم عرض المساحة بين الوعاءين، فإن حدة الزاوية قد لا تكون العامل الأساسي في تفسير هذه الأعراض المحددة لدى هذه الفئة العامة من السكان. كما أكدت الدراسة أن حجم الجسم يلعب دورًا رئيسيًا في هذه القياسات؛ حيث يميل الأشخاص ذوو الوزن العالي ومؤشر كتلة الجسم المرتفع إلى امتلاك فجوات أكبر بين الوعاءين، ويرجع ذلك على الأرجح إلى أن الأنسجة الدهنية تشغل المساحة وتدفع الوعاءين بعيدًا عن بعضهما البعض.
وعلى الرغم من هذه الارتباطات الواضحة، يحرص المؤلفون على عدم الادعاء بأن الموجات فوق الصوتية قد حلت اللغز التشخيصي لهذه الحالة. فقد كانت الدراسة استكشافية، مما يعني أنها بحثت عن أنماط بدلاً من إثبات علاقة السبب والنتيجة. كما أن العرض الذي أبلغ عنه المشاركون كان مجرد إجابة "نعم" أو "لا" غير مؤكدة لأي ألم بطني، وليس تشخيصًا مؤكدًا لانسداد ما. لذلك، فإن العثور على فجوة ضيقة في الموجات فوق الصوتية لا يعني تلقائيًا أن الشخص يعاني من انسداد خطير أو من المتلازمة المحددة. ويؤكد الباحثون أن هذه القياسات يجب أن تُعتبر قطعًا من صورة أكبر، تتأثر بشدة بحجم جسم الشخص، وليس اختبارًا قائمًا بذاته يمكنه تأكيد مرض ما.
تقدم هذه النتائج اتجاهًا واعدًا للأبحاث المستقبلية. فمن خلال إظهار أن قياس المسافة عند مستويين مختلفين هو أمر ممكن ويرتبط بكيفية شعور الناس، تشير الدراسة إلى أن الموجات فوق الصوتية يمكن أن تكون أداة مفيدة لجمع بيانات تشريحية أكثر تفصيلًا دون إشعاع. ومع ذلك، يخلص المؤلفون إلى أنه قبل أن يمكن استخدام هذه القياسات لاتخاذ قرارات سريرية أو لتصنيف المرضى، هناك حاجة إلى دراسات أكثر صرامة. ستحتاج هذه الدراسات المستقبلية إلى استخدام استبيانات أعراض أكثر دقة ومقارنة نتائج الموجات فوق الصوتية مباشرة مع فحوصات الأشعة المقطعية التي تعد المعيار الذهبي للتأكد مما إذا كانت الفجوة الضيقة تتنبأ حقًا بوجود انسداد. وفي الوقت الحالي، توفر الدراسة خريطة أوضح لكيفية ارتباط حجم الجسم وتباعد الأوعية بالانزعاج المبلغ عنه ذاتيًا، مما يذكرنا بأن الهندسة الداخلية للجسم البشري معقدة وشخصية للغاية.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.