Translation, cross-cultural adaptation, and psychometric evaluation of the colour blind quality of life scale into Vietnamese

본 연구는 색맹 삶의 질 척도를 베트남어로 번역하고 문화적으로 적응시키며 타당성을 검증하여, 수정된 CBQoL-VN 이 베트남의 선천성 색각 이상을 가진 개인의 삶의 질을 평가하는 데 신뢰할 수 있고 타당한 도구임을 입증했습니다.

핵심

상상해 보세요. 파란색 안경을 쓴 사람이 나침반이 고장 났을 때 겪는 어려움을 측정하도록 특별히 설계된 자를 가지고 있다고요. 원래 이 자는 서구 국가 사람들을 위해 영어로 제작되었습니다. 하지만 이제 연구자들은 이 자를 베트남에서 사용하고자 합니다. 그곳의 거리는 혼란스럽고, 시장은 다채로우며, 사람들의 생활 방식은 매우 다릅니다.

이 논문은 연구자들이 그 영어로 된 자를 베트남 사람들을 위해 하나하나 재건하고, 여전히 정확하게 측정하는지 확인한 이야기입니다.

다음은 그들의 여정을 요약한 것입니다:

1. 문제: 맞지 않는 자

연구자들은 CBQoL(색맹 삶의 질 척도)이라는 설문지로 시작했습니다. 이를 색을 잘 구별하지 못하는 사람들 (색맹) 을 위한"생활 어려움 측정계"라고 생각하세요. "익은 과일을 고르는 것이 어렵습니까?"또는"불안을 느끼게 합니까?"와 같은 질문을 합니다.

그러나 단순히 단어를 영어에서 베트남어로 번역하는 것만으로는 부족합니다. 런던 지도를 가지고 하노이의 거리를 항해하려는 것과 같습니다. 원래 지도에는"지하철역"이 언급되어 있을지 모르지만, 베트남에서는 실제로 지하철역보다 오토바이 바다와 혼란스러운 신호등을 헤쳐 나가는 것이 진정한 도전입니다. 연구자들은 이 도구를 현지"지형"에 맞도록 적응시켜야 한다는 것을 알고 있었습니다.

2. 번역 과정: "왕복"댄스

새로운 베트남어 버전 (CBQoL-VN) 이 정확하도록 하기 위해, 그들은 한 사람에게 번역만 맡기지 않았습니다. 엄격한"전진 - 후진"방법을 사용했습니다:

• 1 단계: 전문가가 영어 질문을 베트남어로 번역했습니다.
• 2 단계: 원본을 보지 않은 다른 전문가가 그 베트남어 버전을 다시 영어로 번역했습니다.
• 3 단계: 새로운 영어 버전과 원본을 비교했습니다. 의미가 달라졌다면 수정했습니다.

3. 전문가 패널: "맛보기"

다음으로, 그들은 6 명의 전문가 (안과 의사와 시력 전문가) 를 초대하여 새로운 설문지를 맛보게 했습니다. 그들은 초고를 검토하는 편집자처럼 행동했습니다.

• 중복성 확인: 전문가들은"불안감"에 관한 두 가지 질문이 베트남어로는 본질적으로 같은 말을 하고 있다는 것을 알아차렸습니다. 참가자들을 지루하게 하지 않기 위해 중복된 항목을 삭제하기로 결정했습니다.
• 명확성 확인: 그들은"장보기"와"과일"이 베트남어 맥락에서는 너무 비슷하다는 것을 깨달았습니다. 질문을 수정하여 하나는 일반적인 쇼핑에 대해, 다른 하나는 꽃, 과일, 음식이 신선한지 상했는지 확인하는 것에 대해 구체적으로 묻도록 했습니다.
• "베트남 특수"추가: 이것이 가장 창의적인 부분입니다. 원래 영어 자에는 교통에 관한 질문이 없었습니다. 하지만 베트남에서는 89% 의 사람들이 오토바이를 타고 다니기 때문에 신호등을 구별하는 것이 큰 안전 문제입니다. 전문가들은 이 자를 베트남의 경험에 진정으로 맞도록 하기 위해 신호등과 표지판에 관한 완전히 새로운 질문을 추가했습니다.

