Living hi: GBMSM narratives of pleasure, risk, and everyday hi-fun (chemsex) navigation in Thailand

タイにおけるゲイ・バイセクシュアル男性（GBMSM）の「ハイ・ファン（ケムセックス）」に関する質的研究は、単なる健康リスクの視点を超え、参加者が快楽や帰属意識を追求する一方で直面する多様な課題を明らかにし、禁欲中心のアプローチから尊厳と安全を重視する柔軟な害軽減および構造的改革への転換を提言しています。

要約

🌏 1. 物語の舞台：「日常」とは違う「別世界」

この研究に参加した人たちは、Hi-Fun を単なる「薬物使用」ではなく、**「日常から抜け出した特別な島」**として描いています。

• アナロジー： 普段は厳しい親や社会のルール、仕事のプレッシャーに縛られている彼らにとって、Hi-Fun は**「魔法の国」**のようなものです。そこでは、自分自身を解放し、誰にも批判されずに愛し合ったり、楽しんだりできる場所です。
• 準備運動： この「魔法の国」に入るには、入念な準備が必要です。薬物や注射器、塩水、お菓子などを揃え、参加者を厳しくチェックします。「誰が来るか分からないと危険だから」と、顔写真や動画で相手をチェックするのは、**「入国審査」**のようなものです。
• ルール： 携帯電話は禁止、音楽や照明で雰囲気を作るなど、この世界には独自の「お約束」があります。これらは、外からの干渉（警察や盗聴など）を防ぐための**「結界」**の役割を果たしています。

🎭 2. 二面性：「癒やし」と「危険」の表と裏

この「魔法の国」には、光と影がセットで存在します。

• 光（メリット）：
  • 孤独の解消： 普段は「変な人」と思われているかもしれない彼らが、ここでは「愛される存在」「必要な存在」として扱われます。
  • スキルアップ： 仲間が倒れた時の応急処置や、安全な注射の仕方など、彼らなりの「命を守る技術」を身につけています。これは**「荒野で生き抜くためのサバイバル術」**と言えます。
• 影（リスク）：
  • 心の嵐： 薬の効果が切れた後の「落ち込み（コメドウン）」が激しく、自殺願望に駆られることもあります。
  • 体の悲鳴： 勃起不全や、薬のせいで味覚が変わるなどの身体的な不調。
  • 最大の恐怖： タイでは薬物所持は犯罪です。警察に捕まったり、強制リハビリ施設へ送られたりする恐怖が常に付きまとっています。これは**「常に追われるような生活」**です。

⚖️ 3. 「問題」の定義：誰がコントロールを失うか

参加者たちは、「薬を使うこと」自体を悪だと思っていません。彼らにとって「問題」になるのは、**「コントロールを失った時」**です。

• コントロールが保てている時： 自分なりのルール（月に 1 回だけ、など）を守り、日常生活や仕事に影響が出ない限り、彼らは「これは私の楽しみ」と捉えています。
• コントロールを失った時： 薬の量が増えすぎて仕事ができなくなったり、暴力を振るわれたり、警察に捕まったりした時、初めて「これは危険な状態だ」と認識します。
• アナロジー： 就像**「料理」**です。自分で味見をして塩加減を調整しているうちは「美味しい料理」ですが、塩を入れすぎて食べられなくなったり、火災を起こしたりしたら「事故」になります。彼らが求めているのは、事故を防ぐための「安全な調理法」の指導です。

🛠️ 4. 彼らが本当に求めているもの：「禁止」ではなく「安全な道」

現在のタイの法律や医療システムは、「薬物は絶対ダメ！やめなさい！」という**「完全な断絶（アブステイン）」**を強いています。しかし、参加者たちはこれに違和感を抱いています。

