DEVELOPMENT AND VALIDATION OF A QUESTIONNAIRE ASSESSING MICROPLASTICS EXPOSURE, KNOWLEDGE, AND ATTITUDES TOWARD MICROPLASTICS IN RELATION TO COGNITIVE FUNCTION IN INDONESIA

Este estudo desenvolveu e validou um questionário em Indonesia para avaliar a exposição a microplásticos, o conhecimento e as atitudes sobre o tema, e sua associação com a função cognitiva em adultos, demonstrando que o instrumento é confiável e eficaz para identificar riscos cognitivos relacionados ao consumo de plásticos.

O essencial

Imagine que o plástico é como uma "sopa invisível" que polui nosso mundo. Pequenos pedaços desse plástico, chamados de microplásticos, são tão pequenos que não vemos a olho nu, mas eles estão em toda parte: na água que bebemos, no sal que temperamos a comida e até no ar que respiramos.

Este estudo é como a construção de um novo "detector de radar" para a Indonésia. Antes, ninguém tinha um instrumento confiável para medir o quanto as pessoas comuns estavam expostas a essa "sopa de plástico" e se isso estava afetando a memória e o cérebro delas.

Aqui está a história do estudo, explicada de forma simples:

1. O Problema: O Inimigo Invisível

Os cientistas sabiam que o plástico está quebrando em pedaços minúsculos e entrando no nosso corpo. Eles suspeitavam que isso poderia ser ruim para o cérebro (como um "ruído" que atrapalha a clareza mental), mas não tinham como medir isso na população indonésia. Era como tentar diagnosticar uma doença sem um termômetro.

2. A Solução: Criando o "Termômetro" (O Questionário)

A equipe de pesquisadores (médicos, químicos e especialistas em meio ambiente) decidiu criar um questionário. Eles não apenas inventaram perguntas; eles fizeram isso como se estivessem montando um quebra-cabeça:

• Pesquisa: Olharam para o que o mundo já sabia.
• Conversa: Falaram com especialistas e pessoas comuns para garantir que as perguntas fizessem sentido na cultura indonésia.
• O Resultado: Um teste com 6 partes que pergunta sobre:
  • Quem você é (idade, educação).
  • O que você sabe sobre microplásticos (sabe o que são?).
  • Como você usa plástico (bebe muita água engarrafada? Usa muito plástico descartável?).
  • Como você se sente sobre o problema (se preocupa?).
  • O Teste de Cérebro: Incluíram uma parte chamada AD-8, que é como um "teste de memória rápido" para ver se a pessoa está tendo dificuldades cognitivas.

3. O Teste de Fogo: Provando que Funciona

Eles testaram esse novo "detector" com 30 pessoas em Jacarta. Foi como fazer um teste de estresse em um novo carro antes de vendê-lo.

• O Motor (Validade): O teste funcionou! As perguntas sobre o uso de plástico e o conhecimento das pessoas estavam alinhadas com a realidade.
• A Durabilidade (Confiabilidade): O teste foi consistente. Se a mesma pessoa respondesse de novo, daria resultados parecidos.

4. O Que Eles Descobriram (Os Resultados)

Ao analisar as respostas, eles viram algumas coisas interessantes:

• O "Abismo" do Conhecimento: Muitas pessoas sabiam que o plástico é um problema, mas não sabiam como ele entra no corpo ou o tamanho exato dele. Era como saber que a chuva é molhada, mas não saber que ela pode causar enchentes.
• A "Falsa Esperança": As pessoas diziam que se preocupavam com o meio ambiente, mas continuavam usando muito plástico descartável. Era como dizer "eu quero ser saudável" mas continuar comendo apenas fast-food.
• A Ligação com o Cérebro: Aqui está a parte mais séria. As pessoas que usavam muito plástico e tinham pior memória (pontuação mais baixa no teste AD-8) pareciam estar conectadas. Não foi uma prova definitiva de que o plástico causou o problema (o estudo é pequeno demais para isso), mas foi um sinal de alerta vermelho: "Ei, onde há muito plástico, há também mais problemas de memória."

5. O Veredito Final

Este estudo é como a primeira pedra de um grande prédio.

• Eles criaram a ferramenta (o questionário) que agora pode ser usada para investigar mais a fundo.
• Eles mostraram que a Indonésia precisa urgentemente de mais educação sobre o plástico e de políticas públicas (como proibir plásticos descartáveis).
• Eles levantaram a hipótese de que a "sopa de plástico" pode estar afetando a nossa mente, não apenas nosso corpo.

Em resumo: Os cientistas construíram uma régua para medir algo que antes era invisível. Eles descobriram que, na Indonésia, usamos muito plástico, sabemos pouco sobre ele e, possivelmente, isso está deixando nosso cérebro um pouco mais "confuso". Agora, com essa régua em mãos, eles podem medir o problema com precisão e lutar por um futuro mais limpo e saudável.

