Network Analysis of Return-to-Work Readiness and Self-Efficacy Among Breast Cancer Patients by Return-to-Work Status: A Cross-Sectional Study

بالنسبة للعديد من النساء، لا يعد تشخيص سرطان الثدي مجرد أزمة طبية؛ بل هو حدث يغير مجرى الحياة ويقطع إيقاع الوجود اليومي، بما في ذلك القدرة على العمل. إن العودة إلى الوظيفة بعد الجراحة والعلاج هي رحلة معقدة، يصفها الباحثون بأنها عملية تكيف نفسي واجتماعي. وهي تتطلب ما هو أكثر من مجرد التعافي الجسدي؛ إذ تتطلب من الشخص إعادة بناء ثقته في قدرته على التعامل مع مهام العمل والشعور بالاستعداد الذهني للعودة إلى القوى العاملة. وهناك مفهومان رئيسيان يساعدان في شرح هذه العملية: الجاهزية والكفاءة الذاتية. تشير الجاهزية إلى مدى شعور الشخص باستعداده لبدء العمل مرة أخرى، وتتراوح من عدم التفكير في الأمر على الإطلاق إلى وضع خطط نشطة. أما الكفاءة الذاتية فهي الإيمان بقدرة المرء على النجاح في مواقف محددة، مثل التعامل مع ضغوط العمل أو إدارة المتطلبات الجسدية. وبينما يعلم الأطباء والمستشارون أن هذه العوامل مهمة، فقد كافحوا لفهم كيفية ترابط الأجزاء المختلفة لهذا اللغز النفسي بدقة. هل يعني الاعتقاد بأنك قادر على تحمل وظيفة ما تلقائياً أنك جاهز للبدء؟ وهل تبدو مخاوف الشخص الذي لم يعد إلى العمل بعد متشابهة مع مخاوف شخص عاد بالفعل إلى مكتبه؟

وللإجابة على هذه الأسئلة، أجرى فريق من الباحثين في الصين دراسة تفصيلية شملت 501 امرأة خضعن لجراحة سرطان الثدي. صُممت الدراسة للنظر في الشبكة المعقدة من الأفكار والمشاعر التي حملتها هؤلاء النساء حول العودة إلى العمل. وقسم الباحثون المجموعة إلى فئتين: أولئك اللواتي لم يعدن إلى وظائفهن بعد، وأولئك اللواتي عدن بالفعل. وبدلاً من مجرد طلب درجة عامة حول مدى جاهزية أو ثقة المرأة، طلب الباحثون منهن الإجابة على أسئلة محددة حول مشاعرهن، مثل ما إذا كن يعتقدن أنه يمكنهن التركيز في العمل، أو ما إذا كن يشعرن بالحاجة إلى المساعدة للبقاء في العمل، أو ما إذا كن يخططن بنشاط للعودة. ثم استخدموا طريقة إحصائية تسمى "تحليل الشبكة". تخيل خريطة حيث كل فكرة أو شعور محدد هو نقطة، والخطوط التي تربط بين هذه النقاط توضح مدى قوة ارتباط تلك الأفكار ببعضها البعض. سمح هذا النهج للباحثين برؤية أي الأفكار كانت الأكثر مركزية في عقلية الشخص، وأي الأفكار عملت كجسور تربط بين الشعور بـ "الجاهزية" والشعور بـ "القدرة".

وكشفت الدراسة أنه بالنسبة للنساء اللواتي لم يعدن إلى العمل بعد، كانت الفكرة الأكثر مركزية هي الاستعداد النشط للعودة. وكانت هذه الفكرة مرتبطة بعمق بالعديد من المشاعر الأخرى في عقولهن. وكان "الفكر الجسري" الأكثر أهمية لهذه المجموعة هو الاعتقاد بأن حالتهن النفسية لن تمنعهن من إكمال مهامهن. بعبارة أخرى، كانت النساء اللواتي لم يعملن بعد مهتمات بشكل أساسي بما إذا كانت حالتهن الذهنية ستسمح لهن بالعمل، وكان هذا الاعتقاد منسوجاً بإحكام في جاهزيتهن العامة للبدء. كما أظهرن روابط قوية بين الرغبة في الحصول على المشورة حول كيفية العودة والرغبة في إيجاد المزيد من السبل للقيام بذلك، مما يشير إلى رغبة عميقة في التوجيه والاستراتيجية.

