The Association Between Gentrification, Health, and Social Cohesion of Older Adults
تجد هذه الدراسة، باستخدام بيانات وطنية من عام 2011 إلى عام 2023، أنه في حين يرتبط التحسين الحضري (gentrification) بشكل معنوي بتدهور الصحة المُقيّمة ذاتياً وزيادة التماسك الاجتماعي المُدرك لدى كبار السن الذين بقوا في الأحياء التي شهدت تحسيناً حضرياً، إلا أنه ليس له تأثير ذو دلالة إحصائية على صحتهم العقلية.
المؤلفون الأصليون:Dionne Bailey, Carrie Henning-Smith, Tetyana Shippee, David Haynes, Joseph E Gaugler
بالنسبة للعديد من كبار السن، لا يعد الحي مجرد خلفية للحياة اليومية؛ بل هو ركيزة للرفاهية. فالبقاء في منزل ومجتمع مألوفين يسمح للأشخاص بالحفاظ على روابط عميقة مع الجيران، والاعتماد على الخدمات المحلية، والشعور بالأمان الذي يأتي من معرفة مكان متجر البقالة بالضبط أو أي مصباح شارع يرتعش ضوؤه. هذه الرغبة في "الشيخوخة في المكان"، أو التقدم في السن في المنزل نفسه، يشاركها الغالبية العظمى من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن خمسة وستين عاماً. ومع ذلك، فإن استقرار هذه المجتمعات مهدد بشكل متزايد بعملية تسمى "التحسين الحضري" (Gentrification). وتحدث هذه العملية عندما ينتقل سكان أكثر ثراءً إلى مناطق حضرية ذات دخل منخفض، مما يؤدي إلى تجديد المنازل وتغيير الاقتصاد المحلي. وبينما يجلب هذا التحول غالباً استثمارات جديدة، إلا أنه يمكن أن يؤدي أيضاً إلى نزوح السكان القدامى، وتغيير النسيج الاجتماعي، وخلق شعور بالفقدان لأولئك الذين عاشوا هناك لعقود. والسؤال الذي طالما طرحه الباحثون هو كيف تؤثر هذه الأحياء المتغيرة على الصحة والشعور بالمجتمع لدى كبار السن الذين بقوا في أماكنهم.
وضع فريق من الباحثين من جامعة ميريلاند وجامعة مينيسوتا نصب أعينهم الإجابة على هذا السؤال على نطاق وطني. فقد قاموا بتحليل بيانات أكثر من 3000 شخص من كبار السن في جميع أنحاء الولايات المتحدة، وتتبعوا صحتهم وظروف أحيائهم على مدار فترة سبع سنوات من 2015 إلى 2022. ركزت الدراسة تحديداً على أولئك الذين بقوا في نفس الحي مقابل أولئك الذين انتقلوا، وما إذا كانت أحيائهم تمر بعملية تحسين حضري. ولقياس التحسين الحضري، نظر الباحثون في تحولات اقتصادية محددة، مثل ارتفاع متوسط الدخل، وارتفاع مستويات التعليم بين السكان، وزيادة أسعار المساكن داخل الحي. ثم قارنوا بين الصحة المبلغ عنها ذاتياً، والرفاه النفسي، ومشاعر التواصل الاجتماعي لكبار السن الذين يعيشون في هذه المناطق المتغيرة مقابل أولئك الذين يعيشون في أحياء ظلت مستقرة.
تكشف النتائج عن صورة معقدة حيث تتحرك الصحة البدنية والمشاعر الاجتماعية في اتجاهات مختلفة. وجدت الدراسة أن كبار السن الذين بقوا في أحياء تشهد تحسيناً حضرياً أبلغوا عن تراجع في صحتهم البدنية العامة بمرور الوقت مقارنة بأولئك الذين عاشوا في مناطق غير خاضعة للتحسين الحضري. ويشير هذا إلى أن التوتر الناجم عن مشاهدة حي مألوف يتغير، أو الضغط المالي الناجم عن ارتفاع التكاليف، قد يترك أثراً ملموساً على كيفية شعور كبار السن في أجسادهم. ومع ذلك، كانت القصة بالنسبة للصحة النفسية مختلفة؛ إذ لم يجد الباحثون رابطاً جوهرياً بين التحسين الحضري وتدهور الصحة النفسية، مثل زيادة القلق أو الاكتئاب، لأولئك الذين بقوا في أماكنهم. وهذا يشير إلى أنه بينما يكون الأثر البدني لتغير الحي حقيقياً، فإنه لا يترجم بالضرورة إلى تدهور في نتائج الصحة النفسية لهذه المجموعة.