4. 최종 제품: 22 개 항목 도구

모든 편집을 마친 후, 최종 베트남어 자는 22 개의 질문을 가지고 있습니다 (원래 23 개에서 줄었지만, 새로운 교통 질문 하나가 추가되었습니다). 이는 세 가지 주요 영역을 다룹니다:

1. 건강 및 생활 방식: (예: 옷 고르기, 요리하기, 교통 헤쳐 나가기).
2. 감정: (예: 당황하거나 불안해하기).
3. 직업 및 학업: (예: 진로 선택의 제한).

5. 증명: 작동하는가?

연구자들은 이 새로운 도구를 두 그룹의 사람들에게 테스트했습니다:

• A 그룹: 색맹 환자 30 명.
• B 그룹: 정상 색각을 가진 사람 30 명.

결과:

• 일관성: 색맹 그룹이 질문에 답했을 때, 그들의 답변은 서로 매우 일치했습니다. 완벽한 화음을 내는 합창단과 같았습니다. 도구는 신뢰할 수 있었습니다.
• 구별력: 이 도구는 두 그룹을 성공적으로 구별했습니다. 색맹을 가진 사람들은 정상 시력을 가진 사람들보다 점수가 현저히 낮았습니다 (더 많은 어려움을 보고했다는 의미). 이는 이 도구가 일반적인 생활 스트레스가 아니라 색맹의 특정 어려움을 실제로 측정하고 있음을 증명했습니다.

결론

연구자들은 성공적으로 베트남어 버전의 색맹 삶의 질 척도를 구축했습니다. 그들은 단순히 단어를 번역한 것이 아니라, (교통 질문 추가와 같은) 현지 문화에 맞게 질문을 재설계하고 혼란스러운 부분을 제거했습니다. 그 결과, 이제 베트남의 의사와 연구자들이 색맹이 환자의 일상생활에 정확히 어떤 영향을 미치는지 이해하는 데 도움이 될 준비가 된 도구가 되었습니다.

기술 요약

기술적 요약: 색맹 삶의 질 척도 (CBQoL) 의 베트남어 번역, 문화적 적응 및 심리측정 평가

문제 제기
선천성 색각 이상 (CVD) 은 전 세계적으로 남성의 약 8% 와 여성의 0.4% 에게 영향을 미치며, 상당한 기능적 및 심리사회적 도전을 부과합니다. 이시하라 판과 같은 진단 도구는 CVD 의 존재를 효과적으로 식별하지만, 개인의 삶의 질 (QoL) 에 대한 주관적 부담을 포착하지는 못합니다. 삶의 질 격차를 해소하기 위해 색맹 삶의 질 척도 (CBQoL) 가 개발되었으나, 문화적 및 언어적 차이로 인해 이러한 도구의 직접적인 번역만으로는 종종 불충분합니다. 구체적으로 베트남 맥락은 오토바이가 주류를 이루는 고밀도 혼합 교통 체계와 식품 선택을 위한 전통적인 노점 시장 의존과 같은 고유한 환경적 요인을 지니고 있는데, 이는 서양에서 개발된 도구에서는 포착되지 않습니다. 본 연구 이전까지 베트남에는 선천성 CVD 를 가진 개인의 삶의 질을 평가할 수 있는 검증된 도구가 존재하지 않았습니다.

방법론
본 연구는 베트남 인구 (CBQoL-VN) 를 위해 CBQoL 을 번역, 적응 및 검증하기 위해 2 단계 설계를 사용했습니다.

• 1 단계 (번역): 과정은 세계보건기구 (WHO) 지침에 따라 전향 - 후향 번역을 활용했습니다. 이중언어 전문가는 원래 영어 CBQoL 을 베트남어로 번역했고, 이후 의학 경력을 가진 언어 전문가가 역번역했습니다. 불일치는 제 3 의 언어 전문가에 의해 해결되어 최종 이전 버전을 산출했습니다.
• 2 단계 (검증 및 신뢰성):
  • 내용 타당성: 6 명의 안과 전문가 (안과 의사 3 명, 학술적 안경사 2 명, 1 차 진료 안경사 1 명) 가 초안을 평가했습니다. 그들은 4 점 리커트 척도를 사용하여 항목의 관련성, 명확성 및 이해 가능성을 평가했습니다. 항목 수준 (I-CVI) 과 척도 수준 (S-CVI) 에서 모두 내용 타당도 지수 (CVI) 가 계산되었습니다. 전문가 합의에 따라 항목이 제거, 재구성 또는 추가되어 문화적 동등성을 확보했습니다.
  • 신뢰성 테스트: 확인된 선천성 CVD 를 가진 30 명의 참가자 (평균 연령 26.70 ± 9.34) 가 수정된 척도를 완료했습니다. 내적 일관성은 크론바흐 알파를 사용하여 측정되었습니다.
  • 판별 타당성: 정상 색각을 가진 30 명의 대조군 (평균 연령 23.47 ± 2.30) 이 모집되었습니다. Mann-Whitney U 검정을 사용하여 CVD 그룹과 정상 시력 그룹 간의 점수를 비교하여 도구가 두 집단을 구별하는 능력을 평가했습니다.

