Stakeholder Interest, Power and Operational Capacity Analysis in the Prevention and Control of Genital Chlamydia in Youths 15 to 24 Years Old in Mali and Burkina Faso

Este estudo analisou o interesse, poder e capacidade operacional de partes interessadas na prevenção da clamídia em jovens no Mali e Burkina Faso, identificando a complementaridade entre estruturas nacionais e organizações comunitárias como fator essencial para a sustentabilidade e expansão do projeto.

O essencial

Imagine que a saúde dos jovens (entre 15 e 24 anos) no Mali e no Burkina Faso é como uma grande orquestra tentando tocar uma música muito importante: a prevenção de uma infecção silenciosa chamada clamídia.

Esta infecção é perigosa porque muitas vezes não tem sintomas (é como um "fantasma" que ataca sem avisar), mas pode causar problemas graves de fertilidade no futuro. O problema é que, até agora, muita gente não sabia exatamente quem deveria tocar qual instrumento para que a música ficasse perfeita e durasse para sempre.

Este estudo foi como uma reunião de ensaio para descobrir quem são os músicos, quem tem o poder de dirigir a orquestra e quem tem as melhores habilidades para tocar.

Aqui está a explicação simples do que eles descobriram:

1. O Objetivo da Reunião

Os pesquisadores queriam saber: "Quem está realmente interessado em resolver esse problema? Quem tem poder para mudar as regras? E quem tem as ferramentas (dinheiro, pessoal, conhecimento) para fazer o trabalho no dia a dia?"

Eles olharam para 10 grupos diferentes, desde grandes ministérios do governo até pequenas ONGs que trabalham diretamente com os jovens nas ruas.

2. Os Três Critérios de Avaliação (A "Ficha de Avaliação")

Para entender cada grupo, eles usaram três medidas, como se estivessem avaliando um time de futebol:

• Interesse (A Vontade): Quão motivado está o grupo? Eles querem jogar?
  • Resultado: Quase todos estavam muito motivados! Ninguém estava desinteressado. Era como se todos quisessem ganhar o campeonato.
• Poder/Influência (O Apito do Árbitro): Quem pode tomar decisões importantes? Quem pode liberar verbas ou mudar leis?
  • Resultado: Aqui houve uma diferença grande. Os grandes órgãos do governo (como os Ministérios da Saúde) tinham o "apito" e o poder de decisão. As ONGs e associações tinham menos poder de decisão, mas muito poder de ação no campo.
• Capacidade Operacional (O Equipamento): Eles têm as ferramentas, o conhecimento técnico e as pessoas para fazer o trabalho?
  • Resultado: A maioria tinha boas ferramentas. Os governos tinham estrutura nacional, e as ONGs tinham muita habilidade para chegar aos jovens nas comunidades.

3. Quem são os "Jogadores" Principais?

Aqui está a analogia mais divertida para entender a dinâmica:

• Os Maestros (Governo e Instituições Nacionais):

  • Exemplos: Conselhos Nacionais de Combate à AIDS no Mali e Burkina Faso.
  • Papel: Eles têm alto poder e alta capacidade. Eles são como os maestros que definem a música, garantem que o dinheiro chegue e que a orquestra toque junto. Eles têm muito interesse em resolver o problema.
  • Analogia: São os donos do estádio e os patrocinadores. Sem eles, o jogo não acontece.

• Os Jogadores de Campo (ONGs e Redes Comunitárias):

  • Exemplos: ONGs como a Enda Mali, BURCASO e redes de jovens.
  • Papel: Eles têm alto interesse e alta capacidade de ação, mas pouco poder de decisão. Eles são os atletas que correm, marcam gols e chegam onde os maestros não conseguem chegar (nas favelas, nas escolas, nas ruas).
  • Analogia: São os jogadores que correm atrás da bola. Eles têm muita vontade e sabem jogar, mas não podem mudar as regras do jogo sozinhos.

• Os Jogadores que Precisam de Mais Treino (Outras Associações):

  • Exemplos: Algumas redes menores de educadores.
  • Papel: Eles têm menos interesse e menos capacidade no momento.
  • Analogia: São jogadores que ainda estão aprendendo a jogar ou que não estão tão engajados. Eles precisam de mais incentivo e treinamento para ajudar de verdade.

