Trauma-Informed Training to Strengthen Prehospital Workforce Resilience: A Mixed- Methods Longitudinal Programme Evaluation

يقف المسعفون عند الحافة الحادة للأزمات الإنسانية. فهم أول من يصل عندما تقع حادث سيارة، أو ينهار مبنى، أو عندما تكون حياة إنسان في خطر. يتسم عملهم بالسرعة، والمخاطر العالية، والتدفق المستمر للأحداث الصادمة. ولأنهم يواجهون مثل هذا الضغط الشديد بشكل متكرر، فإن الأشخاص الذين يعملون في خدمات الطوارج معرضون لخطر حمل ندوب نفسية عميقة، مما يؤدي غالباً إلى الاحتراق الوظيفي أو حالة يصبحون فيها غارقين تحت وطأة ضغوط وظائفهم. وللحفاظ على سلامة هؤلاء العاملين وفعاليتهم، تتطلع الأنظمة الصحية بشكل متزايد إلى مفهوم يُسمى "الرعاية القائمة على مراعاة الصدمات". لا يركز هذا النهج فقط على علاج إصابات المريض، بل يدرك أيضاً كيف تؤثر الصدمة على العقل والجسد، ويعمل على بناء نظام يمنع إعادة إصابة الروح البشرية. إنه يؤكد على السلامة، والثقة، والدعم المتبادل، لضمان ألا ينكسر مقدمو الرعاية بسبب الأزمات ذاتها التي يحاولون حلها.

في تقييم حديث، سعى باحثون في تركيا لمعرفة ما إذا كان برنامج تدريبي محدد يمكن أن يساعد المسعفين على تبني هذه المبادئ. قاموا بجمع ثلاثين مسعفاً، تتراوح أعمارهم بين اثنين وعشرين وستة وأربعين عاماً، وقادوهم عبر دورة مدتها أربعون ساعة موزعة على خمسة أيام. لم يكن التدريب تجربة في قاعة محاضرات؛ بل بُني حول سيناريوهات من الواقع، ومناقشات جماعية، وتأمل موجه. قاد الجلسات خبراء في الطب النفسي، والخدمة الاجتماعية، والصحة المهنية، حيث علموا المسعفين كيفية التعرف على ردود فعل التوتر في أنفسهم وفي الآخرين، وكيفية استخدام تقنيات التنفس لتهدئة أجهزتهم العصبية، وكيفية دعم بعضهم البعض دون إطلاق أحكام. كان الهدف هو معرفة ما إذا كان هذا التعليم سيستمر، ليس لأيام قليلة فحسب، بل لشهور، وما إذا كان سيغير طريقة عمل الفريق معاً.

مباشرة بعد انتهاء التدريب، سُئل المسعفون عن شعورهم تجاه التجربة. كانت الاستجابة إيجابية للغاية؛ ففي مقياس من واحد إلى عشرة، منح الفريق البرنامج متوسط درجات بلغ 9.85. وجدوا المعلومات مفيدة، وقدروا الوقت الذي خُصص لهم للتحدث عن تجاربهم العاطفية. كما قدروا قدرة المدربين على خلق مساحة آمنة حيث يمكنهم مناقشة المواضيع الصعبة دون خوف من إطلاق الأحكام عليهم. أشارت هذه الرضا الأولي إلى أن المسعفين كانوا مستعدين للتعلم، لكن الباحثين أرادوا معرفة ما إذا كانت الدروس ستدوم.

بعد ثلاثة أشهر، ملأ نفس الثلاثين مسعفاً استبياناً مفصلاً حول مهاراتهم وعاداتهم. أفادوا بثقة عالية في قدرتهم على التعامل مع التوتر، والتعرف على الصدمات لدى الآخرين، ومنع الاحتراق الوظيفي. كانت الدرجات باستمرار في أعلى مستويات المقياس، مما يشير إلى أن المشاركين شعروا بأنهم أتقنوا المادة العلمية. ومع ذلك، نظرًا لأن الباحثين لم يختبروا المسعفين قبل بدء التدريب، فإن هذه الأرقام لا يمكنها إثبات أن التدريب هو ما أدى إلى التحسن؛ فهي تظهر فقط أنه بعد مرور ثلاثة أشهر، كان المسعفون يعتقدون أنهم يستخدمون هذه المهارات الجديدة.

كان الجزء الأكثر كشفاً في الدراسة هو ما حدث بعد ستة أشهر من التدريب، عندما أجرى عالم نفس مستقل مقابلات فردية مع مجموعة أصغر من المشاركين. كشفت هذه المحادثات أن التدريب قد نُسج بالفعل في نسيج عملهم اليومي وحياتهم الشخصية. وصف أحد المسعفين لحظة أثناء حادث مروري خطير عندما بدأ القلق يتصاعد؛ وبدلاً من ترك الذعر يسيطر عليه، تذكر تمارين التنفس من الدورة، وأخذ لحظة للتركيز، وشعر باستعادة السيطرة. سمح له ذلك بالتفكير بوضوح والتصرف بكفاءة عندما كان الأمر في غاية الأهمية. وأشار آخرون إلى أن فهم بيولوجيا التوتر — كيف يتفاعل الدماغ مع الخطر — ساعدهم على إدارة ردود أفعالهم وردود أفعال مرضاهم.

