Translation, cross-cultural adaptation, and psychometric evaluation of the colour blind quality of life scale into Vietnamese

本研究成功将色盲生活质量量表翻译、文化调适并验证为越南语版本，证明改良后的 CBQoL-VN 是评估越南先天性色觉缺陷个体生活质量的可信且有效的工具。

要点

想象一下，你有一把非常特制的尺子，专门用来衡量一个人因色觉障碍（色盲）而遭遇的麻烦程度。这把尺子的原版是用英语为西方国家的人们制作的。但现在，研究人员希望将这把尺子用于越南，那里的街道混乱、市场色彩斑斓，人们的生活方式也大不相同。

本文讲述的就是他们如何把那把英语尺子拆解，为越南人重新组装，并检查其是否依然测量准确的故事。

以下是他们旅程的分解：

1. 问题：一把不合身的尺子

研究人员从一份名为CBQoL（色盲生活质量量表）的问卷开始。你可以把它想象成给色觉障碍者（色盲）使用的“生活困难计”。它会问诸如“挑选成熟的水果是否困难？”或“这是否让你感到焦虑？”之类的问题。

然而，仅仅将文字从英语翻译成越南语是不够的。这就像试图用伦敦的地图来导航河内的街道。原地图可能会提到“地铁站”，但在越南，真正的挑战是在摩托车海洋和混乱的交通信号灯中穿行。研究人员知道，他们需要调整工具以适应当地的“地形”。

2. 翻译过程：“往返”之舞

为了确保新的越南语版本（称为CBQoL-VN）准确无误，他们并没有只请一个人进行翻译。他们采用了一种严格的“正向 - 反向”方法：

• 第一步： 一位专家将英语问题翻译成越南语。
• 第二步： 另一位未曾见过原文的专家，将那个越南语版本回译成英语。
• 第三步： 他们将新的英语版本与原版进行比较。如果含义发生了偏离，他们就进行修正。

3. 专家小组：“试吃员”

接下来，他们邀请了六位专家（眼科医生和视力专家）对新问卷进行“试吃”。他们就像在检查草稿的编辑。

• 冗余检查： 专家们注意到，关于“感到焦虑”的两个问题在越南语中基本上是在说同一件事。他们决定删去重复项，以避免让参与者感到厌烦。
• 清晰度检查： 他们意识到，在越南的语境下，“杂货”和“水果”过于相似。他们调整了问题，使一个关于一般购物，另一个则专门关于检查鲜花、水果和食物是否新鲜或变质。
• “越南特色”补充： 这是最具创意的部分。原版英语尺子中没有关于交通的问题。但在越南，89% 的人骑摩托车，区分交通信号灯是一个巨大的安全问题。专家们增加了一个全新的问题，专门针对交通信号灯和标志，以使这把尺子真正契合越南人的体验。

4. 最终产品：包含 22 个条目的工具

经过所有编辑后，最终的越南语尺子包含22 个问题（从原来的 23 个减少，但增加了一个新的交通问题）。它涵盖三个主要领域：

1. 健康与生活方式：（例如：挑选衣服、烹饪、在交通中穿行）。
2. 情绪：（例如：感到尴尬或焦虑）。
3. 工作与学习：（例如：职业选择的局限性）。

5. 证明：它有效吗？

研究人员在两组人身上测试了这个新工具：

• A 组： 30 名色盲人士。
• B 组： 30 名色觉正常人士。

结果：

• 一致性： 当色盲组回答问题时，他们的答案彼此非常一致。就像合唱团完美和谐地歌唱一样。该工具是可靠的。
• 区分度： 该工具成功地将两组人区分开来。色盲人士的得分显著较低（意味着他们报告了更多的困难），而色觉正常人士的得分较高。这证明了该工具实际上是在测量色盲特有的困难，而不仅仅是普遍的生活压力。

结论

研究人员成功构建了越南语版的色盲生活质量量表。他们不仅仅是翻译了文字，还根据当地文化重塑了问题（例如增加了交通问题）并删除了令人困惑的部分。结果是一个现在已准备好帮助越南的医生和研究人员确切了解色盲如何影响其患者日常生活的工具。

