Prevalence of new onset diabetes mellitus among patients with pancreatic ductal adenocarcinoma: a population-based study

إنذار السكر في الجسم والغزا المرئي الصامت

تخيل أن جسمك عبارة عن مدينة صاخبة حيث يمثل السكر (الجلوكوز) الوقود الرئيسي الذي يتم تسليمه إلى كل حي. عادةً، يقوم فريق خاص من العمال يُطلق عليهم اسم "الأنسولين" بفتح البوابات حتى يتمكن الوقود من الدخول. أحياناً، تصبح البوابات لزجة ولا تفتح بسهولة؛ وهذا ما يسمى السكري من النوع الثاني، وعندها تضطر المدينة لإرسال المزيد من عمال الأنسولين لفتح الأبواب بالقوة. وفي أحيان أخرى، تتعرض المصنع الذي ينتج عمال الأنسولين للتلف، فلا يتم إنتاج عدد كافٍ من العمال؛ وهذا ما يحدث في حالات مثل التهاب البنكرياس المزمن (الالتهاب طويل الأمد في البنكرياس).

الآن، تخيل البنكرياس نفسه كمصنع صغير وحيوي في هذه المدينة ينتج عمال الأنسولين هؤلاء. لسوء الحظ، يمكن لغزا خطير ومتسلل للغاية يُدعى سرطان الغدد القنوية في البنكرياس (PDAC) أن يتسلل إلى هذا المصنع. هذا الغزا هو واحد من أخطر أنواع السرطان لأنه يصعب رصده مبكراً وهو مميت للغاية. لفترة طويلة، عرف العلماء أن مستويات السكر في المدينة وصحة هذا المصنع مرتبطان ببعضهما. أحياناً، يصل الغزا ويحطم المصنع بشدة لدرجة أن المدينة تجد نفسها فجأة بدون عمال أنسولين، مما يسبب مشكلة سكر جديدة (سكري حديث الظهور) لأشخاص لم يعانوا منها من قبل. السؤال الكبير للأطباء هو: هل يمكننا الاستماع إلى إنذار السكر المفاجئ هذا للإمساك بالغزا قبل فوات الأوان؟

رحلة البحث الكبرى في جمهورية التشيك

تعمل هذه الدراسة كوكالة تحري ضخمة، ولكن بدلاً من البحث عن مجرم واحد، قام الفريق (بقيادة باحثين مثل يان بوريس وأوندري ماجيك) بتمشيط التاريخ الرقمي الكامل للرعاية الصحية في جمهورية التشيك. أرادوا معرفة ما إذا كان هناك نمط: هل الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم مؤخراً بسرطان البنكرياس أصيبوا أيضاً بمرض السكري "الجديد" قبيل اكتشاف السرطان؟

لحل هذا الغموض، استخدم الباحثون مكتبتين رقميتين عملاقتين. الأولى كانت السجل الوطني للسرطان في التشيك، وهو بمثابة قائمة رئيسية لكل شخص تم تشخيصه بسرطان البنكرياس. والثانية هي السجل الوطني للخدمات الصحية المستردة، وهي قاعدة بيانات ضخمة تتبع كل مرة يحصل فيها شخص ما على وصفة طبية لعلاج السكري أو يزور الطبيب لرعاية متعلقة بالسكري. وقد حددوا "السكري حديث الظهور" بأنه المرة الأولى التي يُوصف فيها دواء لارتفاع سكر الدم لشخص ما أو تلقى خدمة طبية متعلقة به.

ركز الفريق بحثه على مجموعة محددة: 2,181 شخصاً تبلغ أعمارهم 60 عاماً أو أكثر تم تشخيصهم بسرطان البنكرياس في عام 2022. ثم قاموا بإرجاع عقارب الساعة خمس سنوات للوراء لمعرفة ما حدث في سجلاتهم الطبية قبل اكتشاف السرطان.

ما كشفت عنه القرائن

كشف التحقيق عن نمط مثير للاهتمام. وجد الباحثون أن 17.4% من هؤلاء المرضى الأكبر سناً قد تم تشخيصهم بسكري حديث الظهور خلال السنوات الخمس التي سبقت تشخيص السرطان. لم يكن الأمر مجرد مصادفة عشوائية؛ فالتوقيت كان مهماً. كان الوقت الأكثر شيوعاً لظهور هذا السكري الجديد هو خلال آخر ثلاث سنوات قبل اكتشاف السرطان، وهو ما يمثل 12.4% من الحالات.

تصبح القصة أكثر تحديداً عند النظر إلى الفئة العمرية من 60 إلى 74 عاماً. في هذه الفئة العمرية، أصيب 14.4% بسكري جديد خلال ثلاث سنوات من تشخيص السرطان، وعند إضافة الحالات من أربع إلى خمس سنوات سابقة، يرتفع الإجمالي إلى 20.1%. هذا يعني أن ما يقرب من واحد من كل خمسة من المرضى الأكبر سناً المصابين بسرطان البنكرياس عانوا من مشكلة سكر جديدة قبل اكتشاف السرطان بفترة وجيزة.

كما أشارت الدراسة إلى أن جمهورية التشيك لديها أحد أعلى معدلات الإصابة بسرطان البنكرياس في أوروبا، بمعدل حدوث معياري حسب العمر يبلغ 24.6 لكل 100,000 شخص في عام 2023. هذا المعدل المرتفع جعل البلاد مكاناً مثالياً لدراسة هذه الروابط.

ماذا يعني هذا للمستقبل

يشير المؤلفون إلى أن هذا السكري حديث الظهور ليس مجرد عرض جانبي؛ بل قد يكون صفارة إنذار مبكرة. وهم يقترحون أنه إذا أصيب شخص مسن بالسكري فجأة، خاصة إذا كان يعاني أيضاً من فقدان كبير في الوزن دون محاولة منه، فلا ينبغي للأطباء فقط علاج السكر. بدلاً من ذلك، يجب عليهم النظر في أن هذا قد يكون علامة مبكرة على غزا البنكرياس.

تشير الورقة البحثية إلى ضرورة إجراء "فحص تشخيصي فردي" (فحص مخصص) بسرعة ودون تأخير لهؤلاء المرضى تحديداً. وذكروا أن أدوات مثل مقياس END-PAC، الذي يستخدم أرقاماً بسيطة مثل العمر، وتغيرات الوزن، ومستويات سكر الدم، يمكن أن تساعد الأطباء في تحديد من هم الأكثر عرضة للخطر. ومع ذلك، تتوقف الدراسة عند حد القول بأن هذا ليس علاجاً مضموناً أو اختباراً مثالياً؛ بل هي ببساطة تسلط الضوء على رابط قوي يحتاج إلى مزيد من الاهتمام.

باختصار، تؤكد الدراسة أنه بالنسبة لشريحة كبيرة من المرضى الأكبر سناً، فإن الظهور المفاجئ للسكري هو علامة حمراء كبرى. ورغم أن الورقة لا تثبت أن كل مريض سكري جديد مصاب بالسرطان، إلا أنها تشير بقوة إلى أن تجاهل هذا المزيج من السكري الجديد وفقدان الوزن غير المبرر قد يعني تفويت الفرصة المبكرة الممكنة للعثور على سرطان البنكرياس. الباحثون يدعون الأطباء إلى إبقاء عين أكثر حدة على هذه المجموعة المحددة من المرضى للإمساك بالغزا الصامت في وقت أبكر.