The acceptability, appropriateness, and equity of remote consultations in sexual and reproductive health services in England and Wales: a qualitative study
تكشف هذه الدراسة النوعية في إنجلترا وويلز أنه بينما تعمل الاستشارات عن بُعد المتعلقة بالصحة الجنسية والإنجابية على تحسين الكفاءة، إلا أنها تخلق عدم مساواة في الوصول وتحديات تتعلق بالخصوصية والترابط، مما يستلزم نهجاً مرناً قائماً على الاختيار بدلاً من نموذج واحد يناسب الجميع.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي لبحث مسبق لم يخضع لمراجعة الأقران. وهو ليس نصيحة طبية. لا تتخذ أي قرارات تتعلق بصحتك بناءً على هذا المحتوى. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
تخيل النظام الصحي كمكتبة قديمة ومزدحمة، حيث كنت تدخل إليها، وتنتظر في طابور، وتتحدث مع أمين المكتبة وجهًا لوجه للحصول على الكتاب الذي تحتاجه. في السنوات الأخيرة، وخصوصًا خلال الجائحة، حاولت هذه المكتبة التحول إلى نموذج "الرقمية أولاً". الآن، يمكنك طلب الكتب عبر الهاتف، أو مكالمات الفيديو، أو الرسائل النصية.
هذه الدراسة تشبه مجموعة من الباحثين الذين ذهبوا إلى ثلاثة فروع مختلفة من هذه المكتبة (في إنجلترا وويلز) ليسألوا كلاً من المرتادين (الأشخاص الذين يسعون للحصول على رعاية الصحة الجنسية والإنجابية) وأمناء المكتبة (الأطباء والممرضين والموظفين) عن كيفية عمل هذا النظام الرقمي الجديد. أرادوا معرفة: هل هو عادل؟ هل هو سهل الاستخدام؟ وهل يساعد الجميع بالتساوي؟
إليك ما وجدوه، مقسمًا إلى أفكية بسيطة:
١. مقايضة "السرعة مقابل الراحة"
الأخبار الجيدة: النظام الرقمي يشبه خدمة "طلب الطعام من السيارة" لبعض الناس؛ فهو يتسم بالكفاءة. إذا كنت تحتاج فقط إلى وصفة طبية سريعة أو اختبار بسيط، فلن تضطر للجلوس في غرفة الانتظار لساعات. هذا يفرغ "المنصات الحضورية" للأشخاص الذين لديهم مشكلات أكثر تعقيدًا تتطلب فحصًا بدنيًا. بالنسبة للبعض، يبدو الأمر مثل استلام طرد عند باب منزلك بدلًا من الذهاب إلى المتجر.
الأخبار السيئة: بالنسبة لآخرين، تبدو خدمة "الطلب من السيارة" هذه وكأنها متاهة. فبدلًا من مجرد الدخول والحصول على المساعدة، يتعين عليك الآن الاتصال، والانتظار حتى يتم الاتصال بك، وملء نماذج عبر الإنترنت، والانتظار لحجز موعد. وصف أحدهم الأمر بأنه شعر وكأنه عالق في ممر طويل ومتعرج بينما كان يريد فقط المرور عبر باب. لقد أضاف ذلك خطوات ووقتًا إضافيًا للكثير من الناس.
٢. شعور "مركز الاتصال"
لدى الموظفين (أمناء المكتبة) مشاعر مختلطة. يشعر البعض بأنهم يعملون في مركز اتصال عقيم بدلاً من عيادة تملؤها الرعاية.
- العزلة: العمل من المنزل أو عبر الشاشة يجعلهم يشعرون بالانفصال عن زملائهم. إنهم يفتقدون إلى "الاجتماع السريع" مع زميل لطرح سؤال ما.
- العبء العاطفي: من الصعب التعامل مع المحادثات الثقيلة والعاطفية (مثل مناقشة الإجهاض) عندما تجلس في غرفة معيشتك الخاصة. تعمل الشاشة كحاجز، لكنها أيضًا تحبس المشاعر داخل مساحتك الشخصية.
- بند "الخروج": أحيانًا، يشعر الموظفون أنهم لا يستطيعون طرح أسئلة سلامة مهمة (مثل "هل أنتِ في أمان في المنزل؟") لأنهم لا يستطيعون رؤية محيط الشخص. إنهم يخشون أن يكون الشخص في حافلة، أو في العمل، أو مع شريك مسيء، لذا يشعرون بعدم اليقين بشأن ما إذا كان من الآمن السؤال.
