Connecting research and health systems for place-based transformation: the development of the NIHR Applied Research Collaboration Wessex infrastructure

في عالم الصحة والطب، غالباً ما توجد فجوة مستمرة بين الأشخاص الذين يبتكرون المعرفة الجديدة والأشخاص الذين يستخدمونها يومياً. يعمل الباحثون في الجامعات على اكتشاف أفضل العلاجات، بينما يعمل الأطباء والممرضون والعاملون المجتمعيون ضمن أنظمة صحية معقدة تواجه ضغوطات يومية، وموارد محدودة، واحتياجات محلية محددة. وفي كثير من الأحيان، تسير هاتان العالميان في مسارات متوازية؛ فقد لا تعالج الأبحوة المنتجة أكثر المشكلات إلحاحاً التي تواجهها المجتمعات، أو قد تفتقر المنظومة الصحية إلى العلاقات والأدوات اللازمة لتحويل اكتشاف جديد إلى حل واقعي. هذا الانفصال يعني أن الأدلة القيمة قد تظل غير مستخدمة، وأن الأشخاص الذين هم في أمس الحاجة للمساعدة قد لا يستفيدون من أحدث العلوم. إن التحدي لا يكمما في توليد المزيد من البيانات فحسب، بل في بناء جسر يسمح للبحث والممارسة المحلية بتشكيل بعضهما البعض باستمرار، مما يضمن أن يكون العلم ذا صلة وأن تكون المجتمعات مستعدة للعمل بناءً عليه.

لقد تصدى فريق من الباحثين والقادة الصحيين في جنوب إنجلترا لهذه المشكلة من خلال تصميم بنية تحتية جديدة من نوعها تسمى "تعاون البحوث التطبيقية من المعهد الوطني لعلوم الصحة الانتقائية (NIHR) في ويسيكس". فبدلاً من مجرد تمويل دراسات فردية، قاموا ببناء إطار عمل دائم يهدف إلى ربط الجامعات والمستشفيات والمجالس المحلية والمجموعات المجتمعية حول تحديات مشتركة ومحددة. هذا الهيكل، الذي بدأ عمله الرسمي في عام 2026، مصمم لإبقاء البحث والممارسة في حوار مستمر. وقد رسم الفريق وراء هذا المشروع، بقيادة مايكل بونيفاس وزملاء من جامعة ساوثهامبتون ومنظمات صحية محلية متنوعة، مخططاً لكيفية جعل هذا الاتصال يعمل في الواقع. لم يقترحوا مجرد نظرية، بل أنشأوا نظام تشغيل مفصلاً يربط بين أربعة أنواع من الشبكات: أنظمة الرعاية الصحية المحلية، والمجتمعات الأكاديمية، وهياكل دعم البحث، والأشخاص والمجموعات التي تركز على حل مشكلات محددة.

إن جوهر هذه البنية التحتية الجديدة هو مجموعة من خمسة برامج رئيسية، تسمى "الأعلام" (Flagships)، كل منها مخصص لقضية صحية ملحة في المنطقة. وتشمل هذه البرامج مكافحة السمنة طوال مراحل العمر، ومعالجة الإدمان في المجتمعات، ودعم الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة متعددة، وتحسين رعاية الخرف في المنزل، واستخدام البيانات لتحسين الرعاية المحلية. وبخلاف البحث التقليدي الذي يبدأ وينتهي بتقرير واحد، يوفر برنامج "العلم" سياقاً طويل الأمد؛ فهو يجمع بين الأشخاص الذين يعيشون مع هذه الحالات، والموظفين الذين يرعونهم، والباحثين الذين يدرسونها لتحديد المشكلة معاً. ويضمن هذا النهج أن الأسئلة المطروحة هي الأسئلة الأكثر أهمية للمجتمع. فعلى سبيل المثال، عند العمل على رعاية مرضى الخرف في المنزل، لا يقتصر برنامج "العلم" على النظر في العلاجات الطبية فحسب، بل يأخذ في الاعتبار شبكة كاملة من الدعم العائلي، والخدمات المحلية، والموارد المجتمعية التي تحدد ما إذا كان بإمكان الشخص البقاء بأمان في منزله.

ولضمان قدرة هذه المجموعات المتنوعة على العمل معاً بفعالية، تعتمد البنية التحتية على نقطة تنسيق مركزية تُعرف باسم "مركز التعاون" (Collaboration Hub). فكر في هذا المركز كأنه لوحة تحويل (سنترال) تربط الأشخاص بالخبرات والموارد المناسبة. وهو يدير ست قدرات مشتركة ضرورية للبحث الجيد، مثل مساعدة الناس على المشاركة بشكل عادل، وتطوير مهارات القوى العاملة، وضمان استخدام نتائج الأبحاث بالفعل. ومن أهم وظائف المركز هي الحفاظ على مسار واضح للمشاركة، يسمى "مسار المشاركة" (Participation Pathway). وهذا المسار يوجه أي شخص، بدءاً من عضو في المجتمع وصولاً إلى قائد في المستشفى، عبر خطوات المشاركة. يبدأ المسار باكتشاف من يعمل بالفعل على مشكلة ما، وبناء الثقة بين المجموعات المختلفة، والتحقق مما إذا كان الجميع مستعداً للتعاون، ثم ربطهم بالمشاريع البحثية المناسبة. وقد صُممت هذه العملية لتكون مرنة، مما يسمح للناس بالانضمام في مراحل مختلفة ويضمن تحديد وإزالة عوائق المشاركة، مثل نقص الوقت أو الوصول الرقمي.

