Association between intimate partner violence and modern contraceptive use among women presenting for abortion care in Lusaka, the capital city of Zambia
लुसाका, ज़ाम्बिया में गर्भपात देखभाल चाहने वाली 367 महिलाओं के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन ने पाया कि अंतरंग साथी हिंसा (इंटीमेट पार्टनर वायलेंस) का अनुभव आधुनिक गर्भनिरोधक के उपयोग की संभावना को महत्वपूर्ण रूप से कम कर देता है, जो हिंसा और किशोरों एवं अर्ध-शहरी महिलाओं की विशिष्ट प्रजनन स्वास्थ्य आवश्यकताओं को संबोधित करने वाले लक्षित हस्तक्षेपों की आवश्यकता पर प्रकाश डालता है।
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मानव शरीर की कल्पना एक हलचल भरे शहर के रूप में करें, और उस शहर के भीतर, प्रजनन प्रणाली एक अत्यधिक सुरक्षित, विशिष्ट क्लब है। बिना अनुमति के इस क्लब में प्रवेश करने या बाहर निकलने के लिए (एक अनचाहे गर्भधारण के लिए), आपको एक विशेष चाबी की आवश्यकता होती है: गर्भनिरोधक। हालाँकि, कभी-कभी, आपके जीवन की चाबियाँ रखने वाला व्यक्ति—आपका साथी—यह निर्णय लेता है कि आपको उन्हें रखने की अनुमति नहीं है। यहीं पर अंतरंग साथी हिंसा (Intimate Partner Violence - IPV) आती है। IPV को केवल एक शारीरिक लड़ाई के रूप में न सोचें, बल्कि यह एक ऐसे तूफान की तरह है जो भावनात्मक, वित्तीय या शारीरिक हो सकता है, जो एक रिश्ते की नींव को हिला देता है। जब तूफान गरजता है, तो भविष्य की योजना बनाना, जिसमें यह भी शामिल है कि गर्भावस्था को रोकने के लिए "चाबी" का उपयोग करना है या नहीं, अत्यंत कठिन हो जाता है। वैज्ञानिक लंबे समय से आश्चर्य कर रहे हैं: जब महिलाएं इस तरह के तूफान का सामना करती हैं, तो क्या वे अपनी चाबियाँ उपयोग करना बंद कर देती हैं, या वे खुद को बचाने के लिए उन्हें और भी मजबूती से पकड़ने की कोशिश करती हैं? यह प्रश्न महत्वपूर्ण है क्योंकि यदि हम यह नहीं समझते कि हिंसा इन चाबियों तक पहुँच को कैसे रोकती है, तो हम टूटे हुए तालों को ठीक नहीं कर पाएंगे, और बहुत सी महिलाएं उन स्थितियों में फंस जाती हैं जहाँ वे उस गर्भ को समाप्त करने की कोशिश कर रही होती हैं जिसे उन्होंने योजनाबद्ध नहीं किया था।
यह शोध पत्र राजधानी ज़ाम्बिया में सेट एक जासूसी कहानी की तरह है, जहाँ शोधकर्ता चार अलग-अलग अस्पतालों में उन महिलाओं का साक्षात्कार करने गए जो वहां गर्भपात देखभाल (abortion care) के लिए आई थीं। वे एक विशिष्ट रहस्य को सुलझाना चाहते थे: क्या इन महिलाओं द्वारा अनुभव की गई हिंसा और इस बात के बीच कोई संबंध है कि वे गर्भधारण से छह महीने पहले आधुनिक गर्भनिरोधक (जैसे गोलियां, इंजेक्शन, या इम्प्लांट) का उपयोग कर रही थीं या नहीं? टीम ने 372 महिलाओं को इकट्ठा किया, उनसे उनके जीवन, उनके रिश्तों और इस बारे में पूछा कि क्या उन्होंने अपने साथी से किसी भी प्रकार के दुर्व्यवहार का सामना किया था। उन्होंने डेटा को एक विशाल पहेली की तरह माना, टुकड़ों को छाँटते हुए यह देखने के लिए कि कौन से पैटर्न आपस में मेल खाते हैं।
