Operational Management and Lessons from the Sierra Leone–China Friendship Fixed Biosafety Laboratory

في الجهود العالمية لوقف الأمراض المعدية قبل انتشارها، تعمل المختبرات عالية المستوى كخط دفاع أول. هذه مرافق متخصصة مصممة للتعامل بأمان مع الجراثيم الخطيرة التي يمكن أن تسبب أمراضاً شديدة أو الوفاة، مثل فيروس إيبولا. مهمتها الأساسية هي تحديد هذه التهديدات بسرعة حتى يتمكن مسؤولو الصحة من الاستجابة بفعالية. ومع ذلك، فإن بناء مثل هذا المختبر ليس سوى الخطوة الأولى. فمن المشكلات الشائعة في المساعدات الدولية أنه بمجرد انتهاء الدولة المانحة من أعمال البناء والمغادرة، غالباً ما تعاني المنشأة من أجل الاستمرار في العمل. فبدون تدفق مستمر للأموال، وفريق من الخبراء المحليين الذين يعرفون كيفية استخدام المعدات، ومجموعة واضحة من القواعد لاتباعها، يمكن لهذه المباني عالية التقنية أن تقع في حالة من الهجر. وتُعرف هذه الدورة من البناء ثم الهجر باسم "منحدر التمويل"، حيث يتلاشى الحماس الأولي لمشروع جديد، تاركاً البلد المتلقي دون الأدوات التي يحتاجها بشدة لحماية شعبه.

تدرس دراسة جديدة كيف تمكن مختبر واحد محدد في غرب أفريقيا من تجنب هذا المصير. فقد فحص الباحثون مختبر الصداقة السيراليوني-الصيني للسلامة البيولوجية الثابتة، وهو مرفق بُني بمساعدة الحكومة الصينية بعد تفشي إيبولا عام 2014. وبدلاً من مجرد التحقق مما إذا كان المبنى آمناً، قام الفريق بتحليل كيفية إدارة المختبر على مدار عشر سنوات، من افتتاحه في عام 2015 حتى نهاية عام 2025. أرادوا فهم الاستراتيجيات المحددة التي سمحت لمختبر ممول من الخارج بأن يصبح جزءاً مستداماً ذاتياً من النظام الصحي المحلي. ومن خلال النظر في كيفية تدريب طاقم العمل، وكيفية توفير الأموال، وكيفية تكييف القواعد مع البيئة المحلية، حدد المؤلفون ثلاثة عوامل رئيسية حافظت على عمل المختبر بفعالية لفترة طويلة بعد انتهاء أعمال البلم الأولية.

كان العامل الأول هو التحول في كيفية تعامل المختبر مع المخاطر. عندما صُمم المختبر في البداية، بُني بتخطيط محدد للحفاظ على احتواء الفيروسات الخطيرة، حيث قُسمت المساحة إلى مناطق تصبح أكثر أماناً كلما ابتعد المرء عن المناطق الأكثر خطورة. لكن الباحثين وجدوا أن النجاح الحقيقي جاء من كيفية إدارة الموظفين لهذه المساحات بمرور الوقت. فبدلاً من مجرد اتباع كتاب قواعد ثابت، طور الفريق نظاماً حيث يقومون باستمرار بالتحقق من الأخطار الجديدة وتعديل إجراءات السلامة الخاصة بهم وفقاً لذلك. لقد أنشأوا نظاماً من أربع طبقات من التعليمات المكتوبة، تتراوح من أدلة الإدارة العامة إلى قوائم التحقق اليومية المحددة، مما يضمن أن يعرف كل شخص ما يجب عليه فعله بالضبط. وقد تطور هذا النهج من مجرد اتباع الأوامر إلى البحث بنشاط عن المشكلات المحتملة قبل وقوعها، مما سمح للمختبر بالحفاظ على معايير سلامة عالية حتى مع تغير أنواع الأمراض التي يختبرها.

