Acute severe pancreatitis induced Guillain-Barré syndrome: a case report

يعتبر جسم الإنسان آلة معقدة حيث تعمل الأنظمة المختلفة عادةً بشكل مستقل، ومع ذلك فهي مترابطة بعمق. أحياناً، يمكن لمرض شديد في جزء واحد من الجسم أن يؤدي إلى سلسلة من التفاعلات التي تضر بنظام مختلف تماماً. أحد هذه الأنظمة هو الجهاز العصبي المحيطي، وهو الشبكة الواسعة من الكابلات التي تنقل الإشارات بين الدماغ وبقية الجسم. عندما يلتهب هذا النظام وتتآكل الطبقة الواقية المحيطة بالأعصاب، يؤدي ذلك إلى حالة تسمى متلازمة غيلان باريه. تسبب هذه المتلازمة ضعف العضلات ويمكن أن تؤدي في النهاية إلى توقف الجسم عن التنفس تلقائياً. وبينما يعلم الأطباء أن العدوى غالباً ما تطلق رد الفعل هذا، فإن المحفزات المحددة يمكن أن تختلف على نطاق واسع. إن فهم كيف يمكن لأزمة هضمية شديدة أن تؤدي إلى هذه الحالة العصبية الطارئة يساعد الأطباء على البقاء في حالة تأهب للمضاعفات النادرة ولكن الخطيرة.

في تقرير حديث من مستشفى ميانيانغ سنترال، وصف فريق من الأطب "حالة نادرة أصيبت فيها امرأة بهذا الاضطراب العصبي نتيجة مباشرة لهجوم شديد على البنكرياس لديها. كانت المريضة امرأة تبلغ من العمر ثمانية وخمسين عاماً ولديها تاريخ من شرب الكحول بكثرة وارتفاع ضغط الدم. وصلت إلى غرفة الطوارئ وهي تعاني من آلام شديدة في البطن وقيء بدأ قبل ثلاثة أيام بعد جلسة شرب كحول ثقيلة. أظهرت الاختبارات الأولية في مستشفى آخر أن البنكرياس لديها كان متورماً وأن دمها يحتوي على مستويات عالية بشكل خطير من الدهون والإنزيمات الهاضمة. وعندما نُقلت إلى المستشفى الرئيسي، كانت تعاني بالفعل من صعوبة في التنفس وكانت بحاجة إلى أنبوب عبر حلقها لمساعدة رئتيها على العمل.

على مدار العشرين يوماً التالية، قاتل الفريق الطبي لتثبيت حالة البنكرياس لديها. استخدموا آلات لتصفية دمها، وأعطوها أدوية لمنع البنكرياس من إنتاج المزيد من العصارات الهضمية، وعالجوا الالتهابات لديها. بدأ البنكرياس في التعافي، وتحسنت الالتهابات لديها، لكن مشكلة جديدة ظهرت. فبدلاً من أن تستعيد قوتها، أصبحت تشعر بتعب متزايد. ضعفت ذراعيها وساقاها، ولم تعد قادرة على تحريكهما بأي قوة. وعندما فحصها الأطباء، وجدوا أن أطرافها كانت بالكاد تتحرك، وأن ردود أفعالها قد اختفت تماماً، وكانت تعاني مرة أخرى من صعوبة في التنفس.

ولمعرفة سبب هذا الضعف المفاجئ، أجرى الفريق الطبي اختبارين حاسمين. أولاً، أخذوا عينة من السائل الذي يحيط بالدماغ والنخاع الشوكي. أظهر هذا السائل نمطاً محدداً يُعرف باسم "الانفصال الألبوميني الخلوي"، مما يعني وجود مستوى عالٍ من البروتين مع عدد طبيعي من الخلا، وهي علامة كلاسيكية لالتهاب الأعصاب. ثانياً، استخدموا اختبارات كهربائية على أعصابها، والتي كشفت أن الإشارات التي تنتقل عبر أطرافها كانت مقطوعة في أماك كثيرة، مما أثر على الأعصاب التي تنقل الإحساس وتلك التي تتحكم في الحركة على حد سواء. أكدت هذه النتائج أنها أصيبت بمتلازمة غيلان باريه، وهي حالة يهاجم فيها الجهاز المناعي الأعصاب عن طريق الخطأ.

عالجها الأطباء بعلاج يسمى الغلوبولين المناعي الوريدي، والذي يتضمن إعطاء جرعة كبيرة من الأجسام المضادة عبر الوريد لتهدئة هجوم الجهاز المناعي. كما قدموا رعاية داعمة لمساعدتها على التنفس والحركة. بعد خمسة أيام من هذا العلاج، بدأت حالتها في التحسن. تحسن تنفسها بما يكفي ليتمكنوا من إزالة جهاز التنفس الاصطناعي، وبدأت قوة عضلاتها تعود ببطء. قضت أربعة أسابيع في العلاج الطبيعي، حيث عملت على إعادة بناء قوتها، قبل أن تُنقل إلى مستشفى متخصص في إعادة التأهيل لمواصلة تعافيها.

تعتبر هذه الحالة مهمة لأنها تربط بين التهاب البنكرياس الشديد وتطور متلازمة غيلان باريه، وهو ارتباط لم يتم وصفه بوضوح من قبل. يشير الأطباء إلى أن العدوى الشديدة والالتهاب الناجم عن هجوم البنكرياس ربما حفزا الجهاز المناعي للعمل بشكل مفرط. تماماً كما يمكن لحريق في غرفة واحدة أن ينشر الدخان إلى المنزل بأكل، فإن الالتهاب الشديد من البنكرياس ربما أربك الجهاز المناعي، مما جعله يهاجم الأعصاب بدلاً من مجرد محاربة العدوى. وبينما كان تعافي المريضة ناجحاً، فإن التقرير يعد بمثابة تحذير للأطباء الآخرين. فهو يسلط الضوء على أنه عندما يبدأ مريض يعاني من التهاب البنكرياس الشديد في إظهار علامات ضعف العضلات أو صعوبة التنفس، يجب على الفريق الطبي النظر في فحص تلف الأعصاب مبكراً. ومن خلال التعرف على هذه المضاعفات النادرة بسرعة، يمكن للأطباء بدء العلاج الصحيح في وقت أقرب ومنح المرضى فرصة أفضل للتعافي الكامل.