Altered Visuomotor Oscillatory Activity Reveals Ipsilateral Control of the Affected Hand in Unilateral Cerebral Palsy
تكشف هذه الدراسة أن المراهقين المصابين بالشلل الدماغي أحادي الجانب يظهرون نشاطاً تذبذبياً حركياً بصرياً متغيراً يتميز بكون اليد المصابة تخضع بشكل أساسي لسيطرة نفس الجانب من خلال نصف الكرة المخية السليم، مع انخفاض في أولوية الانتباه للمثيرات في الحيز المكاني المتضرر، ومع ذلك تظل هذه العمليات الحركية والبصرية مقترنة ارتباطاً وثيقاً من خلال آليات تكامل متكيفة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي لبحث مسبق لم يخضع لمراجعة الأقران. وهو ليس نصيحة طبية. لا تتخذ أي قرارات تتعلق بصحتك بناءً على هذا المحتوى. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
يعتبر الدماغ البشري سيداً في التنظيم، حيث يقسم عمله إلى نصفين يتواصلان باستمرار لتنسيق أفكارنا وحركاتنا. في الدماغ الطبيعي، يتحكم الجانب الأيسر في الجانب الأيمن من الجسم، والجانب الأيمن يتحكم في الجانب الأيسر، وهو تقاطع للأسلاك يسمح بعمل دقيق ومنسق. يدير هذا النظام أيضاً كيفية انتباهنا للعالم من حولنا، حيث ينقل تركيزنا إلى حيث من المرجح أن تتحرك أيدينا. ولكن بالنسبة للأطفال المصابين بحالة تسمى الشلل الدماغي أحادي الجانب، يكون هذا التوصيل القياسي معطلاً. إذ تؤدي إصابة الدماغ التي تحدث قبل الولادة أو بعدها بفترة وجيزة إلى تضرر جانب واحد من الدماغ، مما يترك الجانب المقابل من الجسم يعاني من حركة ضعيفة أو غير منسقة. لعقود من الزمن، تساءل الأطباء والعلماء كيف يتمكن هؤلاء الأطفال من تحريك يدهم المصابة على الإطلاق. هل يكافح الجانب المتضرر من الدماغ لإرسال الإشارات، أم أن الجانب السليم من الدماغ قد تعلم تولي المهمة، ليمتد عبر الجسم للتحكم في اليد الموجودة في نفس الجانب؟ إن فهم هذا الأمر أمر بالغ الأهمية لأن الإجابة تغير الطريقة التي يجب أن يعلم بها المعالجون هؤلاء الأطفال كيفية استخدام أيديهم.
لقد سعى فريق من الباحثين من بولندا وهولندا للإجابة على هذا السؤال من خلال الاستماع إلى المحادثات الكهربائية التي تجري داخل أدمغة خمسة عشر مراهقاً مصاباً بالشلل الدماغي أحادي الجانب. لم يطلبوا من الأطفال القيام بتمارين رياضية معقدة أو حل ألغاز صعبة، بل طلبوا منهم لعب لعبة بسيطة على شاشة الكمبيوتر. راقب الأطفال وجهاً أزرق يغمز يظهر إما على الجانب الأيسر أو الأيمن من الشاشة، يتبعه بسرعة وجه أصفر مبتسم. وعندما يظهر الوجه المبتسم، كان على الطفل الضغط على زر كبير في نفس الجانب بأسرع ما يمكن. في بعض الأحيان استخدموا فقط يدهم القوية والأقل تأثراً؛ وفي أحيان أخرى استخدموا يدهم الضعيفة والمتأثرة. وبينما كانوا يلعبون، سجل الباحثون النشاط الكهربائي للدماغ باستخدام غطاء من المستشعرات، بحثاً بشكل خاص عن الأنماط الإيقاعية لموجات الدماغ التي تتغير عندما يستعد الدماغ للحركة أو ينتبه لشيء ما.