技术摘要

技术摘要：色盲生活质量量表翻译、跨文化适应及在越南的心理测量学评估

问题陈述
先天性色觉缺陷（CVD）影响全球约 8% 的男性和 0.4% 的女性，带来显著的功能性和心理社会挑战。虽然石原氏色盲检测板等诊断工具有效识别 CVD 的存在，但未能捕捉该病症对个人生活质量（QoL）的主观负担。色盲生活质量量表（CBQoL）旨在填补这一空白；然而，由于文化和语言差异，此类工具的直接翻译往往不足。具体而言，越南背景呈现出独特的环境因素——例如以摩托车为主导的高密度混合交通系统，以及依赖传统露天市场进行食品选购——这些是西方开发的量表未能涵盖的。在本研究之前，越南尚无经过验证的工具用于评估先天性 CVD 患者的生活质量。

方法学
本研究采用两阶段设计，以翻译、适应并验证适用于越南人口的 CBQoL（CBQoL-VN）。

• 第一阶段（翻译）： 过程遵循世界卫生组织（WHO）指南，采用正向 - 反向翻译法。由双语领域专家将原始英文 CBQoL 翻译成越南语，随后由具有医学经验的语言专家进行反向翻译。由第三位语言专家解决差异，形成预终稿。
• 第二阶段（验证与信度）：
  • 内容效度验证： 六位眼科健康专家（三名眼科医生、两名学术视光师和一名初级保健视光师）评估了草案。他们使用 4 点李克特量表评估条目的相关性、清晰度和可理解性。在条目（I-CVI）和量表（S-CVI）层面计算了内容效度指数。基于专家共识，删除、重述或添加了条目以确保文化等效性。
  • 信度测试： 30 名确诊先天性 CVD 的参与者（平均年龄 26.70 ± 9.34 岁）完成了修改后的量表。使用 Cronbach's Alpha 测量内部一致性。
  • 区分效度： 招募了 30 名色觉正常的对照组个体（平均年龄 23.47 ± 2.30 岁）。使用 Mann-Whitney U 检验比较 CVD 组与正常视力组的得分，以评估该工具区分这两个人群的能力。

主要贡献与修改
本研究产生了一个修改后的 22 项工具（CBQoL-VN），较原始 23 项有所减少，并针对越南背景进行了具体调整：

• 条目减少： 由于越南语翻译中的语义重叠和冗余，删除了情感领域的两个条目（原始条目 16 和 17）。
• 条目细化： 条目 8 被修订，明确包含“花卉、水果和食品”，以将其与一般杂货购物（条目 2）区分开来，反映当地市场实践。条目 3、9 和 22 被重述以提高清晰度和情境相关性（例如，更新地图引用以包含电子导航和网约车服务）。
• 条目增加： 在“健康与生活方式”领域增加了一个新的交通相关条目，以解决在越南混乱且摩托车密集的交通中导航所特有的安全风险，这是原始量表中不存在的一个因素。
• 结构变化： 重新排列了领域内条目的顺序，以促进参与者的回忆。

结果

• 内容效度： 修改后的 CBQoL-VN 在专家间达成完全一致，所有 22 个条目在相关性、清晰度和可理解性方面的 I-CVI 和 S-CVI 值均为 1.0。
• 信度： 全量表显示出优异的内部一致性，Cronbach's alpha 为 0.95。子量表信度也很高：“健康与生活方式”（0.93）、“情绪”（0.90）和“工作与学习”（0.89）。所有条目均显示正向的校正条目 - 总分相关性。
• 区分效度： 与正常视力组相比，先天性 CVD 参与者在所有领域及全量表的得分显著较低（表明困难更大且生活质量更低）（p < 0.001）。

意义与局限性
作者得出结论，修改后的 CBQoL-VN 是评估越南先天性 CVD 患者生活质量的可靠且有效的工具。研究强调，适应过程成功超越了简单的语言翻译，实现了概念和经验等效，特别是通过纳入当地交通和市场挑战。

该论文适度承认了具体的局限性：

1. 样本量： CVD 组的样本量较小（n=30），无法使用因子分析来统计确认结构领域，尽管内部一致性保持较高水平。
2. 招募偏差： 纳入标准要求参与者目前必须在学习或工作，这可能缩小了人口统计范围。
3. 诊断范围： 依赖石原氏色盲检测板进行诊断可能排除了患有 Tritan 型缺陷的个体，因为这些检测板主要设计用于检测 Protan 和 Deutan 缺陷。

尽管存在这些局限性，该研究为越南的研究人员和临床医生提供了一项关键工具，用于识别特定的生活质量负担，从而可能为色觉缺陷个体提供更有针对性的职业咨询和支持。