Association between intimate partner violence and modern contraceptive use among women presenting for abortion care in Lusaka, the capital city of Zambia
وجدت هذه الدراسة المستعرضة التي أجريت على 367 امرأة من طالبات رعاية الإجهاض في لوساكا، زامبيا، أن التعرض للعنف من قبل الشريك يقلل بشكل كبير من احتمالية استخدام وسائل منع الحمل الحديثة، مما يسلط الضوء على الحاجة إلى تدخلات مستهدفة تعالج العنف والاحتياجات الخاصة بالصحة الإنجابية للمراهقات والنساء في المناطق شبه الحضرية.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي لبحث مسبق لم يخضع لمراجعة الأقران. وهو ليس نصيحة طبية. لا تتخذ أي قرارات تتعلق بصحتك بناءً على هذا المحتوى. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
تخيل جسم الإنسان كمدينة صاخبة، وداخل هذه المدينة، يُعد الجهاز التناسلي نادياً حصرياً ومحميّاً بشدة. للدخول إلى هذا النادي أو الخروج منه دون إذن (حمل غير مرغوب فيه)، تحتاج إلى مفتاح خاص: وهو وسيلة منع الحمل. ومع ذلك، في بعض الأحيان، يقرر الشخص الذي يمسك بمفاتيح حياتك — شريكك — أنك لا يُسمح لك بامتلاكها. وهنا يأتي دور العنف من قبل الشريك (IPV). فكر في العنف من قبل الشريك ليس مجرد عراك جسدي، بل كعاصفة يمكن أن تكون عاطفية، أو مالية، أو جسدية، تهز الأسس العميقة للعلاقة. عندما تعصف العاصفة، يصبح من الصعب للغاية التخطيط للمستقبل، بما في ذلك ما إذا كنت ستستخدم "المفتاح" لمنع الحمل أم لا. لطالما تساءل العلماء: عندما تواجه النساء هذا النوع من العواصف، هل يتوقفن عن استخدام مفاتيحهن، أم يحاولن الإمساك بها بقوة أكبر لحماية أنفسهن؟ هذا السؤال مهم لأنه إذا لم نفهم كيف يعيق العنف الوصول إلى هذه المفاتيح، فلن نتمكن من إصلاح الأقفال المكسورة، وينتهي الأمر بالكثير من النساء في مواقف خطيرة أثناء محاولتهن إنهاء حمل لم يكن مخططاً له.
هذه الورقة البحثية تشبه قصة بوليسية تدور أحداثها في العاصمة الزامبية، حيث ذهب الباحثون إلى أربعة مستشفيات مختلفة لمقابلة النساء اللواتي كنّ هناك لتلقي رعاية الإجهاض. أرادوا حل لغز محدد: هل هناك علاقة بين العنف الذي تعرضت له هؤلاء النساء وبين عدم استخدامهن لوسائل منع الحمل الحديثة (مثل الحبوب، أو الحقن، أو الغرسات) في الأشهر الستة التي سبقت حملهن؟ جمع الفريق 372 امرأة، وسألن عن حياتهن، وعلاقاتهن، وعما إذا كنّ قد واجهن أي نوع من الإساءة من شركائهن. لقد تعاملوا مع البيانات كأنها أحجية ضخمة، حيث قاموا بفرز القطع لمعرفة أي الأنماط تتناسب مع بعضها البعض.
القصة التي كشفوا عنها واضحة تماماً ومؤلمة في آن واحد. فمن بين النساء اللواتي تمت مقابلتهن، قالت نسبة هائلة بلغت 63% (أي 231 من أصل 372 امرأة) إنهن تعرضن لشكل من أشكال العنف من شريكهن في الأشهر الستة الماضية. ولم يكن النوع الأكثر شيوعاً هو اللكم أو الدفع، بل كان "العنف العاطفي" — مثل مناداة المرأة بألفاظ نابية، أو الإذلال، أو السلوك المسيطر، وهو ما حدث لما يقرب من نصف هؤلاء النساء. وعندما نظر الباحثون إلى جانب منع الحمل في الأحجية، وجدوا أن أقل من النصف (41%) من النساء كنّ يستخدمن الوسائل الحديثة قبل حملهن.
إليك الكشف الكبير: وجدت الورقة البحثية رابطاً قوياً بين العنف وعدم امتلاك المفاتيح. فالنساء اللواتي تعرضن للعنف من قبل الشريك كنّ أقل عرضة بشكل ملحوظ لاستخدام وسائل منع الحمل. في الواقع، انخفضت احتمالات استخدام المرأة لوسيلة منع الحمل إلى 0.3 فقط مقارنة بالمرأة التي لم تتعرض للعنف. الأمر كما لو أن عاصفة الإساءة جعلت من المستحيل تقريباً عليهن الاحتفاظ بمفاتيحهن. كما لاحظت الدراسة أن العمر لعب دوراً كبيراً؛ إذ كانت النساء اللواتي تزيد أعمارهن عن 24 عاماً أكثر عرضة بـ 14 مرة لاستخدام وسائل منع الحمل مقارنة بالفتيات والنساء الأصغر سناً (14-24 عاماً). ومن المثير للاهتمام أن المكان الذي تذهب إليه المرأة لتلقي الرعاية كان مهماً أيضاً؛ فالمريضات اللواتي زرن مستشفى محلياً معيناً (مستشفى تشاواما للمستوى الأول) كنّ أكثر عرضة لاستخدام وسائل منع الحمل من اللواتي زرن المستشفى الجامعي التعليمي الكبير، رغم أن الباحثين لم يتمكنوا من تحديد سبب هذا الاختلاف بدقة.
يؤكد المؤلفون بحذر أن هذا لا يعني أن العنف قد سبب نقص وسائل منع الحمل في كل حالة على حدة، ولكن الأمرين مرتبطان ببعضهما ارتباطاً وثيقاً. ويقترحون أنه عندما يكون الشريك مسيئاً، فقد يسيطر على جسد المرأة، أو يمنعها من استخدام الحماية، أو يجعلها خائفة جداً من الذهاب إلى العيادة. وبينما أشارت دراسات أخرى في أجزاء مختلفة من العالم إلى أن النساء اللواتي يتعرضن للإساءة قد يستخدمن وسائل منع الحمل بشكل أكبر لتجنب إنجاب المزيد من الأطفال في منزل عنيف، وجدت هذه الدراسة في زامبيا العكس: يبدو أن العنف قد حجب الوصول إلى الحماية تماماً. ويخلص الباحثون إلى أنه لمساعدة النساء على تجنب الأحمال غير المرغوب فيها والإجهاض غير الآمن، لا يمكننا فقط توزيع المزيد من المفاتح؛ بل نحتاج أيضاً إلى إيقاف العواصف. يجب أن تعالج السياسات العنف نفسه، وخاصة السيطرة العاطفية والمالية التي تبقي النساء محاصرات، وأن تولي اهتماماً خاصاً للشابات اللواتي يبدو أنهن الأكثر عرضة للخطر.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.