4. O Grande Desafio: A Ponte entre o Poder e a Ação

O estudo descobriu algo muito importante:

• Os que têm o poder (governo) estão muito interessados e têm recursos.
• Os que têm a ação (ONGs) estão muito interessados e sabem fazer o trabalho de campo.
• O problema: Às vezes, os dois grupos não conversam o suficiente. É como ter um maestro genial que não ouve o que os músicos estão dizendo, ou músicos incríveis que não sabem qual música o maestro quer tocar.

5. O Plano para o Futuro (A Solução)

Para que o projeto de prevenção da clamídia funcione e dure para sempre, os pesquisadores sugerem:

1. Fortalecer a Liderança: Manter os "Maestros" (governo) no comando para garantir que o projeto tenha dinheiro e apoio político.
2. Dar Mais Voz aos Jogadores de Campo: Incluir as ONGs nas reuniões de decisão. Elas conhecem os jovens melhor e precisam ser ouvidas para que as soluções funcionem na prática.
3. Treinar Quem Precisa: Ajudar as associações menores a crescerem, para que todos na orquestra toquem no mesmo ritmo.
4. Construir Pontes: Criar canais de comunicação constantes (reuniões, e-mails, visitas) entre quem toma as decisões e quem executa no chão de fábrica.

Resumo Final

Imagine que a luta contra a clamídia é uma corrida de revezamento.
O governo tem a melhor pista e o melhor equipamento (Poder e Capacidade), mas não consegue correr até a porta de cada jovem.
As ONGs conseguem correr até a porta de cada jovem (Capacidade Operacional e Interesse), mas precisam que o governo lhes passe o bastão e garanta que a corrida continue.

Este estudo diz: "Temos ótimos corredores e ótimos organizadores. Agora, precisamos apenas garantir que eles passem o bastão um para o outro sem deixá-lo cair, para que a equipe toda cruze a linha de chegada com sucesso!"

Resumo técnico

Título: Análise de Interesse, Poder e Capacidade Operacional das Partes Interessadas na Prevenção e Controle da Clamídia Genital em Jovens de 15 a 24 Anos no Mali e no Burkina Faso

1. Problema e Contexto

A saúde sexual e reprodutiva de adolescentes e jovens (15–24 anos) na África Subsaariana enfrenta desafios críticos, incluindo falta de educação sexual, normas socioculturais restritivas e estigma. A infecção por Chlamydia trachomatis é uma das ISTs bacterianas mais comuns nesta faixa etária. Devido à sua natureza frequentemente assintomática, a clamídia causa transmissão silenciosa e complicações graves, como doença inflamatória pélvica, infertilidade e gravidez ectópica.
No Mali e no Burkina Faso, a resposta a ISTs bacterianas é frequentemente ofuscada pela prioridade dada ao HIV/AIDS. O "Projeto Clamídia Pfizer", liderado pela Faculdade de Farmácia (FAPH) da USTTB, visa fortalecer a prevenção e o diagnóstico, mas sua sustentabilidade e escalabilidade dependem do alinhamento, compromisso e capacidade das diversas partes interessadas (stakeholders). A falta de uma análise estratégica clara sobre o posicionamento desses atores representa um risco para a eficácia da intervenção.