• 彼らの本音： 「薬をやめさせたいなら、まず安全な環境を作ってください。注射器を清潔に提供してほしい、薬の飲み合わせの知識が欲しい、警察に捕まっても助けてくれる場所が欲しい」。
• 必要な変化：
  • ハーム・リダクション（害の軽減）： 完全にゼロにするのではなく、**「少しでも安全に、尊厳を持って生きられるように」**する支援が必要です。
  • 法律の改革： 「少し持っただけでも『密輸犯』扱いされる」ような曖昧な法律を、現実の生活に合うように変えてほしい。
  • 偏見の除去： 家族や社会が「病気の人」や「犯罪者」として見下すのではなく、**「一人の人間として理解し、受け入れてほしい」**という願いが込められています。

💡 まとめ：この研究が伝えたいこと

この論文は、Hi-Fun をしている人々を「救済すべき病人」や「裁くべき犯罪者」として見るのではなく、**「複雑な事情の中で、自分たちの生き方を見つけようとしている人間」**として捉え直すべきだと主張しています。

彼らが求めているのは、上から目線の指導ではなく、**「あなたの痛みや喜びを理解し、あなたが安全に、そして誇りを持って生きられるための手」**です。

タイの社会が、この「見えない世界」の人々を排除するのではなく、彼らの声を聞いて、より安全で公平な社会を作ることが、結果としてみんなの健康と幸せにつながると、この研究は示唆しています。

技術概要

論文要約：タイにおける GBMSM の「ハイファン（chemsex）」に関するナラティブ：快楽、リスク、および日常のナビゲーション

1. 研究の背景と課題 (Problem)

タイにおけるゲイ、バイセクシュアル、および他の男性間性交渉者（GBMSM）の間で、クリスタルメタンフェタミン（アイス）などの薬物を使用しながら性行為を行う「ハイファン（Hi-fun）」（欧米では chemsex と呼ばれる）が増加している。しかし、既存の研究の多くは疫学的な傾向や健康リスク（HIV/STI の感染、暴力など）に焦点を当てており、当事者の生きた経験（lived experiences）、動機、支援ニーズを捉えた質的研究は限られている。

特にタイでは、薬物使用や性的マイノリティに対する社会的・法的・文化的な構造が、害の軽減（harm reduction）や包括的な支援よりも、管理と強制された禁欲を重視する傾向にある。このため、当事者の快楽や尊厳、そして彼らが直面する構造的暴力（法的リスク、スティグマ、強制治療など）を包括的に理解するギャップが存在する。本研究は、この欠落を埋め、GBMSM の声に基づいた実態を明らかにすることを目的としている。

2. 研究方法 (Methodology)

• 研究デザイン: 質的研究（フォーカスグループディスカッション：FGD、イン・ディープ・インタビュー：IDI）。
• 対象者: タイおよび非タイ人の GBMSM 30 名（バンコク 12 名、コーンケン 9 名、パタヤ 9 名）。
  • 条件：過去 12 ヶ月以内に男性との性行為中に覚醒剤や向精神薬（クリスタルメタンフェタミン、GHB/GBL、ケタミン、コカイン、MDMA など）を使用した 18 歳以上のトランスジェンダーまたはシスジェンダー男性。
  • 構成：約 83% がゲイ、60% が学士号以上、約 33% が HIV 陽性。
• データ収集: 5 回の FGD と 6 回の IDI を実施。NGO 職員を通じたリクルート、口頭によるインフォームド・コンセント、匿名性の確保。
• 分析手法: 主題分析（Thematic analysis）。コミュニティ諮問委員会（政策、臨床、コミュニティ団体、当事者ネットワーク）と協働して、ツールの開発から分析・解釈まで共同生産（co-production）を行った。
• 倫理: マヒドン大学およびユニバーシティ・カレッジ・ロンドン（UCL）の倫理委員会より承認を取得。

3. 主要な結果 (Key Results)

分析により、以下の 6 つの主要テーマが抽出された。

① ハイファンの世界観と準備

参加者はハイファンを「日常とは異なる世界」として定義していた。そこは自己表現、快楽、親密さ、そして日常では得られない承認を得られる空間である。この世界は意図的に構築されており、薬物や器具（注射器、生理食塩水など）の準備、参加者のスクリーニング（写真やビデオでの顔・身体確認）、そして「携帯電話使用禁止」などの不文律による信頼と安全の確保が含まれる。

