Stakeholders’ perceptions of AI-assisted obstetric ultrasound in rural and urban Kenya: a qualitative study
تكشف هذه الدراسة النوعية في المناطق الريفية والحضرية في كينيا أنه بينما ينظر أصحاب المصلحة إلى الموجات فوق الصوتية لتوليد الحمل المدعومة بالذكاء الاصطناعي بتفاؤل حذر، فإن تنفيذها الناجح والأخلاقي يتطلب معالجة المخاوف المتعلقة بالثقة وخصوصية البيانات والعدالة من خلال التصميم المشترك مع المجتمع والمواءمة مع واقع الأنظمة الصحية القائمة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
إن الحمل فترة من الأمل العميق والقلق في آن واحد، حيث يمكن للسؤال البسيط حول ما إذا كان الجنين ينمو بشكل جيد أن يحدد مسار حياة بأكملها. وفي أجزاء كثيرة من العالم، تأتي الإجابة من خلال فحص الموجات فوق الصوتية (الألتراساوند)، وهي صورة آمنة وغير مؤلمة تسمح للأطباء بالرؤية داخل الرحم. ومع ذلك، في المناطق الريفية ذات الموارد المحدودة، غالبًا ما تكون هذه الأجهزة نادرة، كما أن الفنيين المهرة اللازمين لقراءتها أصعب في العثور عليهم. وتترك هذه الفجوة العديد من الأمهات دون معلومات حيوية حول أحمالهن. ولجسر هذا الانقسام، يستكشف العلماء استخدام الذكاء الاصطناعي، وهو مجال في علوم الحاسوب تتعلم فيه الآلات التعرف على الأنماط واتخاذ القرارات، تمامًا مثل الدماغ البشري ولكن مدعومًا بالبيانات. والفكرة هي أن حاسوبًا ذكيًا يمكنه مساعدة عامل صحي أقل خبرة على إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وتفسير النتائج بدقة عالية، مما يجلب رعاية بمستوى المتخصصين إلى القرى النائية. ولكن قبل نشر مثل هذه التكنولوجيا، يجب قبولها من قبل الناس الذين وُجدت لخدمتهم.
لقد شرع فريق من الباحثين في فهم شعور الناس في كينيا تجاه هذا الاحتمال المستقبلي. سافروا إلى مكانين مختلفين تمامًا: العاصمة الصاخبة نيروبي، ومنطقة كليفي الساحلية الريفية. وفي هذه البيئات، تحدثوا مع ما يقرب من تسعين شخصًا، بما في ذلك الحوامل، وأزواجهن، والأطباء، والممرضات، والقادة المحليين، والمسؤولين الصحيين في المنطقة. لم يطلب الباحثون من هؤلاء الناس تقييم آلة تعمل بالفعل، لأن الجهاز لم يكن قد صُنع بعد. وبدلاً من ذلك، استخدموا رسمًا بسيطًا لشرح المفهوم: ممرضة تستخدم ماسحًا ضوئيًا صغيرًا محمولًا يتم توجيهه بواسطة الكمبيوتر للعثور على المشكلات في الحمل. كان الهدف هو الاستماع إلى الآمال والمخاوف والشروط التي سيضعها هؤلاء المعنيون على أداة كهذه قبل أن تغادر المختبر.
كشفت المحادثات عن مشهد من التفاؤل الحذر. فقد رأى العديد من المشاركين، خاصة أولئك الموجودين في المناطق الريفية حيث تندر خدمات الموجات فوق الصوتية، الإمكانات الكامنة في هذه التكنولوجيا لتكون شريان حياة. تخيلوا عالمًا يمكن فيه لممرضة في مستوصف بعيد استخدام جهاز يعمل بالبطارية للتحقق من صحة الجنين دون الحاجة إلى إرسال الأم في رحلة طويلة ومكلفة إلى مستشفى في المدينة. وأملوا أن يساعد ذلك في اكتشاف المضاعفات مبكرًا، مما ينقذ الأرواح ويقلل عدد الأمهات اللواتي يعتمدن على القابلات التقليديات لأنه ليس لديهن خيار آخر. وبالنسبة للبعض، فإن فكرة وجود آلة يمكنها مساعدة عامل قليل التدريب على أداء مهمة معقدة كانت خطوة قوية نحو العدالة، حيث تقدم نفس جودة الرعاية لامرأة في قرية كما تقدم لامرأة في المدينة.