주요 기여 및 수정 사항
본 연구는 원래 23 개 항목에서 22 개 항목으로 수정된 도구 (CBQoL-VN) 를 산출했으며, 베트남 맥락에 대한 구체적인 적응이 이루어졌습니다:

• 항목 축소: 베트남 번역에서 의미적 중복과 중복성으로 인해 정서 영역의 두 항목 (원래 항목 16 및 17) 이 제거되었습니다.
• 항목 정제: 항목 8 은 일반 식료품 쇼핑 (항목 2) 과 구별하기 위해 "꽃, 과일, 음식"을 명시적으로 포함하도록 수정되었으며, 이는 현지 시장 관행을 반영합니다. 항목 3, 9, 22 는 명확성과 맥락적 관련성을 위해 재구성되었습니다 (예: 지도 참조를 전자 내비게이션 및 승차 호출 서비스 포함하도록 업데이트).
• 항목 추가: "건강 및 생활 방식" 영역에 새로운 교통 관련 항목이 추가되어 베트남의 혼란스럽고 오토바이가 많은 교통을 navigating 할 때 발생하는 특정 안전 위험을 다루었으며, 이는 원래 척도에 존재하지 않았던 요소입니다.
• 구조적 변경: 영역 내 항목의 순서가 참가자의 회상을 용이하게 하기 위해 재배열되었습니다.

결과

• 내용 타당성: 수정된 CBQoL-VN 은 모든 22 개 항목에 대해 관련성, 명확성 및 이해 가능성에 있어 전문가들 간의 완벽한 합의를 달성했으며, I-CVI 및 S-CVI 값은 모두 1.0 이었습니다.
• 신뢰성: 전체 척도는 0.95 의 크론바흐 알파로 탁월한 내적 일관성을 보여주었습니다. 하위 척도 신뢰성도 높았습니다: "건강 및 생활 방식" (0.93), "정서" (0.90), "직업 및 학습" (0.89). 모든 항목은 양의 수정된 항목 - 전체 상관관계를 보였습니다.
• 판별 타당성: 선천성 CVD 를 가진 참가자는 모든 영역과 전체 척도에서 정상 시력 그룹보다 유의하게 낮은 점수를 기록했습니다 (더 큰 어려움과 낮은 삶의 질을 나타냄) (p < 0.001).

의의 및 한계
저자들은 수정된 CBQoL-VN 이 베트남에서 선천성 CVD 를 가진 개인의 삶의 질을 평가하는 타당하고 신뢰할 수 있는 도구라고 결론지었습니다. 연구는 적응 과정이 단순한 언어적 번역을 넘어 개념적 및 경험적 동등성을 달성했으며, 특히 현지 교통 및 시장 도전을 통합함으로써 성공적으로 이루어졌음을 강조합니다.

이 논문은 다음과 같은 구체적인 한계를 겸손하게 인정합니다:

1. 표본 크기: CVD 그룹의 작은 표본 크기 (n=30) 로 인해 구조적 영역을 통계적으로 확인하기 위한 요인 분석 사용이 불가능했으나, 내적 일관성은 여전히 높았습니다.
2. 모집 편향: 참가자가 현재 재학 중이거나 고용되어 있어야 한다는 포함 기준은 인구 통계학적 범위를 좁힐 수 있었습니다.
3. 진단 범위: 이시하라 판에 의존한 진단은 주로 프로탄 및 듀탄 결함을 위해 설계되었기 때문에 트라이탄형 결함을 가진 개인을 제외했을 수 있습니다.

이러한 한계에도 불구하고, 본 연구는 베트남의 연구자와 임상가들이 특정 삶의 질 부담을 식별할 수 있는 중요한 도구를 제공하며, 색각 이상을 가진 개인에게 더 표적화된 직업 상담 및 지원을 가능하게 할 수 있습니다.