The Association of Resilience with Psychiatric Morbidity, Sleep Quality and Antiretroviral Therapy Adherence among Older Adults Living with HIV in Nigeria

على مدى عقود، كانت قصة فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) قصة خوف وأعمار قصيرة. وبفضل الأدوية القوية التي تمنع الفيروس من التكاثر، تغيرت تلك القصة. اليوم، يمكن للأشخاص المتعايشين مع الفيروس أن يتوقعوا عيش حياة طويلة وممتلئة، وغالباً ما يصلون إلى سن الشيخوخة مثل أي شخص آخر. لكن العيش لفترة طويلة مع حالة مزمنة يجلب معه مجموعة خاصة من التحديات. فبينما يتقدم الناس في السن، يواجهون العقبات المعتادة للتقدم في العمر، مثل التغيرات في الذاكرة أو الأوجاع الجسدية، بالتزامن مع إدارة الروتين اليومي لتناول الدواء والتعامل مع الوصمة الاجتماعية المستمرة للمرض. وفي هذا المزيج المعقد، تصبح صفة نفسية تسمى "المرونة" أمراً بالغ الأهمية. والمرونة لا تعني أن تكون صلباً أو عديم المشاعر؛ بل هي القدرة على التكيف عندما تسوء الأمور، والتعافي من الضغوط، والاستمرار في العمل بشكل جيد حتى عندما تبدو الحياة ثقيلة. وقد تساءل الباحثون طويلاً كيف تساعد هذه القوة الداخلية كبار السن في إدارة صحتهم، وتحديداً ما إذا كانت تساعدهم في الحفاظ على سلامتهم العقلية والالتزام بخططهم العلاجية.

في دراسة حديثة أُجريت في إبادان، نيجيريا، وضع فريق من الباحثين هدفاً لفهم كيف تتناسب المرونة بدقة مع حياة البالغين الأكبر سناً المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية. فقد ركزوا على مجموعة مكونة من 400 شخص، جميعهم تبلغ أعمارهم خمسين عاماً أو أكثر، ممن يتلقون الرعاية في عيادة مستشفى رئيسي. أراد الباحثون معرفة ما إذا كان مستوى مرونة الشخص مرتبطاً بصحته العقلية، وجودة نومه، ومدى التزامه بتناول دواء فيروس نقص المناعة البشرية اليومي. وللحصول على صورة واضحة، طلب الفريق من المشاركين ملء استبيانات مفصلة حول مشاعرهم، ومخاوفهم، وعادات النوم لديهم. كما سألوا عن عدد المرات التي فاتهم فيها تناول جرعة من دوائهم خلال الشهر الماضي. بحث الباحثون عن أنماط، حيث تحققوا مما إذا كان أولئك الذين سجلوا درجات أعلى في مقاييس المرونة قد أبلغوا أيضاً عن مشاكل أقل في الصحة العقلية والتزام أفضل بأدويتهم.

رسمت النتائج صورة واضحة، وإن كانت قاتمة بعض الشيء. فقد أظهرت الغالبية العظمى من البالغين الأكبر سناً في هذه الدراسة، بنسبة تقارب تسعين بالمائة، مستويات منخفضة من المرونة. وهذا يشير إلى أن الكثيرين في هذه المجموعة يعانون من أجل التكيف مع الضغوط المستمرة لحالتهم الصحية والتقدم في السن. وبالرغم من انخفاض المرونة هذا، إلا أن المجموعة كانت تؤدي بشكل جيد عموماً فيما يتعلق بعلاجها الطبي؛ حيث أفاد حوالي ستة وثمانين بالمائة منهم بتناول أدويتهم بشكل صحيح. ومع ذلك، وجدت الدراسة ارتباطاً قوياً بين المرونة والرفاه النفسي. فقد اكتشف الباحثون أنه مقابل كل زيادة طفيفة في درجة مرونة الشخص، تنخفض فرص تعرضه للاكتئاب أو القلق. بعبارة أخرى، أولئك الذين كانوا أفضل في التعافي من الضغوط كانوا أقل عرضة بشكل ملحوظ للشعور بالاكتئاب السريري أو القلق. ومن المثير للاهتمام أنه بينما ساعدت المرونة في تحسين المزاج، لم تظهر رابط واضح مع جودة النوم؛ إذ بدا أن جودة النوم تتأثر بعوامل أخرى في هذه المجموعة.

ولعل الأمر الأكثر أهمية للصحة طويلة الأمد لهؤلاء المرضى هو أن الدراسة وجدت أن المرونة كانت مرتبطة مباشرة بالاستمرار في العلاج. فالأشخاص الذين سجلوا درجات أعلى في المرونة كانوا أكثر عرضة للإبلاغ عن تناول ما لا يقل عن خمسة وتسعين بالمائ في المئة من جرعاتهم المقررة. ويشير هذا إلى أن القوة النفسية لتحمل الضغوط والاستمرار في المضي قدماً هي عنصر أساسي في الحفاظ على الروتين اليومي الصارم المطلوب لعمل دواء فيروس نقص المناعة البشرية. وأشار الباحثون إلى أنه بينما يسجل البالغون الأكبر سناً في نيجيريا معدلات عالية في الالتزام بالدواء مقارنة بالشباب، فإن العبء النفسي للعيش مع المرض لعقود يمكن أن ينهكهم في النهاية. لم تثبت الدراسة أن بناء المرونة سيؤدي تلقائياً إلى علاج الاكتئاب أو يضمن عادات مثالية في تناول الدواء، لكنها تشير بقوة إلى أن المرونة تعمل كدرع واقٍ. فهي تساعد في حماية العقل ضد ضغوط المرض المزمن، مما يحافظ على صحة الناس العقلية واستمراريتهم في الرعاية.

تسلط هذه النتائج الضوء على فجوة في كيفية تقديم رعاية فيروس نقص المناعة البشرية. فلقد كان التركيز لسنوات طويلة منصباً بالكامل تقريباً على الفيروس نفسه وعلى الفعل الفيزيائي لتناول الحبوب. وتقترح هذه الدراسة أنه مع استمرار تقدم سكان متعايشين مع الفيروس في السن، يحتاج الأطباء ومقدمو الرعاية إلى إيلاء المزيد من الاهتمام للموارد النفسية التي يمتلكها مرضاهم. وإذا أمكن تعزيز المرونة من خلال الدعم أو الاستشارات أو البرامج المجتمعية، فقد يكون من الممكن تحسين كل من الصحة العقلية والنتائج الطبية لكبار السن. وتخلص الدراسة إلى أنه بينما يمكن إدارة الفيروس بالدواء، فإن القدرة على الازدهار رغم تحديات التقدم في السن مع فيروس نقص المناعة البشرية تعتمد بشكل كبير على قدرة العقل على التكيف. ومن خلال فهم ودعم هذه القدرة، يمكن للأنظمة الصحية أن تساعد في ضمان أن السنوات الإضافية من الحياة التي تم اكتسابها من خلال الطب الحديث هي أيضاً سنوات من الصحة العقلية والرفاه.