Determinants of Attitudes Toward Sexuality in Women With Gynecological Cancer: A Cross-Sectional Study

بالنسبة للعديد من النساء، يعد تشخيص الإصابة بمرض السرطان النسائي حدثاً يغير مجرى الحياة، ويمتد أثره إلى ما هو أبعد بكثير من الاستئصال الجسدي للورم. وبينما يركز الصراع الطبي على البقاء على قيد الحياة، فإن الصراع الشخصي غالباً ما ينطوي على تحول عميق في كيفية رؤية المرأة لجسدها، وعلاقاتها، وقدرتها على الحميمية. وفي هذا السياق، لا تعد الجنسانية مجرد فعل جسدي، بل هي شبكة معقدة من الرغبة، والارتباط العاطفي، وصورة الذات، وكلها أمور يمكن أن تضطرب بشدة بسبب المرض وعلاجاته. وعندما تتأثر الأعضاء التناسلية، فإن التغيرات الناتجة — مثل الاستئصال الجراحي للأعضاء، أو انقطاع الطمث المبكر، أو الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي — يمكن أن تخلق شعوراً بالفقدان يجعل المرأة تشعر بالانفصال عن أنوثتها. ويؤدي هذا الانفصال غالباً إلى الصمت؛ حيث تعاني العديد من النساء في عزلة، معتقدات بأن صراعاتهن مع الحميمية هي عار خاص أو جزء حتمي من مرضهن لا يمكن مناقشته مع الأطباء أو الشركاء. إن فهم ما يشكل هذه المشاعر أمر بالغ الأهمية، لأن الطريقة التي تدرك بها المرأة حياتها الجنسية بعد الإصابة بالسرطان يمكن أن تحدد جودة حياتها بشكل عام وقدرتها على التعافي عاطفياً.

في دراسة حديثة أجريت في إسطنبول، سعى الباحثون إلى فهم ما يؤثر بالضبط على هذه المواقف لدى النساء المصابات بسرطان الجهاز التناسلي. قام الفريق، بقيادة كيريمي ديريا بيداغ وإليف بالكان كورو، بجمع البيانات من 212 امرأة تم تشخيصهن بأنواع من سرطان الجهاز التناسلي، مثل سرطان المبيض أو عنق الرحم أو الرحم، باستخدام استمارات استبيان. تراوحت أعمار النساء بين 25 و65 عاماً، وكنّ في مراحل مختلفة من رحلة علاجهن، بدءاً من اللواتي بدأن العلاج للتو وصولاً إلى اللواتي كنّ يتعاملن مع المرض لعدة سنوات. استخدم الباحثون استبياناً محدداً مصمماً لقياس المواقف تجاه الجنسانية، حيث طُلب من النساء تقييم مشاعرهن على مقيض يشير فيه ارتفاع الدرجات إلى نظرات أكثر سلبية، مثل الخوف، أو الخجل، أو الاعتقاد بأن الحميمية لم تعد ممكنة. ومن خلال جمع هذه البيانات، هدفت الدراسة إلى تجاوز الافتراضات العامة وتحديد العوامل المحددة التي تجعل بعض النساء يشعرن بمزيد من اليأس تجاه حياتهن الجنسية مقارنة بغيرهن.

رسمت النتائج صورة واضحة للتحديات التي تواجهها هؤلاء النساء. ففي المتوسط، تبنت النساء المشاركات في الدراسة مواقف سلبية متوسطة تجاه حياتهن الجنسية، مع درجات تشير إلى ضيق شديد. ووجد الباحثون أن العمر لعب دوراً؛ فكلما تقدمت النساء في السن، مالت مشاعرهن السلبية تجاه الجنسانية إلى الازدياد. وكان هذا ناتجاً على الأرجح عن مزيج من العوامل، بما في ذلك التغيرات الجسدية الطبيعية للتقدم في السن، والعبء الإضافي لأعراض انقطاع الطمث، والأعراف الثقافية التي تجعل مناقشة الجنسانية أكثر صعوبة للأجيال الأكبر سناً. وبالمثل، مالت النساء ذوات المستويات المنخفضة من التعليم الرسمي إلى الإبلاغ عن مواقف أكثر سلبية. وهذا يشير إلى أن التعليم قد يوفر للنساء أدوات أفضل لفهم حالتهن، والوصول إلى المعلومات، والتواصل بشأن احتياجاتهن، مما يساعدهن على خوض التعقيدات العاطفية لتشخيصهن بمزيد من الثقة.

