Prevalence and Associated Factors of Low Bone Mass Among 937 Nursing Staff at a Tertiary Hospital in China: A Cross-Sectional Study

غالبًا ما يُتخيل الهيكل العظمي البشري كإطار ثابت، كدعامة صلبة تبقينا منتصبي القوام. ولكن في الواقع، هو نسيج حي يتنفس، يخضع لعملية مستمرة من التفكك وإعادة البناء. هذه الدورة من التجدد ضرورية للصحة، لكنها قد تسوء؛ فعندما يقوم الجسم بتكسير العظام بمعدل أسرع مما يمكنه تعويضه، يصبح الهيكل مساميًا وهشًا، وهي حالة تُعرف باسم هشاشة العظام. وقبل الوصول إلى هذه المرحلة الخطيرة، يعاني الكثير من الناس من ترقق أخف في العظام، وهي حالة تسمى انخفاض كتلة العظام، والتي تعمل كعلامة تحذيرية من أن الكسور قد تصبح أكثر عرضة للوقوع. وبينما ترتبط هذه المشكلة غالبًا بالتقدم في السن، فإن المخاطر المحددة التي يواجهها الأشخاص في وظائف معينة لا تزال أقل فهمًا. فالممرضات، اللواتي يقضين ساعات طويلة واقفات، ويتعاملن مع مرضى ذوي أوزان ثقيلة، ويعملن في نوبات عمل غير منتظمة تخل بالنوم والتعرض لأشعة الشمس، يواجهن مجموعة فريدة من التحديات التي قد تؤدي بصمت إلى تآكل قوة عظامهن.

قرر فريق من الباحثين في المستشفى الأول بجامعة جيلين في الصين استقصاء هذا الخطر الخفي بين زملائهم. فقد ركزوا على مجموعة كبيرة مكونة من 937 ممرضة وممرض، حيث قاموا بقياس كثافة عظامهم لمعرفة عدد المتأثرين منها. وللحصول على صورة واضحة، استخدموا جهاز موجات فوق صوتية متخصص يرسل موجات صوتية عبر عظمة الساعد لقياس سمكها وقوتها، وهي طريقة تتجنب الإشعاع وتتميز بسهولة الاستخدام في بيئة المستشفى المزدحمة. كما وجه الفريق للممرضات أسئلة تفصيلية حول حياتهن، بما في ذلك نظامهن الغذائي، وعادات ممارسة الرياضة، وكم من الوقت يقضينه في الجلوس، وتاريخ تعرضهن للسقوط، وما إذا كن قد مررن بمرحلة انقطاع الطمث. ومن خلال الجمع بين هذه القياسات البدنية والتاريخ الشخصي، استطاع الباحثون تحديد العوامل الأكثر ارتباطًا بضعف العظام.

كشفت الدراسة أن انخفاض كتلة العظام كان شائعًا بشكل مفاجئ، حيث أصاب أكثر من واحد من كل خمس ممرضات تم استطلاعهن. وتحديدًا، كانت نسبة 21.7 بالمائة من المشاركات يعانين من كثافة عظام منخفضة بما يكفي لاعتبارها مصدر قلق صحي، مع وجود الغالبية العظمى في المرحلة المبكرة من الترقق، وعدد ضئيل جدًا أظهر علامات هشاشة العظام الكاملة. وعندما حلل الباحثون البيانات لإيجاد الأسباب، برز عامل واحد كأقوى مؤشر: انقطاع الطمث. فالنساء اللواتي وصلن إلى مرحلة انقطاع الطمث كن أكثر عرضة للإصابة بانخفاض كتلة العظام مقارنة بمن لم يصلن إليها، وهو ما يتوافق مع الدور البيولوجي المعروف للهرمونات في حماية العظام. ومع ذلك، كشفت الدراسة أيضًا عن عوامل يمكن للممرضات تغييرها؛ إذ ارتبط تاريخ التعرض للسقوط، حتى دون إصابة خطيرة، بضعف العظام، مما يشير إلى أن مشاكل التوازن وصحة العظام مرتبطان ببعضهما البعض. ولعل الأمر الأكثر أهمية للقوى العاملة التي تجلس غالبًا خلف المكاتب لأداء المهام الإدارية، هو أن اكتشاف الباحثين بأن قضاء فترات طويلة في الجلوس يعد عامل خطر مستقل.

