Determinants of Interprofessional Collaboration in a University Medical Center in Beirut

في النظام البيئي المعقد للمستشفيات الحديثة، غالبًا ما تعتمد جودة رعاية المريض ليس على براعة طبيب واحد، بل على مدى قدرة الفريق بأكمله على العمل معًا. هذا المفهوم، المعروف باسم التعاون بين المهن، هو الممارسة التي ينسق فيها الأطباء والممرضون والصيادلة والموظفون الإداريون جهودهم لاتخاذ قرارات مشتركة من أجل تحقيق أفضل النتائج الصحية الممكنة. ولكي ينجح ذلك، يجب على الجميع فهم أدوارهم وأدوار زملائهم، والتواصل بوضًا، واحترام خبرات بعضهم البعض. وعندما تتماشى هذه العناصر، يتلقى المرضى علاجًا أكثر أمانًا وفعالية. أما عندما لا تتماشى، فإن الفجوات في التواصل يمكن أن تؤدي إلى أخطاء وارتباك وانهيار في الرعاية ذاتها التي تهدف إلى الشفاء. إن فهم ما يساعد أو يعيق هذا العمل الجماعي أمر بالغ الأهمية لأي شخص مهتم بمستقبل الرعاية الصحية.

قام فريق من الباحثين في مستشفى "أوتيل ديو دو فرانس"، وهو مركز طبي جامعي في بيروت، بمهمة فحص كيفية عمل هذا التعاون في مؤسستهم مؤخرًا. أرادوا تجاوز الافتراضات العامة وقياس الديناميكيات الواقعية بين الموظفين. بين يوليو وأكتوبر 2025، استقصى الباحثون 347 فردًا، تراوحت خلفياتهم بين الأطباء والأطباء المقيمين والممرضين والفنيين والسكرتارية. وباستخدام استبيان مفصل، طلبوا من هؤلاء المهنيين تقييم تجاربهم عبر سبعة مجالات رئيسية: مدى فهمهم لفكرة التعاون، وجودة القيادة، والتركيز على الرعاية المتمحورة حول المريض، وقوة العمل الجماعي، ووضوح المهام والمسؤوليات، والقيم المهنية المشتركة، والشعور بالاستقلالية الذي يشعر به كل فرد في عمله. كان الهدف هو تحديد العوامل التي تجعل التعاون يزدهر والتي تعيقه.

رسمت النتائج صورة لقوة عاملة تؤمن إلى حد كبير بقيمة العمل معًا، لكنها تعاني مع الهياكل اللازمة لجعل ذلك يحدث. بشكل عام، كانت لدى الموظفين نظرة إيجابية للتعاون بين المهن، بمتوسط درجة بلغ 3.52 من 5. وقد مُنحت أعلى التقييمات لمفاهيم الرعاية المتمحورة حول المريض، والعمل الجماعي، والقيم المهنية، مما يشير إلى أن الجميع يتفق على أهمية وضع المريض أولاً واحترام بعضهم البعض. ومع ذلك، انخفضت الدرجات بشكل ملحوظ عندما تعلق الأمر بالقيادة التعاونية والاستقلالية المهنية. كشف هذا الفارق عن رؤية نقدية: بينما يرغب الموظفون في التعاون، إلا أن البيئة غالبًا لا تدعمهم للقيام بذلك بفعالية.

وعندما تعمق الباحثون في البيانات، وجدوا أن النوع الاجتماعي والخلفية المهنية يلعبان دورًا في كيفية إدراك التعاون. فقد أبلغت النساء عن مستويات أعلى من التعاون مقارنة بالرجال، كما سجل السكرتارية والصيادلة أعلى الدرجات الإجمالية، بينما سجل الفنيون أدنى الدرجات. ومن المثير للاهتمام أن الطلاب والمتدربين أظهروا رغبة قوية في التعاون، لكنهم شعروا بنقص واضح في الدعم القيادي مقارنة بالموظفين الأكثر خبرة. كما سلط التحليل الضوء على أن عدد سنوات عمل المهني في المجال كان مهمًا؛ إذ كان أولئك الذين لديهم أكثر من عشر سنوات من الخبرة أكثر عرضة للإبلاغ عن نجاح التعاون، مما يشير إلى أن الوقت، وربما الثقة المتراكمة، يلعبان دورًا في تسهيل ديناميكيات الفريق.

