Blood Availability in Nigeria: Fragmentation, Supply Gaps, and the Case for National Coordination

إن الدم هو شريان حياة يجب أن يكون جاهزاً في اللحظة التي يحتاجه فيها المريض تماماً، لكن امتلاك إمدادات من الدم ليس سوى الخطوة الأولى في رحلة طويلة ومعقدة. لكي ينقذ الدم حياة إنسان، يجب جمعه بأمان، واختباره بحثاً عن العدوى الخفية، وتخزينه في الظروف المناسبة، ثم نقله بسرعة إلى سرير المستشفى حيث تبرز الحاجة إليه. وإذا انكسر أي جزء من هذه السلسلة، يصبح الدم عديم الفائدة، حتى لو تم جمعه بشكل مثالي. وفي نيجيريا، وهي بلد يتميز بسكان ضخم وطلب مرتفع على الرعاية الطبية، تعاني هذه السلسلة حالياً من صعوبات. فالنظام لا يعمل كشبكة واحدة موحدة؛ بل هو عبارة عن مجموعة من الأجزاء المنفصلة التي لا تتواصل مع بعضها البعض دائماً. وهذا التجزؤ يعني أنه بينما قد تمتلك بعض المستشفيات دماً إضافياً مخزناً في مبرد، قد ينتظر مريض في مرفق قريب دون جدوى لأن النظام لا يستطيع رؤية هذا الإمداد أو نقله.

لقد نظرت دراسة حديثة أجراها الباحثان أوروتشوكو أوشيم وماثيو آدا أوكولي بعمق في كيفية عمل خدمات الدم عبر نيجيريا لفهم سبب وجود هذه الفجوة وكيف يمكن إصلاحها. لا تكتفي الدراسة بعدّ كميات الدم التي يتم جمعها فحسب؛ بل تفحص تدفق المعلومات والمنتجات المادية بالكامل من المتبرع إلى المريض. ووجد الباحثان أن البلاد تواجه نقصاً كبيراً في الدم المتاح، لكن الأرقام مربكة ومتناقضة في كثير من الأحيان. فتقارير رسمية تقدم أرقاماً مختلفة حول كمية الدم التي تُجمع سنوياً، حيث تشير بعض التقديرات إلى أكثر من مليون وحدة، بينما تظهر أخرى أعداداً أقل بكثير. وهذا عدم الاتفاق على الأرقام الأساسية يجعل من المستحيل معرفة الحجم الحقيقي للنقص أو التخطيط بفعالية.

تتمثل المشكلة الجوهرية التي تم تحديدها في أن نظام الدم مجزأ. فبينما توجد وكالة وطنية مسؤولة عن خدمات الدم، فإن العمل الفعلي يتم في العديد من المستشفيات والمراكز التي تعمل بقواعد وأساليب خاصة بها. تمتلك بعض المستشفيات المعدات اللازمة لفصل الدم إلى مكونات مختلفة، بينما لا تملكها مستشفيات أخرى. كما يحتفظ بعضها بالسجلات ورقياً، بينما يستخدم البعض الآخر الحواسيب، لكن هذه الأنظمة الحاسوبية غالباً ما تعجز عن مشاركة البيانات مع بعضها البعض. وهذا يعني أنه إذا احتاج طبيب في مدينة ما إلى نوع معين من الدم، فقد لا يعرف أن وحدة مطابقة له تقبع دون استخدام في مدينة أخرى لأن النظامين لا يستطيعان رؤية بعضهما البعض. كما وجد الباحثون أن طريقة تبرع الناس بالدم تختلف اختلافاً شاسعاً؛ ففي كثير من الأماكن، المصدر الرئيسي للدم هو أفراد الأسرة الذين يعوضون ما يحتاجه قريب لهم، بدلاً من المتبرعين الأصحاء الذين يتبرعون بالدم بانتظام دون مقابل. ويمكن أن يؤدي هذا الاعتماد على تبرعات العائلة إلى حدوث نقص عندما لا يتوفر أفراد عائلة مباشرون للتبرع.

تعد السلامة مصدر قلق رئيسي آخر سلطت الورقة البحثية الضوء عليه. ولأن طرق الاختبار تختلف من مستشفى إلى آخر، فإن سلامة إمدادات الدم ليست موحدة. فبعض المرافق تستخدم اختبارات سريعة تعطي نتائج فورية، بينما تستخدم أخرى طرقاً مخبرية أكثر دقة. وتظهر الدراسات أن الدم من المتبرعين بأجر أو من أفراد العائلة أكثر عرضة لحمل عدوى مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو التهاب الكبد، مقارنة بالدم من المتبرعين المتطوعين المنتظمين. ومع ذلك، ولأن البيانات لا تُجمع بطريقة معيارية في جميع أنحاء البلاد، فمن الصعب تتبع عدد الأشخاص المعرضين للخطر بدقة أو ضمان سلامة كل وحدة دم قبل تقديمها للمريض. كما يشير الباحثون إلى أنه عندما لا يُستخدم الدم، فإنه غالباً ما يتم التخلص منه، لكن أسباب هذا الهدر لا تُسجل دائماً، مما يجعل من الصعب تحسين النظام.

ولحل هذه المشكلات، يرى المؤلف أن نيجيريا ليست بحاجة إلى بناء مؤسسات جديدة بالكامل من الصفر. بدلاً من ذلك، يمكن استخدام القوانين والوكالات القائمة لخلق اتصال أفضل بين الأجزاء المختلفة للنظام. وهم يقترحون خطة مرحلية تبدأ بالاتفاق على معنى الأرقام الأساسية وكيفية حسابها. وبمجرد أن تصبح البيانات موثوقة، يمكن اختبار شبكة صغيرة من المستشفيات لمعرفة ما إذا كان بإمكانها مشاركة الدم والمعلومات بفعالية. وسيركز هذا البرنامج التجريبي على الاحتياجات الملحة، مثل مساعدة الأمهات اللواتي يعانين من نزيف حاد أثناء الولادة، وعلى المرضى الذين يعانون من حالات مزمنة مثل مرض فقر الدم المنجلي الذين يحتاجون إلى عمليات نقل دم منتظمة. والهدف هو إثبات أن النظام المنسق يعمل في أماكن قليلة قبل محاولة توسيعه ليشمل البلاد بأكملها.

ويشدد الباحثون على أن مجرد شراء برامج جديدة أو إنشاء موقع إلكتروني وطني ليس كافياً. فالتحدي الحقيقي يكمن في التأكد من أن الأشخاص والعمليات الكامنة وراء التكنولوجيا مستعدة للعمل معاً. ويشمل ذلك تدريب الموظفين، وضمان موثوقية روابط النقل، ووضع قواعد واضحة لمن يتحمل المسؤولية عن كل خطوة. وتشير الورقة إلى أنه بدون هذه الأسس العملية، سيكون النظام الوطني مجرد مجموعة من الأجزاء غير المتصلة التي لا يمكنها إنقاذ الأرواح عندما تشتد الحاجة إليها. ومن خلال التركيز على تحسينات صغيرة يمكن إدارتها وبناء صورة واضحة لما يحدث فعلياً على أرض الواقع، يمكن لنيجيريا أن تتحرك نحو نظام يكون فيه الدم الآمن متاحاً لكل من يحتاجه، وليس فقط لأولئك المحظوظين بالتواجد في المكان المناسب في الوقت المناسب.