أما بالنسبة للنساء اللواتي عدن بالفعل إلى العمل، فقد تغير مشهد أفكارهن قليلاً. كانت الفكرة الأكثر مركزية لهذه المجموعة هي القدرة على تحفيز أنفسهن لإكمال عملهن. فبمجرد العودة إلى مكان العمل، انتقل التركيز من التخطيط إلى استدامة الجهد. وكان "الفكر الجسري" الأكثر أهمية لهؤلاء النساء هو التصور بأنهن قد يحتجن إلى المساعدة للبقاء في العمل. وكان هذا القلق مرتبطاً بقوة بمشاعرهن بشأن امتلاك طاقة كافية وقدرتهن على التعامل مع صعوبات العمل. ومن المثير للاهتمام أن الباحثين وجدوا أن النساء اللواتي عدن إلى العمل كن أكثر عرضة للشعور بالحاجة إلى الدعم للبقاء في العمل، وكان هذا الشعور مرتبطاً بانخفاض الثقة في قدرتهن على التعامل مع مشاء العمل وإدارة مستويات الطاقة لديهن.

وعلى الرغم من هذه الاختلافات في نوعية الأفكار الأكثر بروزاً، وجد الباحثون اتساقاً مفاجئاً في الهيكل العام للثقة. فعندما قارنوا شبكات الكفاءة الذاتية -وهي المعتقدات حول قدرات المرء- بين المجموعتين، كانت الأنماط متطابقة إحصائياً. إن الطريقة التي ارتبطت بها الأسئلة الـ 11 المحددة حول الثقة ببعضها البعض لم تتغير لمجرد أن المرأة قد عادت للعمل أو أنها لا تزال تنتظر البدء. وهذا يشير إلى أن اللبنات الأساسية للثقة المتعلقة بالعمل تظل مستقرة، حتى مع تغير المخاوف المحددة للشخص بناءً على وضعه الحالي. لم تثبت الدراسة أن إحدى المجموعتين كانت أكثر ثقة من الأخرى، لكنها أظهرت أن المجموعة التي عادت للعمل سجلت، في المتوسط، درجات ثقة إجمالية أعلى.

كما نظر الباحثون في مدى قدرتهم على التنبؤ بفكرة واحدة بناءً على الأفكار الأخرى في الشبكة. وفي المجموعة التي عادت للعمل، فسرت الأفكار الأخرى جزءاً أكبر من التباين في مشاعر الشخص مقارنة بالمجموعة التي لم تعد للعمل. يشير هذا إلى أن مشاعرهن تجاه العمل كانت أكثر ترابطاً فيما بينها لدى اللواتي يعملن بالفعل. ومع ذلك، لاحظت الدراسة أنه بينما كان ترتيب الأفكار الأكثر أهمية واضحاً، فإن استقرار هذه الترتيبات كان جيداً ولكنه ليس مثالياً، مما يعني ضرورة تأكيد هذه النتائج من خلال دراسات أكبر في المستقبل.

إن الآثار المترتبة على هذه النتائج عملية جداً لكيفية دعم مقدمي الرعاية الصحية للناجيات من السرطان. فقبل أن تعود المرأة إلى العمل، يجب أن يركز الحوار على استعدادها النشط وثقتها في إدارة الضغوط النفسية. ومن الضروري معالجة ما إذا كانت تشعر بأن حالتها الذهنية ستتدخل في وظيفتها. وبمجرد عودتها إلى العمل، يجب أن ينتقل التركيز إلى ما يبقيها هناك: دافعها، وحاجتها للمساعدة لاستدامة التوظيف، ومستويات طاقتها. تشير الدراسة إلى أن مجرد سؤال المريضة عما إذا كانت "جاهزة" أو "واثقة" ليس كافياً. بدلاً من ذلك، يجب تخصيص الدعم بناءً على الأفكار الأكثر مركزية في وضعها الحالي. بالنسبة لأولئك اللواتي ينتظرن العودة، قد يكون مساعدتهن على التخطيط ومعالجة المخاوف بشأن حالتهن الذهنية أمراً جوهرياً. وبالنسبة لأولئك اللواتي يعملن بالفعل، فإن ضمان امتلاكهن للطاقة والدعم للبقاء في العمل هو أمر حيوي. وتؤكد الأبحاث أن العودة إلى العمل ليست حدثاً واحداً، بل هي عملية ديناميكية تبرز فيها احتياجات نفسية مختلفة في أوقات مختلفة، مما يتطلب نهجاً دقيقاً ومتطوراً للرعاية.