ومع ذلك، جاءت أهم نتيجة من النماذج الإحصائية التي ربطت عوامل محددة بنجاح التعاون. فقد حدد الباحثون أن المحرك الأقوى للعمل الجماعي الفعال هو القيادة التعاونية. فعندما يدعم القادة بنشاط اتخاذ القرار المشترك والتواصل، فإن احتمالات تحقيق تعاون عالي الجودة تتضاعف تقريبًا. وبالمثل، كان التركيز الواضح على الرعاية المتمحورة حول المريض والفهم المشترك لما يعنيه التعاون من التنبؤات القوية للنجاح. وعلى العكس من ذلك، حددت الدراسة أن صعوبات التواصل، والهياكل الهرمية الجامدة، ونقص الدعم التنظيمي كانت العقبات الرئيسية. أشارت البيانات إلى أن المشكلة لم تكن في نقص الاهتمام لدى الموظفين، بل في نقص الأدوات والهياكل اللازمة لتحويل هذا الاهتمام إلى فعل.

لاحظ الباحثون مفارقة مثيرة للاهتمام في نتائجهم. فقد امتلك الموظفون فهمًا نظريًا قويًا لكيفية عمل التعاون، ومع ذلك، غالبًا ما كان التطبيق العملي يقصر عن ذلك. وكان هذا الانفصال واضحًا بشكل خاص في كيفية تأثير الهياكل الهرمية التقليدية على التفاعلات اليومية. ففي كثير من الحالات، أدت الهيمنة التاريخية لمهن معينة، مثل الطب، على مهن أخرى، مثل التمريض، إلى خلق بيئة لا تُسمع فيها جميع الأصوات بالتساوي. وكان هذا الديناميكي ملموسًا بشكل خاص في الإعدادات غير الطارئة، حيث تميل الهياكل الجامدة وسير العمل المنعزل إلى العودة. وفي المقابل، خلال الأزمات أو حالات الطوارئ، غالبًا ما تذوب هذه الحواجو طبيعيًا مع تركيز الفريق على احتياجات المريض الفورية، لتتشكل مرة أخرى بمجرد زوال حالة الاستعجال.

ولمعالجة هذه التحديات، اقترح المؤلفون أن تحسين التعاون يتطلب ما هو أكثر من مجرد مطالبة الموظفين بالعمل بشكل أفضل معًا؛ بل يتطلب تغييرًا في الثقافة التنظيمية نفسها. واقترحوا أن المستشفيات بحاجة إلى الاستثمار في تدريب القادة لتعزيز بيئة أكثر شمولية ودعمًا. ويشمل ذلك إنشاء مساحات مخصصة للمهنيين المختلفين للاجتماع ومناقشة رعاية المرضى، ووضع بروتوكولات واضحة لاتخاذ القرار المشترك، وتطوير آليات لحل النزاعات بشكل بناء. كما أكدت الدراسة على أهمية دمج التعليم بين المهن في تدريب العاملين في الرعاية الصحية مستقبلاً، بحيث يصبح التعاون عادة تتشكل في وقت مبكر من المسيرة المهنية وليس مهارة تُتعلم لاحقًا.

في النهاية، تقدم هذه الدراسة من بيروت رسالة واضحة للمؤسسات الصحية في كل مكان: الرغبة في التعاون موجودة بالفعل لدى الموظفين. العائق ليس نقصًا في حسن النية، بل هو نقص في الظروف المناسبة للسماح لحسن النية هذا بالازدهار. ومن خلال تعزيز القيادة، وتوضيح الأدوار، وبناء أنظمة تدعم التواصل المفتوح، يمكن للمستشفيات سد الفجوة بين مثالية العمل الجماعي وواقع الممارسة اليومية. إن الطريق إلى الأمام يتضمن الاعتراف بأن التعاون ليس حالة ثابتة، بل هو عملية ديناميكية يجب رعايتها وحمايتها بنشاط داخل البيئة المعقدة وعالية المخاطر للمراكز الطبية.