ويضع تصميم هذا النظام ثقلاً كبيراً على من يحق له تقرير ما هو مهم. لقد ابتعد الباحثون صراحة عن نموذج يحدد فيه العلماء وحدهم الأجندة؛ وبدلاً من ذلك، أنشأوا "مجلس الشعب"، وهو مجموعة من المستشارين العامين والمجتمعيين المستقلين الذين يراجعون العمل ويضمنون سماع أصوات الفئات الأكثر تأثراً. يقوم هذا المجلس بالتحقق من أن اللغة المستخدمة واضحة، وأن الفئات السكانية الصحيحة مشمولة، وأن البحث يعالج فجوات حقيقية في الرعاية. ويشير المؤلفون إلى أنه بينما أصبح الهيكل قائماً الآن، فإن نجاحه الحقيقي سيعتمد على ما إذا كانت هذه المشورة ستؤثر فعلياً في القرارات وما إذا كانت المشاركة ستصبح أكثر تنوعاً وقوة بمرور الوقت. كما يتصل النظام بشبكات بحثية أخرى وشركاء من القطاع الصناعي، ولكن من خلال واجهات محددة تسمح للمنظمات المستقلة بالعمل معاً دون فقدان هوياتها أو سيطرتها.

تقدم الورقة البحثية هذه البنية التحتية كنموذج استشرافي، مما يعني أنها مخطط لكيفية سير الأمور، بناءً على مراحل التخطيط والإعداد المبكر التي تمت بين عامي 2024 و2026. يصف المؤلفون الهندسة التي بنوها، والقرارات التي اتخذوها، والآليات التي وضعوها لتعزيز التعلم المتبادل. وهم يوضحون بحذر أن هذه مجرد نقطة انطلاق؛ فالورقة لا تدعي أنها أثبتت بالفعل أن هذا النموذج يحسن النتائج الصحية، ولا تقدم بيانات حول عدد الأشخاص الذين تمت مساعدتهم. بدلاً من ذلك، تقدم وصفاً مفصلاً لكيفية بناء نظام معقد لمواءمة البحث مع الاحتياجات المحلية. ويقترح المؤلفون أن قيمة هذا العمل تكمకి في قدرته على خلق حلقة مستمرة حيث يغذي البحث الممارسة، وتغذي الممارسة البحث، مدعومة بلغة مشتركة والتزام بالعدالة.

وقد تضمن تطوير هذه البنية التحتية عملية صارمة من الاستماع والتكيف. فقد جمع الفريق مدخلات من مئات أصحاب المصلحة، بما في ذلك المساهمين من الجمهور، والقادة الصحيين، والمنظمات المجتمعية، لتحديد ما هو مفقود في النظام الحالي. ووجدوا أن الناس يريدون طرقاً أوضح للمشاركة، ووصولاً أفضل إلى البيانات، ومزيد من الدعم لتحويل البحث إلى فعل. وقد شكلت هذه الرؤى التصميم النهائي مباشرة، مما أدى إلى إنشاء برامج "الأعلام" والمركز. ويبرز المؤلفون أن النظام مبني ليكون قابلاً للتكيف، مما يسمح له بالتطور مع ظهور تحديات جديدة وتعمق العلاقات بين الشركاء. كما يؤكدون أن الثقة والملكية الجماعية ليستا أمراً تلقائياً، بل يجب بناؤهما من خلال المشاركة المتكررة، والتوثيق الشفاف، والرغبة في مشاركة السلطة.

وبالنظر إلى المستقبل، وضع الباحثون خطة لتقييم ما إذا كانت هذه البنية التحتية ستفي بوعودها حقاً. ستتتبع الدراسات المستقبلية كيفية تفاعل المجموعات المختلفة، وكيف يتم التغلب على عوائق المشاركة، وما إذا كان البحث سيؤدي إلى تحسينات ملموسة في الصحة والرعاية. وينوون قياس ليس فقط المخرجات العلمية، بل أيضاً قوة العلاقات المتشكلة ومدى جاهزية النظام لتبني ممارسات جديدة. والهدف النهائي هو معرفة ما إذا كان يمكن استخدام هذا النموذج في أماكن أخرى، مما يوفر طريقة للمناطق الأخرى لربط أبحاثها وأنظمتها الصحية حول تحديات مشتركة. وفي الوقت الحالي، يقف تعاون "ويسيكس" كمثال ملموس على كيفية بناء منطقة لجسر دائم بين المختبر وغرفة المعيشة، لضمان أن العلم يخدم الناس الذين وُجد من أجلهم.