كان هذا الارتباط بين الجلوس وصحة العظام لافتًا للنظر بشكل خاص لأنه ظل قائمًا حتى بالنسبة للممرضات اللواتي يمارسن الرياضة بانتظام. يفترض الكثير من الناس أنه إذا مارسوا التمارين الرياضية بضع مرات في الأسبوع، فإن ذلك سيعوض الوقت الذي يقضونه في الجلوس خلال اليوم. وتشير البيانات من هذه الدراسة إلى خلاف ذلك؛ فحتى بين الممرضات اللواتي استوفين الإرشادات الموصى بها للنشاط البدني، كان أولئك اللواتي يمارسن أيضًا سلوكًا خاملًا لفترات طويلة لا يزلن يواجهن خطرًا أعلى للإصابة بانخفاض كتلة العظام. وهذا يشير إلى أن الجسم يحتاج إلى الحركة طوال اليوم، وليس فقط خلال جلسة تدريب مخصصة، للحفاظ على قوة العظام. وكان تأثير الجلوس أكثر وضوحًا لدى الممرضات اللواتي يعانين من زيادة الوزن، مما يشير إلى أن حمل وزن إضافي مع عدم النشاط يخلق عبئًا مزدوجًا على صحة العظام.

ولمساعدة مديري المستشفيات والممرضات على فهم مخاطرهن الشخصية، بنى الباحثون أداة تسجيل بسيطة بناءً على نتائج دراستهم. تأخذ هذه الأداة في الاعتبار عمر الشخص، وحالته عند انقطاع الطمث، وتاريخ السقوط، وعادات الجلوس لتقدير احتمالية الإصابة بانخفاض كتلة العظام. وقد تم اختبار النموذج ووُجد أنه دقيق بدرجة معقولة، وقادر على التمييز بين المعرضين للخطر وغير المعرضين له بشكل أفضل من مجرد الصدفة. وأشار الباحثون إلى أنه على الرغم من أن الدراسة كانت كبيرة ومفصلة، إلا أنها تضمنت بعض القيود؛ فبما أنها كانت لقطة زمنية ثابتة وليست متابعة طويلة الأمد، لم تستطع إثبات أن الجلوس يسبب مباشرة فقدان العظام، بل أثبتت فقط وجود صلة بينهما. بالإضافة إلى ذلك، اعتمدت الدراسة على إجابات ذاتية حول حالات السقوط السابقة والنظام الغذائي، والتي قد تكون غير دقيقة أحيانًا. ورغم هذه التحفظات، تقدم النتائج رسالة واضحة لمهنة التمريض.

تشير النتائج إلى أن حماية صحة العظام تتطلب ما هو أكثر من مجرد النصائح العامة لممارسة الرياضة. فبالنسبة للممرضات، وخاصة اللواتي يقتربن من مرحلة انقطاع الطمث أو تجاوزنها، من الضروري أن يكن واعيات للمدة التي يقضينها في الجلوس دون حركة. وتؤكد الدراسة على الحاجة إلى تغييرات في مكان العمل، مثل تشجيع فترات الحركة أو استخدام المكاتب الواقفة، لتكملة النشاط البدني. كما تسلط الض {الضوء على أهمية فحص كثافة العظام للطاقم الطبي في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، حيث تواجه هذه المجموعة أعلى مستويات الخطر. ومن خلال إدراك أن تاريخ السقوط والجلوس لفترات طويلة هي علامات تحذيرية، يمكن للمستشفيات اتخاذ خطوات استباقية لدعم الصحة الطويلة الأمد لمن يرعون الآخرين. لا تقدم الأبحاث علاجًا سحريًا، لكنها توفر خريطة واضحة لأماكن تركز المخاطر، مما يسمح بتدخلات مستهدفة يمكن أن تمنع الكسور المستقبلية وتحافظ على قوة القوى العاملة في مجال التمريض.