2. Metodologia

• Tipo de Estudo: Análise quantitativa de partes interessadas (stakeholders) realizada entre abril de 2025 e fevereiro de 2026, com coleta de dados de setembro de 2025 a janeiro de 2026.
• Local: Mali e Burkina Faso.
• População e Amostragem: Foram selecionados 10 stakeholders-chave (6 no Mali, 4 no Burkina Faso) representando instituições públicas, ONGs, redes de jovens e associações civis. A amostragem foi baseada no interesse e no papel estratégico dos participantes.
• Instrumento de Coleta: Um questionário eletrônico autoadministrado de 24 itens foi enviado aos líderes das organizações.
• Métricas de Avaliação: As partes interessadas foram avaliadas por cinco avaliadores independentes utilizando uma grelha padronizada baseada em três dimensões:
  1. Interesse (0–20): Nível de compromisso, alinhamento estratégico e motivação.
  2. Poder/Influência (0–12): Capacidade de influenciar decisões, recursos e sustentabilidade.
  3. Capacidade Operacional (0–12): Recursos humanos, técnicos, logísticos e de monitoramento.
• Análise de Dados: Cálculo de médias, desvios padrão e coeficientes de variação (CV) para medir a concordância entre avaliadores. Utilização de matrizes de Mendelow (Interesse vs. Poder, Poder vs. Capacidade, Interesse vs. Capacidade) para classificação estratégica.

3. Contribuições Principais

• Mapeamento Estratégico: Identificação clara dos atores-chave e seus papéis potenciais na governança e implementação do projeto de clamídia.
• Ferramenta de Governança: Desenvolvimento de uma estrutura baseada em evidências para orientar a sustentabilidade e a escalabilidade de projetos de saúde pública em contextos de recursos limitados.
• Análise de Disparidades: Revelação de lacunas entre o alto interesse operacional das organizações comunitárias e o seu limitado poder de decisão estratégica, sugerindo a necessidade de inclusão mais efetiva nas tomadas de decisão.

4. Resultados

• Nível de Interesse: Geralmente alto (13,0–19,0/20). A Rede de Embaixadores Jovens (RJASR/PF) teve a maior pontuação (19,0). Estruturas nacionais de coordenação também demonstraram alto interesse.
• Poder/Influência: Alta variabilidade (5,0–11,5/12). Instituições nacionais (como SE/HCNLS no Mali e SP/CNLS-IST no Burkina Faso) exercem a maior influência. Organizações comunitárias e redes de pares possuem influência moderada a baixa.
• Capacidade Operacional: Relativamente homogênea (8,0–11,0/12). Tanto instituições técnicas quanto ONGs mostraram boa capacidade de implementação, embora com variações em monitoramento e avaliação.
• Concordância (Coeficiente de Variação): Houve forte concordância na avaliação de "Interesse" e "Capacidade" para instituições nacionais (CV < 10%). A dimensão "Poder/Influência" apresentou maior variabilidade, especialmente para organizações comunitárias, indicando percepções subjetivas sobre sua influência estratégica.
• Matrizes de Classificação (Mendelow):
  • Alto Poder/Alto Interesse: Instituições nacionais de coordenação (ex: SP/CNLS-IST, SE/HCNLS). São os principais parceiros estratégicos.
  • Alto Interesse/Poder Moderado: ONGs e redes (ex: RJASR/PF, BURCASO). São essenciais para a implementação no campo, mas dependem de apoio institucional.
  • Baixo Poder/Baixo Interesse: Algumas redes de pares e ONGs menores (ex: RNPEM, Muso), indicando necessidade de reengajamento ou fortalecimento de capacidades.

5. Significância e Perspectivas

O estudo conclui que o ecossistema de prevenção da clamídia no Mali e no Burkina Faso possui uma arquitetura complementar: um núcleo institucional forte que fornece liderança e coordenação estratégica, e uma rede comunitária motivada que executa as intervenções no terreno.

• Sustentabilidade: A sustentabilidade do Projeto Pfizer depende da integração formal das organizações comunitárias nos processos de tomada de decisão, superando a assimetria atual onde elas têm alta capacidade operacional, mas baixo poder político.
• Recomendações Estratégicas:
  1. Fortalecer a liderança institucional através da mobilização de atores de alto poder nos órgãos de governança.
  2. Posicionar ONGs com alto interesse como parceiros operacionais prioritários.
  3. Oferecer capacitação e advocacy para atores com alto interesse, mas capacidade/poder limitados.
  4. Realizar avaliações anuais das matrizes de partes interessadas para ajustar as estratégias de engajamento.

Em suma, a análise fornece um roteiro para uma governança inclusiva, essencial para garantir que as intervenções de saúde sexual para jovens sejam eficazes, escaláveis e sustentáveis a longo prazo.