Perceptions of young people in the Democratic Republic of Congo on the factors influencing their intention to use mobile health applications for comprehensive sex education: A descriptive qualitative study

Este estudo qualitativo realizado em Bukavu, na República Democrática do Congo, revela que a intenção dos jovens em utilizar aplicações móveis de educação sexual abrangente é influenciada por uma combinação de necessidades pessoais, estratégias adaptativas para superar barreiras económicas e técnicas, e o apoio social, destacando a importância de co-desenhar soluções digitais sensíveis ao contexto local.

O essencial

Imagine que a educação sexual é como um mapa do tesouro essencial para navegar pela vida adulta, especialmente para jovens. Mas, na República Democrática do Congo (RDC), esse mapa muitas vezes está trancado numa caixa forte: os pais têm vergonha de falar sobre o assunto, as escolas não têm tempo ou recursos para ensinar, e o tema é cercado de tabus culturais.

Neste estudo, os pesquisadores foram até a cidade de Bukavu, na RDC, e conversaram com 21 estudantes (entre 15 e 20 anos) para descobrir: "Se existisse um aplicativo de celular com esse mapa do tesouro, vocês usariam? O que faria vocês usarem ou desistirem?"

Aqui está o resumo da história, explicado de forma simples:

1. A Grande Vontade (O "Porquê")

Os jovens têm uma fome enorme de informação. Eles querem entender como seus corpos funcionam, como evitar gravidez indesejada e como se proteger de doenças.

• A Analogia: É como se eles estivessem num quarto escuro tentando montar um quebra-cabeça gigante sem ver a imagem da caixa. Eles querem o aplicativo como uma lanterna que ilumina as peças e mostra como tudo se encaixa, de forma discreta, sem que ninguém precise saber que eles estão aprendendo.

2. Os Obstáculos (As "Pedras no Caminho")

Apesar de quererem muito, a vida real é dura. Os jovens enfrentam barreiras que parecem montanhas:

• Dinheiro: Comprar dados de internet é caro. Para eles, é como ter que escolher entre comprar pão para o almoço ou comprar "gasolina" para o celular.
• Energia: A luz acaba com frequência (apagões). É como tentar ler um livro num quarto onde a lâmpada pisca e apaga a cada cinco minutos.
• Medo: Eles têm medo de ver coisas impróprias ou de que alguém descubra o que estão pesquisando (quebrando a privacidade). É como entrar num parque de diversões onde você tem medo de cair de um brinquedo ou de ser visto por alguém que você não quer.

3. A Criatividade dos Jovens (O "MacGyver")

A parte mais incrível do estudo é que os jovens não desistem. Eles são gênios da adaptação. Quando o caminho está bloqueado, eles constroem pontes:

• Estratégias: Eles fazem bicos (vendem tomates, tocam música, soldam coisas) para ganhar dinheiro e comprar dados.
• Truques: Eles usam o Wi-Fi dos vizinhos, carregam o celular em tomadas comunitárias ou usam baterias externas (power banks) como "tanques de reserva" para quando a luz acaba.
• A Analogia: Eles são como jardineros em solo árido. A terra é seca (falta de recursos), mas eles encontram maneiras criativas de regar suas plantas (sua educação) para que elas cresçam.

4. O Apoio Invisível (A "Rede de Segurança")

Surpreendentemente, os pais e amigos ajudam, mesmo que de forma silenciosa.

• Os Pais: Muitas vezes, os pais sabem que o filho está usando o celular para aprender, mas não perguntam nada porque o assunto é "tabu". Eles dão o dinheiro ou o celular de forma indireta. É como um pai que deixa a porta da biblioteca aberta, mesmo que não entre para ler junto.
• Os Amigos: Os colegas de escola e grupos de WhatsApp criam um ambiente de apoio. Se um amigo diz "esse app é bom", os outros confiam. É como uma tribo onde todos compartilham segredos e dicas para sobreviver.