ولعل الاكتشاف الأكثر إثارة للدهشة في الدراسة كان تأثير المعلومات. فقد وجد الباحثون أن العامل الأقوى في التنبؤ بموقف المرأة هو ما إذا كانت قد تلقت تعليماً حول كيفية تأثير السرطان وعلاجه على الحياة الجنسية. فالنساء اللواتي تلقين تعليماً حول هذه القضايا من قبل مقدمي الرعاية الصحية لديهن مواقف أكثر إيجابية وتكيفاً بشكل ملحوظ. وفي المقابل، فإن غالبية النساء في الدراسة — ما يقرب من 68 بالمائة — لم يتلقين أي توجيه حول هذا الموضوع مطلقاً. وهؤلاء النساء، اللواتي تُركن دون إجابات، كن أكثر عرضة لرؤية صعوباتهن الجنسية كأزمة يائسة. كما لاحظت الدراسة أن النساء اللواتي يعانين من مراحل متقدمة من المرض، أو اللواتي لا يعرفن حتى مرحلتهن المحددة، أبلغن عن أكثر المواقف سلبية. ويبدو أن الغموض المحيط بتوقعات مرورهن بالمرض وكثافة علاجاتهن قد عمق شعورهن بالعجز فيما يتعلق بحياتهن الحميمة.

ومن المثير للاهتمام أن الدراسة وجدت أن الحالة الوظيفية ومستوى الدخل لم يساهما إحصائياً بشكل كبير في النموذج المتنبئ بهذه المواقف بمجرد أخذ التعليم في الاعتبار. كما لم يغير نوع السرطان الذي تعاني منه المرأة — سواء كان مبيضاً أو عنق الرحم أو بطانة الرحم — درجات مواقفها بشكل كبير. ولم يجعل نوع العلاج الذي تلقينه، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي، فرقاً إحصائياً في شعورها. وهذا يشير إلى أن العبء العاطفي ليس مرتبطاً بالعضو المعني أو بالإجراء الطبي المحدد، بل بالتجربة الأوسع لفقدان الوظيفة التناسلية والافتقار إلى الدعم في معالجة هذا الفقدان.

تخلص الدراسة إلى أن الطريق نحو تحسين حياة هؤلاء النساء يكمن في كسر حاجز الصمت. ويرى الباحثون أن الصحة الجنسية يجب أن تصبح جزءاً قياسياً وروتينياً من رعاية مرضى السرطان، بدلاً من كونها مجرد فكرة ثانوية أو موضوعاً محظوراً. ويوصي الباحثون مقدمي الرعاية الصحية، وخاصة الممرضات وأطباء الأورام، بإعطاء الأولوية للمحادثات حول الحميمية لجميع المرضى، مع إعطاء اهتمام خاص للنساء الأكبر سناً، واللواتي لديهن تعليم رسمي أقل، واللواتي يواجهن مراحل متقدمة من المرض. ومن خلال توفير تعليم واضح ومنظم حول ما يمكن توقعه وكيفية إدارة التغييرات، يمكن للفرق الطبية تحويل منظور المرأة من الشعور بالخزي والخوف إلى الفهم والتكيف. وتشير النتائج إلى أنه عندما يتم تزويد النساء بالمعرفة، فإنهن يكنّ أكثر قدرة على استعادة إحساسهن بذواتهن والحفاظ على علاقات ذات معنى، مما يثبت أنه بينما قد يغير المرض الجسد، إلا أنه ليس بالضرورة أن يحدد الروح.