The Politics of Implementing the COVID-19 Mass Vaccination Programme in Ghana: A Qualitative Exploration Study

تخيل النظام الصحي العالمي كأوركسترا ضخمة ومعقدة. لسنوات، تدرب الموسيقيون (الأطباء، والعلماء، والحكومات) على أدوارهم، آملين في عزف سيمفونية مثالية عندما تضرب أزمة ما. ولكن عندما ضربت جائحة كوفيد-19، لم يكن الأمر أشبه بحفل موسيقي مجدول، بل كان أشبه بجلسة عزف عشوائية ومفاجئة حيث وُزعت على الجميع نوتات موسيقية مختلفة، وكانت بعض الآلات مفقودة، بينما كان المايسترو يصرخ فوق ضجيج حشد هائج. تغوص هذه الورقة في "سياسات" تلك الجلسة العشوائية في غانا. الأمر لا يتعلق فقط بعلم اللقاح (النوتات المكتوبة على الصفحة)؛ بل يتعلق بالجانب الإنساني الفوضوي لكيفية اتخاذ القرارات، ومن الذي يمسك بالعصا، ولما क्यों تتعثر الموسيقى أحياناً. يستخدم الباحثون أداتين رئيسيتين للاستماع إلى هذه الفوضى: "مثلث السياسة الصحية"، الذي ينظر إلى من يعزف، وما هي القواعد، وكيف تُدار اللعبة؛ و"خريطة أصحاب المصلحة"، التي تحدد المجموعات المختلفة — من السياسيين والمصرفيين إلى القادة الدينيين وعامة الناس — وكلهم يحاولون التأثير على اللحن. إن فهم هذا الأمر أمر بالغ الأهمية، لأنه حتى أفضل دواء في العالم سيكون بلا فائدة إذا لم تتفق الأوركسترا على كيفية العزف، أو إذا لم يثق الجمهور في المايسترو.

سباق اللقاح الكبير: قصة السياسة، والوعود، والألغاز

لقد قررت غانا إطلاق حملة تطعيم ضخمة في مارس 2021. الهدف؟ تطعيم 20 مليون شخص بحلول نهاية عام 2022. بدا الأمر كمهمة مباشرة: احصل على الحقن، أوقف الفيروس، وأنقذ الأرواح. لكن مؤلفي هذه الدراسة، الذين أجروا مقابلات مع 14 شخصية رئيسية من خلف الكواليس، وجدوا أن الواقع كان أقل شبهاً بالخط المستقيم وأكثر شبهاً بكرة خيوط متشابكة. لقد اكتشفوا أن نجاح عملية توزيع اللقاح لم يكن يتعلق فقط بامتلاك المحاقن؛ بل كان متشابكاً بعمق في سياسات من يمسك بالقلم، ومن يسيطر على المال، ومن يستمع إليه الجمهور فعلياً.

العقبات الثلاث الكبرى

وجد الباحثون أن الرحلة واجهت ثلاث عقبات ضخمة ومترابطة. فكر في هذه العقبات كأنها الوحوش الثلاثة التي تحرس قلعة الصحة العامة.

1. ضباب الثقة (الحوكمة والقدرة الاستيعابية)
تخيل أنك تحاول بناء منزل حيث المخطط مخفي في خزنة، والمشرف لا يريد إخبارك أين ستذهب الطوب، والعمال يخمنون أي جدار يجب بناؤه. هذا هو شعور العديد من أصحاب المصلحة تجاه شراء اللقاحات. تشير الدراسة إلى أن نقص الشفافية كان مشكلة رئيسية. لم يعرف الناس بالضبط تكلفة اللقاحات، أو من تفاوض على الصفقات، أو كيف يتم إنفاق الأموال.

• التشبيه: كان الأمر أشبه بعرض سحر حيث وعد الساحر (الحكومة) بإخراج أرنب من القبعة، لكن الجمهور لم يستطع رؤية القبعة، ولم يعرفوا من أين جاء الأرنب، وبدأوا يتهامسون بأن الساحر يحتفظ بالأرنب لنفسه. هذا "الضباب" جعل الناس مرتابين. حتى لو كانت اللقاحات حقيقية وآمنة، فإن غياب المحاسبة الواضحة جعل الناس يتساءلون: "هل هذا عادل؟"
• الخلل التقني: كانت الأنظمة الرقمية المخص� لتتبع من تلقى الحقنة تشبه هاتفاً ذكياً بشاشة مشروخة وبطارية تحتضر. أحياناً يعمل التطبيق، وأحياناً لا يعمل. وعندما تفشل التكنولوجيا، يضطر العمال لتدوين كل شيء ورقياً، مما يبطئ العمل ويجعل من الصعب معرفة من لا يزال بحاجة إلى جرعة ثانية.

2. شد الحبل (الاقتصاد السياسي)
هنا تصبح القصة أكثر إثارة. وجد الباحثون أن الحصول على اللقاحات لم يكن مجرد مهمة طبية؛ بل كان لعبة شطرنج عالية المخاطر يلعبها مجموعات مختلفة ذات أجندات مختلفة.