5. O Que Eles Querem no Aplicativo (O "Receituário")

Para que o aplicativo funcione, ele precisa ser:

• Funcionar sem internet: Como se fosse um livro que você pode ler mesmo quando a biblioteca está fechada (modo offline).
• Ser barato ou grátis: Ninguém pode pagar uma entrada cara para entrar.
• Ser confiável: A informação tem que ser verdadeira, senão eles jogam o app fora.
• Ser fácil: Não pode ser complicado de usar. Tem que ser tão simples quanto usar o WhatsApp.

Conclusão: A Lição Principal

O estudo mostra que os jovens congoleses não são vítimas passivas. Eles são agentes ativos que, mesmo com pouco dinheiro e muita dificuldade, estão buscando ativamente o conhecimento para proteger suas vidas.

A mensagem final é: Não basta apenas criar um aplicativo. Para funcionar na RDC, ele precisa ser feito com os jovens, entendendo que eles vão ter que usar baterias externas, Wi-Fi de vizinhos e que precisam de privacidade total. É como construir uma casa: você não pode construir apenas o telhado; precisa entender como o chão é, onde chove e como as pessoas vivem para que a casa seja um lar seguro para todos.

Em resumo: Os jovens têm a vontade e a criatividade; o que falta é que os adultos e governos construam as ferramentas certas para apoiar essa jornada.

Resumo técnico

Título do Estudo

Percepções de jovens na República Democrática do Congo sobre os fatores que influenciam sua intenção de usar aplicativos de saúde móvel (mHealth) para educação sexual abrangente: Um estudo qualitativo descritivo.

1. Problema e Contexto

• Deficiência na Educação Sexual: Na República Democrática do Congo (RDC), o acesso à Educação Sexual Abrangente (ESA) de qualidade é extremamente limitado (apenas 17% dos jovens tinham acesso em 2021). Isso resulta em altas taxas de gravidez indesejada, abortos inseguros, casamento precoce e violência sexual, especialmente entre meninas.
• Barreiras Socioculturais e Estruturais: Normas culturais que limitam discussões sobre sexualidade, desigualdade de gênero e a escassez de serviços de saúde adaptados aos jovens perpetuam a desinformação.
• Oportunidade Digital vs. Lacuna de Pesquisa: Embora o uso de smartphones e redes sociais esteja em crescimento na RDC, poucas aplicações de saúde móvel (mHealth) oferecem ESA estruturada. A literatura existente foca principalmente em contextos de língua inglesa ou em países de alta renda, ignorando a realidade da África Subsaariana de língua francesa.
• Foco do Estudo: Há uma lacuna crítica na compreensão da intenção de uso (antes da adoção real) de aplicativos de mHealth para ESA pelos jovens congoleses, considerando suas motivações, barreiras percebidas e estratégias de adaptação a um contexto de crise humanitária e instabilidade econômica.

2. Metodologia

• Desenho do Estudo: Estudo qualitativo descritivo.
• Teoria Base: O estudo foi estruturado pela Teoria Unificada de Aceitação e Uso de Tecnologia (UTAUT), utilizando-a como guia para a formulação de perguntas, mas não como uma grade de codificação rígida, permitindo a espontaneidade dos dados.
• Local e Participantes:
  • Realizado em 8 escolas secundárias públicas na cidade de Bukavu, província de Kivu do Sul.
  • Amostra de 21 estudantes (13 meninas, 8 meninos), com idades entre 15 e 24 anos.
  • Critérios de inclusão: Alunos de diferentes anos escolares, residentes em áreas urbanas e suburbanas, com e sem smartphones.
• Coleta de Dados:
  • Entrevistas individuais semiestruturadas e face a face, realizadas no outono de 2024.
  • As entrevistas duraram de 30 a 60 minutos e foram gravadas até atingir a saturação temática (após a 18ª entrevista, confirmada na 21ª).
• Análise de Dados:
  • Análise temática indutiva seguindo o método de Braun e Clarke (6 etapas).
  • Uso do software MAXQDA Pro 24.8.0 para codificação e organização dos dados.
  • Garantia de rigor através dos critérios de Lincoln e Guba (credibilidade, transferibilidade, confiabilidade e confirmabilidade).

