Implementation of AI-Enabled Obstetric Ultrasound in Kenya: A Qualitative Study of Anticipated Usability, Feasibility, and Acceptability.

في أجزاء كثيرة من العالم، غالباً ما تتعطل رحلة المرأة الحامل نحو ولادة صحية بسبب نقص بسيط في الوصول إلى نوع معين من "العيون الطبية". يُعد التصوير بالموجات فوق الصوتية (السونار) أداة قياسية في الطب الحديث تتيح للأطباء رؤية ما بداخل الرحم، وفحص نمو الجنين، ورصد المضاعفات المحتملة مبكراً، وتوجيه القرارات الحاسمة بشأن الرعاية. ومع ذلك، في المناطق ذات الموارد المحدودة، تكون الأجهزة المطلوبة لهذه الفحوصات غالباً كبيرة جداً، أو باهظة الثمن، أو تعتمد بشكل مفرط على شبكة كهربائية مستقرة لكي تكون مفيدة. فهي تقبع في مستشفيات المدن بينما تسافر النساء من القرى النائية لساعات، وأحياناً لأيام، للوصول إليها، وغالباً ما يصلن بعد فوات الأوان للتدخل الفعال.

ولسد هذه الفجوة، يعمل الباحثون على تطوير نوع جديد من الأدوات: جهاز تصوير بالموجات فوق الصوتية مدعوم بالذكاء الاصطناعي. تهدف هذه التكنولوجيا إلى أن تكون صغيرة بما يكفي لحملها في حقيبة، وذكية بما يكفي لمساعدة ممرضة أو قابلة، بدلاً من طبيب أشعة متخصص للغاية، في التقاط صورة واضحة وفهم معناها. والفكرة هي أنه إذا استطاع الجهاز توجيه المستخدم، فإن الحاجة إلى خبراء متخصصين ومكلفين في كل قرية ستتلاشى. ولكن قبل أن يتمكن مثل هذا الجهاز من إنقاذ الأرواح، يجب أن يحظى بالثقة والاستخدام من قبل الأشخاص الذين صُنع لأجلهم. إن نجاح هذه التكنولوجيا لا يعتمد فقط على مدى كفاءة عمل الكمبيوتر، بل على مدى ملاءمتها للواقع المعقد للمستشفيات المحلية، والمجتمعات، والحياة اليومية.

لقد شرع فريق من الباحثين من كينيا وإسبانيا مؤخراً في فهم كيفية استقبال هذه التكنولوجيا المستقبلية قبل بنائها حتى. لم يختبروا جهازاً مادياً على المرضى، بل جمعوا مجموعة واسعة من الناس — نساء حوامل، وأزواجهن، وأطباء، وممرضات، وقادة مجتمعيين، ومسؤولين صحيين — من كل من مستشفى مدينة مزدحم في نيروبي ومنطقة ريفية في راباي. وسألوا هؤلاء الـ 84 فرداً أن يتخيلوا عالماً يتوفر فيه هذا الماسح الضوئي الجديد المحمول والموجه بالذكاء الاصطناعي. ومن خلال مئات المحادثات والمناقشات الجماعية، استمع الباحثون إلى ما فكروا فيه حول الفكرة، وما خافوا منه، وما أملوا فيه.

رأى المشاركون بشكل عام الإمكانات الكامنة في الجهاز. فقد تخيلوا آلة صغيرة تعمل بالبطارية يمكن حملها إلى عيادة نائية أو زيارة منزلية، مما يلغي حاجة المرأة للسفر بعيداً إلى مستشفى المدينة. واعتقدوا أنها ستكون سهلة الاستخدام، وربما تتطلب مهارة تقنية أقل من الأجهزة الكبيرة والمعقدة المستخدمة حالياً. وشعر الكثيرون أنه إذا تمكن الجهاز من مساعدة ممرضة أو قابلة في إجراء فحص والحصول على تقرير سريع، فإنه سيوفر الوقت ويقلل العبء على الطواقم المثقلة بالأعباء. كانت الوعود بجلب أداة تشخيصية إلى عتبة المجتمع رؤية قوية تردد صداها عبر جميع المجموعات التي تحدثوا إليها.