ربما كانت النتيجة الأكثر إثارة للدهشة تتعلق بالشعور بالمجتمع. فخلافاً للمخاوف من أن تغييرات الحي ستؤدي إلى عزل السكان القدامى، وجدت الدراسة أن كبار السن في الأحياء التي تشهد تحسيناً حضرياً أبلغوا في الواقع عن مشاعر أقوى من التماسك الاجتماعي. فقد شعروا أن الناس في مجتمعهم يعرفون بعضهم البعض جيداً، ومستعدون لمساعدة بعضهم البعض، ويمكن الوثوق بهم. ويشير هذا إلى أن عملية تحول الحي قد تؤدي، في بعض الحالات، إلى جمع الناس معاً أو خلق روابط جديدة، حتى في الوقت الذي تتحدى فيه صحتهم البدنية. وأشار الباحثون إلى أن هذه المشاعر الاجتماعية الإيجابية لم تمحُ الآثار الصحية السلبية، لكنها أظهرت أيضاً أن تجربة التحسين الحضري ليست سيئة بشكل موحد في كل جانب من جوانب حياة الشخص.
كما سلطت الدراسة الضوء على أن هذه الآثار لا تُحس بشكل متساوٍ من قبل الجميع. ففي جميع الأحوال، أبلغ كبار السن الذين حددوا هويتهم كأشخاص من أصول أفريقية أو لاتينية عن صحة أسوأ ومشاعر أقل تجاه التواصل الاجتماعي مقارنة بنظرائهم البيض، بغض النظر عما إذا كان حيهم يشهد تحسيناً حضرياً أم لا. وهذا يشير إلى وجود عدم مساواة متجذرة توجد جنباً إلى جنب مع تغيرات الأحياء. علاوة على ذلك، أظهرت البيانات أن الدخل يلعب دوراً حاسماً؛ حيث مال أصحاب الدخل الأعلى إلى الإبلاغ عن صحة أفضل وروابط مجتمعية أقوى، مما يشير إلى أن الموارد المالية يمكن أن تعمل كحاجز ضد ضغوط العيش في بيئة متغيرة.
في نهاية المطاف، تشير هذه الأبحاث إلى أنه مع تطور المدن، تصبح تجربة الشيخوخة في المكان أكثر تعقيداً. فبالنسبة لكبار السن الذين يبقون في أحياء تشهد تحسيناً حضرياً، يتضمن المسار المستقبلي التنقل عبر مفارقة: قد يشعرون بارتباط أكبر بجيرانهم من ذي قبل، ومع ذلك فهم يواجهون تراجعاً في صحتهم البدنية. ويؤكد المؤلفون أن هذه النتائج يجب أن توجه السياسات المستقبلية. فمن أجل دعم كبار السن حقاً، تحتاج المجتمعات إلى النظر إلى ما وراء البنية التحتية المادية والنظر في كيفية إشراك السكان القدامى في عمليات صنع القرار. ومن خلال فهم أن تغير الحي يؤثر على الصحة والحياة الاجتماعية بطرق مختلفة، يمكن لصناع السياسات حماية رفاهية الفئات الأكثر ضعفاً في المجتمع مع تحول أحيائهم.
ملخص تقني: العلاقة بين التحسين الحضري (Gentrification)، والصحة، والتماسك الاجتماعي لكبار السن
بيان المشكلة يؤدي التحسين الحضري (Gentrification)، والمعرّف بدخول فئات من ذوي الدخل المتوسط والمرتفع إلى الأحياء الحضرية ذات الدخل المنخفض، إلى تغيير المشهد الاجتماعي والاقتصادي للمجتمعات بشكل كبير. وبينما بحثت الأدبيات الحالية في الآثار الصحية العامة للتحسين الحضري، إلا أن هناك فجوة بحثية ملحوظة في التركيز تحديداً على تأثيراته على كبار السن (6 +65 عاماً)، لا سيما فيما يتعلق بـ الصحة المبلغ عنها ذاتياً، والصحة النفسية، والتماسك الاجتماعي المدرك على المستوى الوطني. غالباً ما يولي كبار السن الأولوية لـ "الشيخوخة في المكان" (Aging in place)، معتمدين على الألفة مع محيطهم لتحقيق الاستقرار والأمان. وقد تهدد الاضطرابات الناجمة عن التحول في الأحياء قدرتهم على الحفاظ على الروابط الاجتماعية والوصب إلى الخدمات المحلية، مما قد يؤدي إلى تفاقم التفاوتات الصحية. تعالج هذه الدراسة الحاجة إلى فهم كيفية تأثير التحسين الحضري بشكل خاص على فئات كبار السن غير الممثلة تمثيلاً كافياً بمرور الوقت.