जो कहानी उन्होंने उजागर की वह काफी स्पष्ट और थोड़ी हृदयविदारक है। साक्षात्कार की गई महिलाओं में से, एक बड़ी संख्या यानी 63% (यानी 372 में से 231) ने कहा कि उन्होंने पिछले छह महीनों में अपने साथी से किसी भी प्रकार की हिंसा का अनुभव किया था। सबसे आम प्रकार मुक्का या धक्का मारना नहीं था, बल्कि "भावनात्मक हिंसा" थी—जैसे नाम रखना, अपमानित करना, या नियंत्रण करने वाला व्यवहार, जो उन महिलाओं में से लगभग आधी के साथ हुआ था। जब शोधकर्ताओं ने गर्भनिरोधक वाले हिस्से के पहेली को देखा, तो उन्होंने पाया कि गर्भधारण से पहले आधे से भी कम (41%) महिलाएं आधुनिक तरीकों का उपयोग कर रही थीं।
यहाँ बड़ा खुलासा है: शोध ने हिंसा और चाबियों की कमी के बीच एक मजबूत संबंध पाया। जिन महिलाओं ने IPV का अनुभव किया था, उनके गर्भनिरोधक का उपयोग करने की संभावना काफी कम थी। वास्तव में, एक महिला के गर्भनिरोधक उपयोग करने की संभावना, हिंसा का अनुभव न करने वाली महिला की तुलना में घटकर केवल 0.3 रह गई। यह ऐसा है जैसे दुर्व्यवहार के तूफान ने उनके लिए चाबियाँ रखना लगभग असंभव बना दिया। अध्ययन ने यह भी देखा कि उम्र ने एक बड़ी भूमिका निभाई; 24 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं द्वारा गर्भनिरोधक का उपयोग करने की संभावना कम उम्र की लड़कियों और महिलाओं (आयु 14-24) की तुलना में 14 गुना अधिक थी। दिलचस्प बात यह है कि महिला कहाँ इलाज के लिए जाती है, इससे भी फर्क पड़ा; विशिष्ट स्थानीय अस्पताल (चावामा फर्स्ट लेवल अस्पताल) जाने वाली महिलाएं बड़े विश्वविद्यालय शिक्षण अस्पताल (university teaching hospital) जाने वालों की तुलना में गर्भनिरोधक का उपयोग करने की अधिक संभावना रखती थीं, हालांकि शोधकर्ता इस अंतर के सटीक कारण को नहीं बता सके।
लेखक सावधानी से यह स्पष्ट करते हैं कि इसका मतलब यह नहीं है कि हिंसा ने हर मामले में गर्भनिरोधक की कमी का कारण बताया है, लेकिन दोनों चीजें आपस में मजबूती से जुड़ी हुई हैं। वे सुझाव देते हैं कि जब एक साथी अपमानजनक होता है, तो वे महिला के शरीर को नियंत्रित कर सकते हैं, उसे सुरक्षा का उपयोग करने से मना कर सकते, या उसे क्लिनिक जाने के लिए डरा सकते हैं। जबकि दुनिया के अन्य हिस्सों में कुछ अन्य अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि पीड़ित महिलाएं हिंसक घर में अधिक बच्चे पैदा करने से बचने के लिए गर्भनिरोधक का अधिक उपयोग कर सकती हैं, ज़ाम्बिया के इस अध्ययन ने इसके विपरीत पाया: हिंसा ने पूरी तरह से सुरक्षा तक पहुँच को बाधित कर दिया। शोधकर्ता निष्कर्ष निकालते हैं कि महिलाओं को अनचाहे गर्भ और असुरक्षित गर्भपात से बचाने के लिए, हम केवल अधिक चाबियाँ बांटकर काम नहीं चला सकते; हमें तूफानों को भी रोकना होगा। नीतियों को स्वयं हिंसा को संबोधित करने की आवश्यकता है, विशेष रूप से उस भावनात्मक और वित्तीय नियंत्रण को, जो महिलाओं को फंसाए रखता है, और उन युवा महिलाओं पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है जो सबसे अधिक संवेदनशील प्रतीत होती हैं।
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