أما العامل الثاني، وربما الأكثر أهمية، فهو الطريقة التي درب بها المختبر كوادره. في البداية، كان جميع العاملين تقريباً، من العلماء الذين يجرون الاختبارات إلى المهندسين الذين يصلحون الآلات، قد جُلبوا من الصين. وتفصل الدراسة خطة مدروسة ومتدرجة لاستبدال هؤلاء الخبراء الأجانب بموظفين محليين من سيراليون. لم يكن هذا تسلماً مفاجئاً للسلطة، بل كان عملية توجيه تدريجية. بدأ الفريق بتدريب واسع النطاق للعديد من الأشخاص، ثم ركزوا على توجيه مجموعة أصغر من الفنيين الرئيسيين، وأخيراً بناء فريق محلي مستقر بالكامل. وعلى مدار عقد من الزمن، درب المختبر أكثر من ألف فرد من مواطني سيراليون. واليوم، أصبح الفريق بأكمله محلياً، وهم قادرون على تشغيل المرفق واختبار الأمراض الخطيرة دون الحاجة إلى مساعدة خارجية. لقد حول هذا التحول مشروعاً أجنبياً إلى أصل وطني، مما ضمن بقاء المعرفة داخل البلاد.

وتضمن العامل الثالث إيجاد طرق جديدة لتمويل عمليات المختبر. في البداية، كانت الحكومة الصينية توفر جميع الأموال لبناء وتشغيل المختبر. ولمنع انهيار المنشأة عندما ينتهي هذا التمويل في نهاية المطاف، وضع القادة شراكة جديدة. ففي عام 2021، شكلوا اتفاقية ثلاثية بين الصين وحكومة سيراليون ومؤسسة بيل وميليندا غيتس. وفي هذا الترتيب، استمرت الصين في تقديم الخبرة الفنية والدعم، وقدمت سيراليون المساحة المادية والإدارة المحلية، بينما ساهمت مؤسسة غيتس بالأموال والمشورة الإدارية الدولية. هذا النهج المتنوع يعني أن المختبر لم يعد يعتمد على مانح واحد. كما سمح ذلك للمختبر بتوسيع عمله بما يتجاوز مجرد إيبولا، بإضافة اختبارات لفيروسات أخرى مثل الملاريا، وحمى الضنك، وجدري القردة.

إن نتائج هذه الاستراتيجيات واضحة في العمل اليومي للمختبر. فقد نما المرفق من اختبار فيروس إيبولا فقط إلى الكشف عن سبعة وثلاثين نوعاً مختلفاً من الجراثيم، بما في ذلك البكتيريا والطفيليات. وخلال تفشي مرض جدري القردة مؤخراً، فحص هذا الفريق المحلي أكثر من نصف العينات التي جُمعت في جميع أنحاء دولة سيراليون، مما أثبت قدرتهم على التعامل مع أزمة صحية وطنية كبرى بمفردهم. كما بدأ المختبر في إنتاج أبحاث علمية خاصة به، حيث نشر تسعة عشر بحثاً، بل وطور طريقة جديدة لتسريع اختبار الملاريا من عدة أسابيع إلى بضع ساعات فقط. ولعل الأهم من ذلك هو أن المختبر صحح خطأً قديماً في تشخيص نوع معين من البكتيريا يسبب حمى التيفوئيد، مما أظهر أن عملهم يحسن بشكل مباشر دقة الرعاية الطبية للمرضى.

ويرى مؤلفو الدراسة أن هذا النموذج يقدم مساراً واضحاً للدول الأخرى التي تحاول بناء مرافق مماثلة. ويجادلون بأن مجرد بناء مختبر عالي التقنية ليس كافياً؛ إذ يكمن مفتاح النجاح في إنشاء نظام ينمو مع الأشخاص الذين يستخدمونه. فمن خلال التركيز على تدريب الموظفين المحليين على تحمل المسؤولية الكاملة، وإيجاد مصادر متعددة للتمويل، وتكييف قواعد السلامة الدولية لتناسب الواقع المحلي، يمكن للمختبر أن ينجو من "منحدر التمويل". وتخلص الدراسة إلى أنه لكي تنجح المساعدات الخارجية حقاً في مجال الصحة العامة، يجب تصميمها منذ البداية لتصبح مستقلة، مما يضمن بقاء الأدوات التي بُنيت لمحاربة الأمراض في أيدي الأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إليها.