ومع ذلك، فقد شاب هذا الأمل مخاوف عميقة ومحددة. كانت الثقة هي الموضوع المركزي، ولم تُمنح بسهولة. فقد قلق العديد من المشاركين من أن يرتكب الكمبيوتر أخطاء، خاصة إذا تم تدريبه على صور لأشخاص أو أماكن مختلفة. وقد استخدموا منطقًا بسيطًا: إذا تعلمت الآلة من صور رديئة الجودة، فستعطي إجابات رديئة الجودة. وأصروا على أنه لكي يتم الوثوق بالأداة، يجب تعليمها باستخدام صور من المجتمعات المحلية، حتى تفهم الحقائق الصحية المحددة للناس الذين تخدمهم. وكان هناك أيضًا رغبة قوية في الإشراف البشري؛ فلم يرغب المشاركون في أن تحل الآلة محل الطبيب أو الممرضة، بل أرادوا أن يعمل الكمبيوتر كمساعد مفيد، مع وجود بشر ماهرين دائمًا للتحقق من النتائج وشرحها للأم. وكان الخوف هو أنه بدون وجود إنسان لتفسير النتائج، قد تتلقى الأم رسالة مربكة أو مثيرة للقلق دون وجود أحد بجانبها لتعزيتها أو توجيهها إلى الخطوة التالية.
كما ظهرت تساؤلات أخلاقية، لا سيما فيما يتعلق بالخصوصية واستخدام البيانات. أوضح الباحثون أنه لبناء نظام ذكي، سيتعين عليهم جمع وتخزين آلاف الصور للموجات فوق الصوتية لتعليم الكمبيوتر. وبينما كانت العديد من النساء مستعدات لمشاركة صورهن للمساعدة في مساعدة الآخرين، إلا أنهن وضعن شروطًا صارمة. فقد طالبوا بضمان السرية التامة، خوفًا من سرقة صورهن الطبية الخاصة أو إساءة استخدامها. وأعرب البعض عن عدم الارتياح لفكرة تخزين صورة طفلهن في مستودع رقمي، معتبرين ذلك انتهاكًا لمساحتهن الشخصية. كما قلق آخرون من احتمال حدوث عمليات إجهاض انتقائية لجنس الجنين إذا تمكنت الآلة بسهولة من تحديد جنس المولود، وهي ممارسة غير قانونية ولكنها ذات أهمية ثقافية في بعض العائلات. وسلطت هذه المخاوف الضوء على أنه لكي تنجح التكنولوجيا، يجب أن تكون عملية جمع البيانات شفافة وآمنة ومحترمة للقيم المحلية.
وكشفت الدراسة أيضًا عن فجوة حرجة بين امتلاك أداة تشخيصية وامتلاك نظام للتعامل مع نتائجها. فقد أشار العديد من العاملين الصحيين إلى أنه حتى لو استطاع الذكاء الاصطناعي تحديد مشكلة ما بدقة، فقد لا يكون النظام الصحي المحلي مستعدًا لإصلاحها. فإذا اكتشفت آلة في عيادة صغيرة مضاعفات خطيرة، ولكن لا توجد سيارة إسعاف لنقل المريضة أو لا يوجد متخصص لعلاجها، فإن التشخيص يصبح مصدرًا للخوف بدلًا من المساعدة. وقلق المشاركون من أن إدخال تكنولوجيا متقدمة دون تعزيز بقية النظام الصحي لن يؤدي إلا إلى كشف نقاط الضعف الموجودة. كما أعربوا عن شكوكهم بشأن استمرارية مثل هذه المشاريع، خوفًا من أن تصل الأجهزة كتجارب قصيرة المدى ثم تختفي، تاركة المجتمعات مع معدات معطلة ودون دعم. هذا الشعور، الذي يُطلق عليه غالبًا "هوس المشاريع التجريبية" (pilotitis)، عكس تاريخًا من المشاريع ذات النوايا الحسنة التي فشلت في أن تصبح أجزاء دائمة من الرعاية الصحية المحلية.
في نهاية المطية، تشير الأبحاث إلى أن نجاح الذكاء الاصطناعي في صحة الأم يعتمد على جودة العلاقات الإنسية المحيطة به أكثر من اعتماده على تطور الشفرة البرمجية. لم يرفض الناس في كينيا التكنولوجيا؛ بل طالبوا بأن تُبنى معهم، وليس فقط لأجلهم. لقد طالبوا بنظام تكون فيه التكنولوجيا شفافة، وتكون فيه البيانات محمية، ويظل فيه العنصر البشري في الرعاية أمرًا مركزيًا. وتشير النتائج إلى أنه لكي يغير الذكاء الاصطناعي حقًا صحة الأم في البيئات محدودة الموارد، يجب تصميمه بالتعاون مع المجتمعات، ودمجه في نظام صحي فعال، وتوجيهه بمبادئ أخلاقية تعطي الأولوية للثقة والعدالة. وبدون هذه الأسس، فإن أكثر الأدوات تطورًا تخاطر بأن تصبح مجرد قطعة أخرى من الأجهزة في نظام يعاني بالفعل لرعاية شعبه.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.