المنهجية استخدمت الدراسة تصميماً عرضياً متكرراً بالاعتماد على بيانات من مصدرين رئيسيين:
الدراسة الوطنية لاتجاهات الصحة والشيخوخة (NHATS): وهي دراسة سنوية للمستفيدين من برنامج "مديكير" الذين تبلغ أعمارهم 65 عاماً فأكثر.
المسح الأمريكي للمجتمع (ACS): وهو مسح مستمر للسكان في الولايات المتحدة يُستخدم لتحديد خصائص الأحياء.
البيانات والعينة:
الإطار الزمني: تم دمج البيانات من عام 2011 إلى 2022/23، مع تركيز تحليل محدد على موجتي 2015 و2022/23 لضمان قابلية المقارنة الهيكلية.
العينة: شملت العينة التحليلية 3,245 فرداً أكملوا كلتا موجتي المسح. تم تقسيم المشاركين إلى أولئك الذين بقوا في نفس مكان إقامتهم (ن = 2,267) وأولئك الذين انتقلوا (ن = 922).
تعريف التحسين الحضري: تم تحديد المناطق التابعة للتعداد كأحياء خضعت للتحسين الحضري بناءً على المعايير التي وضعها فريمان (2005)، وإيزنبرغ وآخرون (2018)، وغيرهم. اعتُبرت المنطقة "محسنة حضرياً" إذا كان متوسط دخل الأسرة فيها أقل من متوسط المنطقة الإحصائية القائمة على التعداد (CBSA)، متبوعاً بزيادات متزامنة في أربعة مؤشرات: متوسط التحصيل التعليمي، ومتوسط دخل الأسرة، ومتوسط الإيجار، ومتوسط أسعار المساكن.
متغيرات النتائج:
الصحة المُبلغ عنها ذاتياً (SRH): مقياس رتبي (1 = ممتاز إلى 5 = سيء).
الصحة النفسية: مقياس مركب مشتق من أدوات فحص PHQ-2 (الاكتئاب) وGAD-2 (القلق).
التماسك الاجتماعي: مقياس رتبي (1-9) يعتمد على ثلاثة أسئلة من دراسة NHATS تتعلق بمعرفة المجتمع، والرغبة في المساعدة، والثقة (حيث 1 = تماسك عالٍ، و9 = تماسك منخفض).
التحليل الإحصائي:
الانحدار اللوجستي: استُخدم لتقييم احتمالية التغيرات في الصحة والتماسك الاجتماعي، مع التحكم في المتغيرات الديموغرافية والاجتماعية (العمر، العرق، الجنس، الدخل، التعليم، الحالة الاجتماعية، المنطقة، حالة ميديكيد، نوع السكن) والحالة الصحية (الأمراض المصاحبة، والقيود الوظيفية).
الفرق في الفروق (Difference-in-Differences - DiD): استُخدم لتقييم التغيرات الزمنية في النتائج للمقيمين الذين بقوا في أحياء خضعت للتحسين الحضري مقارنة بأولئك في أحياء غير خاضعة للتحسين، لعزل تأثير عملية التحسين الحضري بمرور الوقت.
الأوزان: تم تطبيق الأوزان التحليلية من NHATS لمراعاة عدم الاستجابة وتقدير الانتشار الوطني.
النتائج الرئيسية
الانتشار: ارتففت نسبة المناطق الخاضعة للتحسين الحضري من 4.5% في عام 2015 إلى 5.3% في 2022/23.
الصحة المُبلغ عنها ذاتياً:
في نموذج DiD المعدل بالكامل، ارتبط التحسين الحضري بشكل معنوي بـ تدهور الصحة المُبلغ عنها ذاتياً بين كبار السن الذين بقوا في أحياء خضعت للتحسين الحضري مقارنة بأولئك في مناطق غير خاضعة للتحسين (المعامل: 0.491، p < .05).