• اللعبة العالمية: كانت غانا تلعب لعبة تتحكم فيها دول أخرى في قطعها. فقد اعتمدت بشكل كبير على مجموعة عالمية تسمى "كوفاكس" (COVAX) للحصول على لقاحاتها. ولكن عندما اشترت الدول الغنية كل اللقاحات أولاً (بشكل يشبه قسم كبار الشخصيات في حفلة موسيقية)، اضطرت غانا للانتظار. تشير الدراسة إلى أنه في بعض الأحيان كانت اللقاحات تصل متأخرة، أو أن الجرعة الثانية لا تظهر في موعدها، مما يترك الناس في حالة من الانتظار والترقب.
• اللعبة المحلية: داخل غانا، تشير الدراسة إلى أن السياسة المحلية كانت تعترض الطريق أحياناً. في بعض المناطق، بدا الأمر وكأن الحصول على اللقاح يشبه محاولة دخول نادٍ حيث لا يسمح البواب بالدخول إلا لأشخاص من حيك أو حزبك السياسي المحدد. ذكر أحد المشاركين في المقابلة أنه قيل له إنه لا يمكنه الحصول على الحقنة لأنه لا ينتمي إلى الحزب "الصحيح".
• حقيبة المال: حتى عندما وعدت الحكومة بالمال لعملية التوزيع، كان يصل غالباً متأخراً أو لا يصل على الإطلاق. الأمر يشبه الوعد بشراء بيتزا لحفلة ولكنك تحضر فقط المكونات (الإضافات) بدون العجينة. بدون المال للنقل والخدمات اللوجستية، ظلت اللقاحات في المستودعات بينما ينتظر الناس.

3. شبكة الهمسات (التواصل والتأثير)
ربما كان الاكتشاف الأكثر مفاجأة هو من الذي يستمع إليه الناس حقاً. وجدت الدراسة أن الرسائل الصحية الرسمية غالباً ما تغرق وسط أصوات أخرى.

• القس مقابل الطبيب: في العديد من المجتمعات، كان للقس أو القائد الديني تأثير أكبر من الطبيب. إذا قال القس: "لا تأخذ الحقنة"، يستمع الناس، حتى لو قال الطبيب: "إنها آلة وآمنة". تسلط الدراسة الضوء على أن المعلومات المضللة انتشرت أسرع من الحقيقة لأن الحكومة تأخرت كثيراً في بدء الحوار.
• عاصفة وسائل التواصل الاجتماعي: انتشرت القصص الكاذبة حول كون اللقاح "علامة الوحش" أو غيرها من نظريات المؤامرة كالنار في الهشيم على وسائل التواصل الاجتماعي. ولأن الحكومة لم تبدأ في الشرح في وقت مبكر، فقد تجذرت هذه القصص الجامحة في عقول الناس قبل أن تتمكن الحقائق من ترسيخ نفسها.

ماذا يقول المؤلفون بخصوص ما يجب فعله لاحقاً

لا تكتفي الورقة بالإشارة إلى المشكلات فحسب؛ بل تقدم خارطة طريق للمرة القادمة التي يواجه فيها العالم أزمة. يقترح المؤلفون أنه للفوز في المعركة القادمة، نحتاج إلى:

• تسليط الأضواء: كن شفافاً تماماً بشأن كيفية إنفاق الأموال ومن أين تأتي اللقاحات. لا مزيد من المخططات المخفية.
• التحدث مبكراً وبشكل مستمر: ابدأ الحوار مع الجمهور قبل وقوع الأزمة، واستمع إلى الأشخاص الذين يثق بهم المجتمع (مثل القادة الدينيين) للمساعدة في نشر الحقيقة.
• بناء مصنعنا الخاص: بدلاً من انتظار الدول الأخرى لإرسال اللقاحات، يجب على غانا الاستثمار في صنع لقاحاتها الخاصة وإجراء أبحاثها الخاصة. هذا سيمنعها من أن تكون تحت رحمة السياسة العالمية.
• إشراك الجميع في الغرفة: تأكد من أن القطاع الخاص، والمجموعات المجتمعية، والوكالات الحكومية المختلفة تعمل معاً، وليس فقط وزارة الصحة.

الخلاصة

تشير هذه الدراسة إلى أن عملية توزيع لقاح كوفيد-19 في غانا كانت مزيجاً من النوايا الحسنة والواقع الفوضوي. لم يكن فشلاً في العلم؛ فاللقاحات كانت تعمل. لقد كان تحدياً في السياسة، والثقة، والتنظيم. ويخلص المؤلفون إلى أنه إذا أردنا أن نكون مستعدين للجائحة القادمة، فلا يمكننا فقط تخزين الدواء. يجب علينا إصلاح "سباكة" مجتمعنا — التأكد من أن أنابيب التواصل، والمال، والثقة واضحة، حتى نتمكن عندما تضرب الطوارئ التالية، من جعل الأوركسترا بأكملها تعزف أخيراً بنغمة واحدة متناغمة.