② 快楽、親密さ、アイデンティティの強み

ハイファンは単なる性的快楽を超え、ストレスの解消、孤独の緩和、自己受容の場として機能している。特にタイ社会における家父長制的な期待や家族の圧力から逃れ、自分らしくあること、他者から選ばれる・認められる感覚を得られる重要な場所である。また、過剰摂取への対応や注射技術など、コミュニティ内で相互扶助のスキルが育まれている側面もある。

③ 経験、懸念、リスク

• 精神衛生: コマダウン後の深い絶望感、パニック、幻覚、自殺念慮。
• 身体的リスク: 勃起不全、STI 感染、体重減少、睡眠障害。
• 法的リスク: 警察の検問、逮捕、強制リハビリへの不安。タイの薬物所持基準の曖昧さが、個人使用を密売と誤認させるリスクを高めている。
• 暴力と搾取: 暴力、窃盗、同意のない撮影、強制的な性行為。

④ ハイファンが「問題」になる転換点

参加者にとって、ハイファンが「問題」になるのは、コントロールを失った時である。具体的には：

• 使用頻度の制御不能化。
• 日常生活や仕事への支障。
• 警察への逮捕、強制治療、暴力被害、同意のない撮影などの外部からの侵害。
• 記憶喪失や理性の喪失。

⑤ 害の軽減と自己管理戦略

参加者は受動的な被害者ではなく、リスクを管理する主体である。

• 使用頻度の自己制限（月 1 回など）。
• 清潔な器具の持ち込み、過剰摂取への備え。
• 警察からの身を守るための戦略（NGO の ID 提示、薬物の携帯回避、女性友人への預けなど）。

⑥ 禁欲中心の支援を超えたニーズ

参加者は、完全な禁欲ではなく、以下のような実践的な支援を求めている：

• 清潔な器具（注射器など）へのアクセス。
• 使用後のケア（ビタミン、解毒ハーブ、医療的サポート）。
• 薬物相互作用や安全な使用法に関する正確で非審判的な情報。
• 構造的改革: 薬物所持の明確な基準の策定、警察の恣意的な取り締まりの停止、強制治療からの脱却、そしてスティグマのない環境の整備。

4. 主要な貢献と意義 (Key Contributions & Significance)

学術的・政策的貢献

1. 快楽と主体性の再評価: 従来の「リスク中心」の議論を超え、タイの GBMSM にとってハイファンが「快楽」「アイデンティティの形成」「癒やし」の場として機能していることを実証した。
2. 構造的暴力の可視化: 薬物使用を個人の道徳的欠陥や医療的問題として扱うのではなく、不確実な法制度、警察の恣意的な取り締まり、社会的スティグマがもたらす「構造的暴力」として分析した。
3. 文脈に根ざした害の軽減: 西洋中心の枠組みではなく、タイの社会的・文化的文脈（家族の期待、法制度の曖昧さ）に即した、当事者主導の害の軽減アプローチの必要性を提言した。

政策的示唆

• 法制度改革: 薬物所持の基準を現実の使用パターンに合わせ、個人使用と密売の区別を明確にする必要がある。
• 支援の転換: 禁欲や強制治療中心のモデルから、尊厳と人権を尊重した、 harm reduction（害の軽減）と回復（リカバリー）を両立するモデルへ移行すべきである。
• コミュニティ・エンパワーメント: 当事者が自らのニーズを定義し、安全な空間を構築できるよう、コミュニティ主導のプログラムへの投資と、家族・社会からの受容（スティグマの除去）が不可欠である。

5. 結論

タイにおける GBMSM のハイファンは、単なる薬物使用による性行為ではなく、構造的制約の中で「自由」「癒やし」「エンパワーメント」を追求する意図的に構築された空間である。しかし、法的不確実性と社会的スティグマにより、この空間は常にリスクに晒されている。効果的な介入のためには、当事者の声を聴き、彼らを「患者」や「犯罪者」としてではなく、尊厳ある市民として扱い、安全で公平な環境を整える構造的な改革が急務である。