ومع ذلك، لم يكن هذا التفاؤل غير مشروط. فقد أوضح المشاروان في المقابلات أن مجرد آلة بسيطة لا يمكن أن تحل محل الحاجة إلى الحكم البشري والتدريب. وبينما رحبوا بفكرة "نقل المهام" — أي السماح لغير المتخصصين بإجراء الفحوصات — إلا أنهم قلقوا من أنه بدون تدريب مناسب، قد تكون النتائج خاطئة. وأكدوا أن الجهاز قد يظهر صورة، ولكن لا يزال هناك حاجة لشخص مدرب ليشرح ما تعنيه تلك الصورة ويتخذ الخطوات التالية في الرعاية. كان هناك إجماع قوي على أن التكنولوجيا يجب أن تدعم العامل الصحي، لا أن تحل محله. وإذا ارتكب الجهاز خطأً، أو إذا لم يعرف الشخص الذي يستخدمه كيفية تفسير البيانات، فقد تكون العواقب وخيمة.

برزت "الثقة" كموضوع مركزي. ففي المناطق الريفية، حيث يقل إلمام الناس بالتكنولوجيا المتقدمة، كانت هناك مخاوف حقيقية بشأن السلامة. فقد قلق بعض المشاركين من أن الطبيعة "الاصطناعية" للجهاز أو فكرة الإشعاع قد تضر الأم أو الجنين. كما تساءل آخرون عما إذا كان جهاز صغير محمول يمكنه حقاً الرؤية بوضوح مثل الأجهزة الكبيرة والثابتة في المدينة. خلق هذا التشكك مفارقة: فالسمات التي جعلت الجهاز جذاباً — صغر حجمه وقابليته للنقل — جعلت البعض أيضاً يشككون في قوته. ووجد الباحثون أن الثقة لن تُمنح فوراً؛ بل يجب كسبها بمرور الوقت من خلال التعليم، والتواصل الواضح، ورؤية الجهاز يعمل بنجاح في أيدي أشخاص يعرفونهم ويحترمونهم.

وكشفت المحادثة أيضاً أن التكنولوجيا لا توجد في فراغ. فلكي يعمل الجهاز، يجب أن يكون النظام الصحي بأكمله من حوله مستعداً. أشار المشاركون إلى أن العث/ على مشكلة في فحص ما هو أمر عديم الفائدة إذا لم يكن هناك متخصص متاح للعلاج، أو لا يوجد مسار واضح لتحويل المريضة إلى المستشفى. وحذروا من أن إدخال أداة جديدة دون إصلاح الفجوات الأساسية في النظام — مثل نقص الموظفين، أو سوء الطرق، أو عدم كفاية التمويل — سيؤدي إلى الإحباط. وشددوا على ضر أن يكون الجهاز ليس مشروعاً منفصلاً قصير الأمد ممولاً من جهات مانحة خارجية، بل شيئاً مدمجاً في النظام الصحي الحكومي مع خطة طويلة الأمد للتمويل والصيانة.

كما لعبت الديناميكيات الاجتماعية دوراً كبيراً. ففي العديد من المجتمعات، تُتخذ القرارات المتعلقة بالرعاية الصحية بشكل جماعي، وغالباً ما يشارك فيها الأزواج، أو الأعيان، أو القادة الدينيون. وجد الباحثون أنه حتى لو أرادت المرأة الحامل استخدام الماسح الضوئي الجديد، فقد يرفض زوجها أو قائد مجتمعها ذلك إذا لم يفهموه أو يثقوا به. وبشكل خاص، اعتُبر القادة الدينيون "حراس بوابة" أقوياء يمكن لموافقتهم أن تنجح التكنولوجيا أو تفشلها. وأشارت الدراسة إلى أنه لكي يتم قبول الجهاز، يجب إشراك المجتمع منذ البقر، مع مساعدة شخصيات محلية موثوقة في شرح الفوائد ومعالجة المخاوف.

في نهاية المطاف، خلصت الدراسة إلى أن طريق النجاح للتصوير بالموجات فوق الصوتية المدعوم بالذكاء الاصطناعي في كينيا ليس خطاً مستقيماً من النشر التكنولوجي. إنه رحلة معقدة تتطلب مواءمة الأداة مع الأشخاص الذين سيستخدمونها والأنظمة التي ستدعمها. يجب أن يكون الجهاز ميسور التكلفة، ويجب أن يكون المستخدمون مدربين جيداً، ويجب أن يثق المجتمع في سلامته ودقته. ووجد الباحثون أنه بينما تحمل التكنولوجيا وعوداً كبيرة لتحسين صحة الأم، فإن قيمتها لن تتحقق إلا إذا تم تقديمها مع احترام عميق للسياق المحلي، والقوى العاملة، والنسيج الاجتماعي للمجتمعات التي تخدمها. إن مستقبل هذه الأداة يعتمد على العلاقات الإنسانية وجاهزية النظام بقدر ما يعتمد على ذكاء الآلة نفسها.