٣. "مفارقة الخصوصية"
هذا هو التحول الأكبر في القصة.
- المشكلة: لاستخدام النظام الرقمي، تحتاج إلى غرفة خاصة. لكن ليس لدى الجميع غرفة خاصة.
- الطالب الذي يعيش في سكن مشترك بجدران رقيقة قد يرتعب من أن يسمع زميله في السكن حديثه عن قضية صحية حساسة.
- الوالد الذي لديه أربعة أطفال يركضون حوله لا يمكنه العثة لحظة هدوء للتحدث.
- المراهق في المدرسة لا يمكنه إجراء مكالمة خاصة دون أن يقاطعه المعلم.
- المفارقة: كان من المفترض أن يوفر النظام الرقمي خصوصية أكثر من دخول العيادة حيث قد يراك الناس. ولكن بالنسبة للأشخاص الذين لا يملكون مساحة خاصة في منازلهم، فإنه يوفر خصوصية أقل.
٤. "الفجوة الرقمية" (من الذي يُترك خلف الركب؟)
استخدمت الدراسة إطارًا يسمى "عدالة الصحة الرقمية"، وهو يشبه خريطة توضح من يملك الأدوات لاستخدام النظام الجديد ومن لا يملكها. وقد وجدوا أن الفوائد لا تُوزع بالتساوي:
- أسطورة "المهارة التقنية": افترض الجميع أن الشباب سيحبون النظام الرقمي لأنهم بارعون في استخدام الهواتف. لكن العديد من الشباب فضلوا في الواقع دخول العيادة لأنهم لم يثقوا في المواقع الإلكترونية أو شعروا بالحرج من التحدث عن الجنس عبر الشاشة.
- أسطورة "كبار السن": افترض الجميع أن كبار السن سيعانون مع التكنولوجيا. وبينما عانى البعض، إلا أن الكثير من كبار السن كانوا قادرين تمامًا. ومع ذلك، إذا لم يمتلكوا هاتفًا ذكيًا أو لم يستطيعوا قراءة الخطوط الصغيرة، فسيتم استبعادهم تمامًا.
- فخ "اللغة": أحيانًا، يفترض الموظفون أن الشخص لا يجيد الإنجليزية جيدًا ويجبرونه على موعد حضوري، حتى لو كان بإمكانه التحدث بطلاقة تامة. هذا خلق عوائق غير ضرورية.
- فجوة "الإعاقة": إذا كنت أصمًا، فإن المكالمة الهاتفية بلا فائدة. وإذا كنت تعاني من مشاية في الرؤية، فإن الرسالة النصية يصعب قراءتها. وإذا كنت تعاني من مشاكل في الذاكرة، فإن المكالمة الهاتفية التي لا يمكنك فيها تدوين ملاحظات تكون مرهقة. النظام الرقمي غالبًا ما ينسى هؤلاء الأشخاص ما لم يتم تقديم مساعدة محددة.
٥. فخ "النموذج الموحد للجميع"
الاستنتاج الرئيسي للورقة البحثية هو أنه لا يمكنك إجبار الجميع على استخدام نفس الباب.
- بالنسبة لبعض الناس، الباب الرقمي هو طوق نجاة. فهو يساعد الأشخاص الخجولين، أو الذين يعيشون في مناطق ريفية، أو ذوي الإعاقات التي تجعل السفر صعبًا، أو الذين يخشون أن يُروا وهم يدخلون العيادة.
- بالنسبة لآخرين، الباب الرقمي مغلق. إنهم يحتاجون إلى الباب المادي (الزيارات الحضورية) لأنهم يفتقرون إلى الخصوصية، أو الإنترنت، أو الثقة في استخدام التكنولوجيا.
الخلاصة
تقول الدراسة إنه بينما تعتبر الاستشارات عن بُعد أداة مفيدة تجعل المكتبة تعمل بشكل أسرع للبعض، إلا أنها ليست بديلًا مثاليًا للطريقة القديمة. إذا أبقت المكتبة الباب الرقمي مفتوحًا فقط، فإنها ستغلق بالخطأ الأبواب في وجه الأشخاص الذين هم في أمس الحاجة للمساعدة.
يقول الباحثون إن الحل ليس في اختيار أحدهما على الآخر، بل في تقديم الخيار. يجب أن يكون بمقدور الناس اختيار الباب الذي يناسب حياتهم في ذلك اليوم. إذا لم نوفر هذا الخيار، فإننا نخاطر بجعل التفاوتات الصحية أسوأ، وترك الفئات الأكثر ضعفًا خلف الركب في العصر الرقمي.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.