3. Principais Resultados

A análise temática revelou seis temas principais e 20 subtemas inter-relacionados:

1. Intenção baseada na necessidade pessoal: Os jovens buscam informações confiáveis sobre saúde sexual, higiene menstrual, prevenção de ISTs e gravidez. A intenção de uso é vista como uma responsabilidade pessoal e uma forma de autonomia, especialmente onde a educação formal e familiar é ausente ou vergonhosa.
2. Obstáculos Estruturais, Econômicos e Psicossociais:
   • Técnicos: Falhas de energia, conectividade instável e falta de dispositivos adequados.
   • Econômicos: Alto custo de dados móveis (megabytes) e smartphones.
   • Psicossociais: Medo de conteúdo inadequado (pornografia), violação de confidencialidade e riscos de cibersegurança.
3. Estratégias Financeiras e Práticas de Adaptação: Os jovens demonstram notável agência ao contornar barreiras. Eles financiam o acesso através de trabalhos informais (venda de alimentos, música, soldagem), cortam gastos essenciais (como transporte), usam Wi-Fi gratuito de vizinhos e carregadores externos (power banks).
4. Influências Familiares e de Pares:
   • Família: Aceitação implícita dos pais (devido a tabus culturais que impedem conversas diretas) e suporte financeiro/técnico (mães e irmãs ajudam a instalar apps e pagar dados).
   • Pares: Apoio e validação social entre amigos e parceiros românticos, que encorajam o uso e compartilham informações.
5. Utilidade Educacional Percebida: Os aplicativos são vistos como ferramentas vitais para prevenção (HIV, gravidez, violência), especialmente em contextos de crise humanitária e guerra onde serviços de saúde estão interrompidos ou onde há desconfiança em relação aos profissionais de saúde.
6. Condições para o Engajamento Digital: A intenção de uso depende da facilidade de uso, acesso offline, confiabilidade da informação e design visual.
   • Diferenças de Gênero: Meninas priorizam acesso gratuito, offline e apelo visual; meninos focam mais na clareza e confiabilidade técnica da informação.

4. Contribuições Chave

• Agência dos Jovens: O estudo destaca que os jovens na RDC não são apenas vítimas de barreiras estruturais, mas agentes ativos que desenvolvem estratégias criativas e financeiras para acessar educação sexual digital.
• Contexto Humanitário: Evidencia o papel crucial dos aplicativos de mHealth como alternativa de continuidade educacional e de saúde em zonas de conflito armado e crise humanitária, onde o acesso físico a serviços é bloqueado.
• Adaptação do Modelo UTAUT: Sugere que modelos teóricos de aceitação de tecnologia devem ser adaptados para incluir dimensões contextuais específicas, como insegurança armada, crises humanitárias e estratégias de sobrevivência econômica, que influenciam diretamente a intenção de uso.
• Desigualdade de Gênero: Revela nuances distintas nas percepções entre meninos e meninas, indicando que intervenções futuras devem ser desenhadas de forma diferenciada para atender a essas necessidades específicas.

5. Significância e Implicações

• Para Políticas Públicas e Saúde: O estudo defende a integração da ESA digital nas estratégias nacionais de saúde e educação na RDC e na África Subsaariana de língua francesa. É necessário criar parcerias entre escolas, serviços de saúde e pesquisadores.
• Para o Design de Intervenções: Aplicações de mHealth para este contexto devem ser:
  • Offline-capazes: Funcionar sem conexão constante à internet.
  • Leves e Gratuitas: Minimizar o consumo de dados e custo de download.
  • Culturalmente Adaptadas: Conteúdo confiável, discreto e sensível aos tabus locais.
  • Co-desenhadas: Desenvolvidas em colaboração com os jovens para garantir relevância e aceitabilidade.
• Conclusão Final: A intenção de usar aplicativos de saúde móvel para educação sexual na RDC é forte e baseada na necessidade de informação confiável e discreta. O sucesso dessas intervenções depende de superar barreiras técnicas e econômicas através de soluções adaptadas ao contexto local e de um ambiente social de apoio.