كما غير التدريب طريقة تفاعل الفريق مع بعضهم البعض. قبل الدورة، ربما كان الزملاء يتجنبون السؤال عن الحالة العاطفية لبعضهم البعض، ولكن بعد ذلك، سادت ثقافة "الاطمئنان". بدأ المسعفون في طرح أسئلة بسيطة مثل: "هل أنت بخير؟" أو "كيف تشعر؟". لم يقتصر هذا التحول على الخطوط الأمامية، بل وصل إلى الإدارة أيضاً. فقد وصف أحد المسؤولين كيف غير طريقة تعامله مع التحقيقات؛ فبدلاً من افتراض أن الموظف كان مهملاً على الفور، بدأ يسأل: "ماذا حدث لك؟" أو "ما الذي أدى إلى هذا التصرف؟". هذا النهج، المتجذر في فكرة أن السلوك غالباً ما يكون استجابة للصدمة، بنى الثقة وحسن التعاون داخل الفريق.

امتد التأثير إلى ما وراء سيارة الإسعاف والمحطة. شارك العديد من المشاركين أنهم تعلموا فصل توتر العمل عن حياتهم المنزلية. لقد استخدموا تقنيات التنظيم العاطفي التي مارسوها في العمل ليكونوا أكثر صبراً وحضوراً مع عائلاتهم. وصف أحد الآباء استخدامه لهذه المهارات لمساعدة طفل كان قلقاً بشأن امتحانات المدرسة، مدركاً أن نفس النهج الداعم المستخدم مع المرضى يمكن استخدامه مع الأحباء. بدا أن التدريب قد منحهم مجموعة أدوات للملاحة عبر العواطف الصعبة.

على الرغم من هذه التقارير الإيجابية، كان الباحثون حذرين بشأن ما يدعون به. فقد أشاروا إلى أن الدراسة لم تتضمن مجموعة ضابطة من المسعفين الذين لم يتلقوا التدريب، كما أنها لم تقيس نتائج موضوعية مثل معدلات بقاء المرضى على قيد الحياة أو التكرار الفعلي لحالات الاحتراق الوظيفي. وقد تكون الدرجات العالية في الاستبيان قد تأثرت بحقيقة أن الأسئلة صُممت من قبل الفريق البحثي نفسه وأن المشاركين أرادوا إظهار أنهم تعلموا جيداً. تشير الدراسة إلى أن التدريب كان مقبولاً وأن المسعفين شعروا بأنهم يطبقون المبادئ، لكنها لا تثبت أن التدريب تسبب في تغيير ملموس في سلوكهم أو في مرونة النظام الصحي.

كان المشاركون أنفسهم واضحين بشأن ما يجب القيام به لاحقاً. فقد جادلوا بأن الرعاية القائمة على مراعاة الصدمات لا ينبغي أن تكون دورة اختيارية لعدد قليل من المحظوظين، بل طالبوا بأن تصبح جزءاً إلزامياً من التعليم لكل مسعف منذ لحظة انضمامه إلى الخدمة. وأكدوا أن طبيعة عملهم تنطوي على تعرض مستمر للموت والإصابات، وأنه بدون التدريب المناسب والدعم المؤسسي، فإن الضريبة النفسية أمر لا مفر منه. كما حثوا على تدريب القيادات أيضاً، حتى تتمكن المنظمة بأكملها من دعم ثقافة السلامة والشفافية.

في النهاية، يقدم هذا التقييم لمحة عن كيفية صدى برنامج تعليمي منظم لدى عمال الطوارئ. إنه يشير إلى أنه عندما يُمنح المسعفون الأدوات لفهم الصدمة، وتنظيم توترهم الخاص، ودعم بعضهم البعض، فإنهم يشعرون بأنهم أكثر قدرة وتواصلاً. تشير الدراسة إلى أن مثل هذا التدريب ممكن ومرحب به، لكنها تؤكد أيضاً أن دورة واحدة ليست حلاً سحرياً. ولكي تستمر هذه المهارات، ولكي تظل القوى العاملة مرنة، يجب أن يكون التدريب مدعوماً بقيادة داعمة، ودعم مستمر من الأقران، ونظام يضع رفاهية الأشخاص الذين ينقذون الأرواح على رأس أولوياته. إن الطريق إلى الأمام يتطلب ما هو أكثر من مجرد التعليم؛ إنه يتطلب بناء بيئة تكون فيها الرعاية القائمة على مراعاة الصدمات هي المعيار، وليست الاستثناء.