كشفت النتائج عن صورة صارخة وواضحة لكيفية إعادة تنظيم هذه الأدمغة لنفسها. فعندما استخدم الأطفال يدهم القوية، تصرف دماغهم بطريقة مألوفة: حيث أضاء الجانب المقابل لليد المتحركة من الدماغ بالنشاط، تماماً كما يحدث لدى الأشخاص الذين لا يعانون من الشلل الدماغي. ومع ذلك، عندما استخدموا يدهم الضعيفة والمتأثرة، انقلب النمط تماماً. فالجانب المتضرر من الدماغ، الذي كان من المفترض أن يتحكم في تلك اليد، ظل هادئاً ولم يظهر أي علامات تذكر على النشاط الحركي. بدلاً من ذلك، أصبح الجانب السليم من الدماغ، والذي يقع في نفس جانب اليد الضعيفة، نشطاً للغاية. بدا الأمر كما لو أن نصف الكرة المخي السليم قد تولى القيادة الكاملة، مرسلاً إشارات عبر نفس جانب الجسم لتحريك اليد. تشير هذه النتيجة إلى أن اليد المتأثرة لهؤلاء الأطفال لا يتم التحكم فيها بواسطة أنسجة الدماغ المتضررة على الإطلاق، بل يتم توجيهها بالكامل من قبل الجانب السليم من الدماغ.
كما بحثت الدراسة في كيفية معالجة أدمغة الأطفال للإشارات البصرية على الشاشة. فعند استخدام اليد القوية، أظهر الدماغ نمطاً نموذجياً للانتباه، حيث أضاء الجانب المقابل للشاشة للتركيز على الهدف. ولكن عند استخدام اليد الضعيفة، اختفى هذا النمط؛ فلم يظهر الدماغ العلامات المعتادة للتركيز على الهدف في ذلك الاتجاه. بدلاً من ذلك، أشار النشاط إلى نقص في تحديد الأولويات، كما لو أن الدماغ قد تعلم على مر سنوات من الحياة اليومية تجاهل جانب الفضاء حيث تعمل اليد الضعيفة. وهذا يتماشى مع ظاهرة تُعرف باسم "التجاهل النمائي"، حيث يتوقف الأطفال طبيعياً عن استخدام يدهم الضعيفة لأن التحكم فيها صعب، مما يؤدي بدماغهم إلى التوقف عن الانتباه إلى ذلك الجانب من العالم.
ولعل الاكتشاف الأكثر إثارة للدهشة هو أنه رغم هذه التغييرات الجذرية في الجزء الذي يقوم بالعمل في الدماغ، إلا أن الرابط بين الرؤية والحركة ظل سليماً. فبالرغم من أن الجانب السليم من الدماغ كان يقوم بالجهد الأكبر لليد الضعيفة، إلا أن الانتباه البصري والحركة الحركية ظلا مرتبطين ارتباطاً وثيقاً. فقد ارتفعت وانخفضت موجات الدماغ المرتبطة برؤية الهدف والموجات المرتبطة بتحريك اليد معاً في إيقاع متزامن. يشير هذا إلى أن الدماغ لم يجد طريقة جديدة لتحريك اليد فحسب، بل بنى نظاماً جديداً وظيفياً حيث يظل التنسيق بين الرؤية والعمل مثالياً، حتى بعد إعادة توصيل "الأجهزة" (العتاد).
تتحدى هذه النتائج الفكرة القائلة بأن أنسجة الدماغ المتضررة لا تزال تحاول التحكم في اليد الضعيفة. وتظهر البيانات أن الجانب المتضرر صامت إلى حد كبير أثناء هذه الحركات، بينما تولى الجانب السليم السيطرة بالكامل. ولهذا الأمر تداعيات هامة على كيفية التعامل مع التأهيل؛ فإذا كان الجانب السليم من الدماغ يتحكم بالفعل في اليد الضعيفة، فإن العلاجات التي تحاول إجبار الجانب المتضرر على العمل قد تكون أقل فعالية من تلك التي تدرب الجانب السليم على إدارة كلتا اليدين معاً. تشير الدراسة إلى أن قدرة الدماغ على التكيف عميقة، حيث تخلق طريقة جديدة ومستقرة للعمل تحافظ على بقاء قدرة الطفل على الرؤية والعمل متصلة، حتى بعد إصابة كبيرة.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.