استمرت التفاوتات العرقية والإثنية: فقد أبلغ المستجيبون من أصول أفريقية (غير الهسبانين) وأصول هسبانية عن صحة مُبلغ عنها ذاتياً أسوأ مقارنة بالمستجيبين من البيض (غير الهسبانين).
ارتبط التعليم العالي وانخفاض عبء الأمراض المصاحبة بصحة أفضل مُبلغ عنها ذاتياً.
الصحة النفسية:
لم يرتبط التحسين الحضري بشكل معنوي بتدهور الصحة النفسية في نموذج DiD (المعامل: 1.186، p < .10).
شملت المتنبئات الهامة لضعف الصحة النفسية: جنس الإناث، وانخفاض الدخل، والاستئجار (مقابل الملكية)، وارتفاع عدد الأمراض المصاحبة، والقيود الوظيفية.
التماسك الاجتماعي:
خلافاً للفرضية التي تقول إن التحسين الحضري يؤدي إلى تآكل الروابط الاجتماعية، أظهر نموذج DiD ارتباطاً معنوياً بين التحسين الحضري وقوة التماسك الاجتماعي المدرك (المعامل: -0.910، p < .05) للمقيمين الذين بقوا في أحياء خضعت للتحسين الحضري مقارنة بغير الخاضعة للتحسين.
ومع ذلك، ظلت التفاوتات العرقية قائمة: حيث أبلغ المستجيبون من أصول أفريقية وهسبانية عن تماسك اجتماعي مدرك أقل من المستجيبين البيض.
ارتبط العمر المتقدم (85-89 عاماً) بتماسك اجتماعي أعلى، بينما ارتبطت القيود الوظيفية بتماسك أقل.
المساهمات الرئيسية
النطاق الوطني: تقدم هذه الدراسة واحدة من المرات القليلة التي تفحص على المستوى الوطني تأثير التحسين الحضري النوعي على كبار السن، متجاوزةً بذلك دراسات الحالة المحلية.
النتائج المتمايزة: تسلط الأبحاث الضوء على أن التحسين الحضري ينتج آثاراً متباينة: فهو مرتبط بتدهور التصورات حول الصحة البدنية، ولكنه قد يعزز التماسك الاجتماعي بين السكان لفترات طويلة.
المنظور الطولي: من خلال استخدام نهج "الفرق في الفروق" على تصميم عرضي متكرر، تعزل الدراسة الارتباط الزمني لتغير الأحياء على النتائج الصحية لأولئك الذين "كبروا في أماكنهم" مقابل أولئك الذين انتقلوا.
الأهمية والادعاءات يزعم المؤلفون أن نتائجهم تشير إلى أن التحول في الأحياء ينتج آثاراً معقدة وغير موحدة على كبار السن. وتحديداً:
التفاوتات الصحية: قد يؤدي التحسين الحضري إلى تفاقم عدم المساواة الصحية، كما يتضح من الارتباط بتدهور الصحة المُبلغ عنها ذاتياً للمقيمين لفترات طويلة.
الديناميكيات الاجتماعية: تتحدى نتيجة زيادة التماسك الاجتماعي الافتراض بأن التحسين الحضري يزعزع الشبكات الاجتماعية فحسب؛ ومع ذلك، فإن هذه النتيجة الاجتماعية الإيجابية لا تبدو كافية لتعويض التأثير السلبي على الصحة المُبلغ عنها ذاتياً.
الآثار السياساتية: تجادل الدراسة بأنه مع تحول الأحياء، يجب أن تشمل جهود الصحة العامة والتخطيط الحضري كبار السن صراحةً في عمليات صنع القرار. ويؤكد المؤلفون على ضرورة وجود سياسات تعالج العيوب الهيكلية وتدعم "الشيخوخة في المكان"، لا سيما للفئات المهمشة (كبار السن من السود والهسبانين) الذين يواجهون مخاطر مضاعفة تتمثل في سوء الصحة وانخفاض التماسك الاجتماعي.
القيود: يشير المؤلفون بتواضع إلى أن التصميم العرضي المتكرر يحول دون استخلاص استنتاجات سببية نهائية. كما يقرون بمحدودية استخدام مناطق التعداد كبدائل لحدود الأحياء الفعلية، واحتمالية حد تيز الانحياز الناتج عن الاستنزاف. ويدعون إلى اعتماد تعريف موحد للتحسين الحضري في الأبحاث المستقبلية لتحسين القدرة على المقارنة بين الدراسات.