Resumo técnico

Resumo Técnico: Desenvolvimento e Validação de um Questionário sobre Exposição a Microplásticos e Função Cognitiva na Indonésia

1. Problema e Justificativa

Os microplásticos (MPs) são contaminantes ambientais ubíquos que representam uma crescente ameaça à saúde pública, com evidências emergentes sugerindo efeitos neurotóxicos, incluindo estresse oxidativo cerebral e disfunção de neurotransmissores. Apesar da ubiquidade dos MPs na cadeia alimentar e no ambiente (através de ingestão, inalação e deposição dérmica), não existia na Indonésia nenhum instrumento validado para avaliar:

• Padrões de uso de plástico e exposição a MPs.
• Conhecimento e atitudes do público em relação aos MPs.
• A associação potencial entre essa exposição e a função cognitiva.

A falta de dados quantitativos e de ferramentas padronizadas dificultava a compreensão dos riscos específicos para a população indonésia e a formulação de políticas públicas baseadas em evidências.

2. Metodologia

O estudo adotou um desenho transversal piloto para o desenvolvimento e validação de um questionário abrangente.

• Desenvolvimento do Instrumento: O questionário foi construído através de revisão bibliográfica, consultas a especialistas e grupos focais (envolvendo cientistas ambientais, especialistas em saúde pública e representantes comunitários). O instrumento final possui 45 itens distribuídos em seis domínios:
  1. Dados demográficos e histórico de saúde.
  2. Conhecimento sobre microplásticos (fontes, tamanho, riscos).
  3. Comportamentos de uso de plástico (frequência, tipos, descarte).
  4. Atitudes ambientais.
  5. Consciência sobre regulamentações de plástico.
  6. Rastreamento cognitivo utilizando o questionário AD-8 (Ascertaining Dementia), uma ferramenta validada de auto-relato para detectar declínio cognitivo.
• Amostra e Coleta de Dados: Um estudo piloto foi conduzido entre março e junho de 2023 em Jacarta, envolvendo 30 participantes (80% mulheres, média de idade de 37,4 anos). A coleta foi feita eletronicamente via Google Forms em Bahasa Indonésia.
• Análise Estatística: Os dados foram analisados usando o SPSS v28.0.
  • Validade: Avaliada através do coeficiente de correlação de Pearson.
  • Confiabilidade: Medida pelo Alfa de Cronbach para consistência interna.
  • Associações: Testes de correlação de Spearman e Mann-Whitney foram utilizados para examinar a relação entre uso de plástico e escores cognitivos.

3. Principais Contribuições

• Primeiro Instrumento Validado na Indonésia: Criação da primeira ferramenta validada especificamente para o contexto indonésio que integra exposição a microplásticos, atitudes públicas e saúde cognitiva.
• Integração Multidisciplinar: Combina neurologia, saúde ambiental e ciências políticas, utilizando o AD-8 como componente central para triagem cognitiva em larga escala.
• Identificação de Lacunas de Conhecimento: O estudo revelou que a maioria da população aprende sobre MPs através de canais informais (redes sociais) e possui concepções errôneas sobre o tamanho e a visibilidade dos microplásticos.

4. Resultados

• Validade e Confiabilidade:
  • O questionário demonstrou validade significativa nos domínios de conhecimento ($r = 0,379$, $p = 0,039$), comportamento de uso de plástico ($r = 0,726$, $p < 0,001$) e atitudes ($r = 0,385$, $p = 0,036$).
  • A confiabilidade geral foi aceitável, com um Alfa de Cronbach de 0,623.
• Características da Amostra: A maioria dos participantes tinha baixo nível educacional (80%) e alto consumo de plásticos de uso único, especialmente garrafas de água e alimentos embalados.
• Associação com Função Cognitiva:
  • Houve uma diferença estatisticamente significativa nos escores do AD-8 entre grupos: participantes com declínio cognitivo tiveram uma média de 11,14, enquanto aqueles com cognição normal tiveram 18,03 ($p = 0,038$).
  • Observou-se uma correlação inversa moderada entre a frequência de uso de plástico e o desempenho cognitivo ($r = -0,323$), embora não tenha atingido significância estatística neste piloto ($p = 0,081$), possivelmente devido ao tamanho da amostra.
• Consciência Regulatória: Cerca de 70% dos participantes não conheciam a restrição indonésia de 2030 para plásticos de uso único, apesar de demonstrarem forte apoio a regulamentações mais rigorosas quando informados.

5. Significância e Conclusões

Este estudo estabelece uma base crítica para a pesquisa futura sobre os impactos ambientais na saúde neurológica na Indonésia.

• Implicações para Saúde Pública: Os resultados sugerem uma associação potencial entre a exposição a microplásticos (via uso intensivo de plásticos) e o comprometimento cognitivo, reforçando a necessidade de intervenções urgentes.
• Políticas Públicas: A ferramenta validada permite que pesquisadores e formuladores de políticas quantifiquem riscos e monitorem a eficácia de campanhas educativas e regulatórias.
• Limitações e Futuro: O estudo reconhece limitações devido ao tamanho amostral pequeno ($n=30$) e ao desenho transversal (que impede inferência causal). O próximo passo planejado é uma validação em larga escala com uma amostra maior e mais diversificada para confirmar a robustez do instrumento e refinar os itens do questionário.

Em suma, o instrumento desenvolvido oferece uma ferramenta eficaz para avaliar os riscos cognitivos relacionados aos microplásticos na Indonésia, destacando a necessidade de integrar avaliações de saúde ambiental com rastreio cognitivo.