Prevalence of new onset diabetes mellitus among patients with pancreatic ductal adenocarcinoma: a population-based study

शरीर का शुगर अलार्म और खामोश हमलावर

कल्पना कीजिए कि आपका शरीर एक हलचल भरा शहर है जहाँ चीनी (ग्लूकोज) मुख्य ईंधन है जो हर मोहल्ले में पहुँचाया जाता है। आमतौर पर, "इंसुलिन" नामक श्रमिकों की एक विशेष टीम गेट खोलती है ताकि ईंधन अंदर जा सके। कभी-कभी, गेट चिपचिपे हो जाते हैं और आसानी से नहीं खुलते; इसे टाइप 2 मधुमेह (डायबिटीज) कहा जाता है, और शहर को दरवाजों को जबरन खोलने के लिए अधिक इंसुलिन श्रमिकों को भेजना पड़ता है। अन्य समय में, जो फैक्ट्री इंसुलिन श्रमिकों को बनाती है वह क्षतिग्रस्त हो जाती है, और पर्याप्त श्रमिक नहीं बन पाते; ऐसा क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस (अग्नाशय की दीर्घकालिक सूजन) जैसी स्थितियों में होता है।

अब, अग्नाशय (पैन्क्रियास) को स्वयं इस शहर में एक छोटी, महत्वपूर्ण फैक्ट्री के रूप में देखें जो इन इंसुलिन श्रमिकों का उत्पादन करती है। दुर्भाग्य से, पैनक्रिएटिक डक्टल एडेनोकार्सिनोमा (PDAC) नामक एक बहुत ही खतरनाक और चुपके से हमला करने वाला हमलावर इस फैक्ट्री में घुस सकता है। यह कैंसर के सबसे गंभीर प्रकारों में से एक है क्योंकि इसे जल्दी पहचानना कठिन है और यह बहुत घातक है। लंबे समय से, वैज्ञानिक जानते हैं कि शहर के शुगर स्तर और इस फैक्ट्री के स्वास्थ्य के बीच संबंध है। कभी-कभी, हमलावर आता है और फैक्ट्री को इतना बुरी तरह तोड़ देता है कि शहर में अचानक इंसुलिन श्रमिकों की कमी हो जाती है, जिससे उन लोगों में एक नई शुगर समस्या (न्यू-ऑनसेट डायबिटीज) पैदा हो जाती है जिन्हें पहले कभी यह समस्या नहीं थी। डॉक्टरों के लिए बड़ा सवाल यह है: क्या हम इस अचानक आए शुगर अलार्म को सुनकर हमलावर को बहुत देर होने से पहले पकड़ सकते हैं?

चेक गणराज्य में बड़ी जासूसी खोज

यह अध्ययन एक विशाल जासूसी एजेंसी की तरह कार्य करता है, लेकिन एक अकेले अपराधी की तलाश करने के बजाय, टीम (जान बुरेस और ओन्ड्रेज माजेक जैसे शोधकर्ताओं के नेतृत्व में) ने पूरे चेक गणराज्य के डिजिटल स्वास्थ्य इतिहास को खंगाला। वे यह देखना चाहते थे कि क्या कोई पैटर्न था: क्या वे लोग जिन्हें हाल ही में अग्नाशय के कैंसर का निदान किया गया था, कैंसर का पता चलने से ठीक पहले भी "नए" मधुमेह के निदान से गुजरे थे?

इस रहस्य को सुलझाने के लिए, शोधकर्ताओं ने दो विशाल डिजिटल पुस्तकालयों का उपयोग किया। पहला था चेक नेशनल कैंसर रजिस्ट्री, जो अग्नाशय के कैंसर से पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति की एक मास्टर सूची की तरह है। दूसरा था नेशनल रजिस्ट्री ऑफ रीइम्बर्स्ड हेल्थ सर्विसेज, जो एक विशाल डेटाबेस है जो ट्रैक करता है कि कब किसी को मधुमेह की दवा का नुस्खा मिलता है या मधुमेह से संबंधित देखभाल के लिए डॉक्टर के पास जाना पड़ता है। उन्होंने "न्यू-ऑनसेट डायबिटीज" को उस पहले समय के रूप में परिभाषित किया जब किसी व्यक्ति को उच्च रक्त शर्करा के लिए दवा दी गई थी या संबंधित चिकित्सा सेवा प्राप्त हुई थी।

टीम ने अपनी खोज एक विशिष्ट समूह पर केंद्रित की: 2,189 लोग जिनकी आयु 60 वर्ष या उससे अधिक थी और जिन्हें वर्ष 2022 में अग्नाशय के कैंसर का निदान किया गया था। इसके बाद, उन्होंने कैंसर का पता चलने से पहले उनके मेडिकल रिकॉर्ड में क्या हुआ, यह देखने के लिए घड़ी को पाँच साल पीछे घुमाया।

सुरागों ने क्या खुलासा किया

जांच में एक चौंकाने वाला पैटर्न सामने आया। शोधकर्ताओं ने पाया कि इन वृद्ध रोगियों में से 17.4% को उनके कैंसर के निदान से पांच साल पहले नए मधुमेह (न्यू-ऑनसेट डायबिटीज) का निदान हुआ था। यह केवल एक संयोग नहीं था; समय का महत्व था। इस नए मधुमेह के प्रकट होने का सबसे आम समय कैंसर पाए जाने से पिछले तीन वर्षों के भीतर था, जो मामलों के 12.4% के लिए जिम्मेदार था।

जब 60 से 74 वर्ष के आयु वर्ग को देखा जाता है, तो कहानी और भी विशिष्ट हो जाती है। इस आयु वर्ग में, 14.4% में कैंसर निदान के तीन वर्षों के भीतर नया मधुमेह विकसित हुआ, और जब आप चार से पांच साल पहले के मामलों को जोड़ते हैं, तो कुल संख्या बढ़कर 20.1% हो जाती है। इसका मतलब है कि अग्नाशय के कैंसर वाले लगभग पाँच में से एक वृद्ध रोगी में कैंसर की खोज से कुछ समय पहले शुगर की समस्या देखी गई थी।

अध्ययन ने यह भी नोट किया कि चेक गणराज्य में यूरोप में अग्नाशय के कैंसर की उच्चतम दरों में से एक है, जिसमें 2023 में प्रति 1,00,000 लोगों पर 24.6 की आयु-मानकीकृत घटना दर है। इस उच्च दर ने इस देश को इस संबंध का अध्ययन करने के लिए एक आदर्श स्थान बना दिया।

भविष्य के लिए इसका क्या अर्थ है

लेखकों का सुझाव है कि यह नया मधुमेह केवल एक दुष्प्रभाव नहीं है; यह एक प्रारंभिक चेतावनी सायरन हो सकता है। वे प्रस्ताव देते हैं कि यदि किसी वृद्ध व्यक्ति को अचानक मधुमेह होता है, विशेष रूपकर यदि वे बिना प्रयास के काफी वजन भी कम कर रहे हैं, तो डॉक्टरों को केवल शुगर का इलाज नहीं करना चाहिए। इसके बजाय, उन्हें विचार करना चाहिए कि यह अग्नाशय के हमलावर का एक प्रारंभिक संकेत हो सकता है।

पेपर सुझाव देता है कि इन विशिष्ट रोगियों के लिए बिना किसी देरी के एक "व्यक्तिगत डायग्नोस्टिक वर्क-अप" (एक व्यक्तिगत जांच) तुरंत किया जाना चाहिए। वे उल्लेख करते हैं कि END-PAC स्कोर जैसे उपकरण, जो आयु, वजन परिवर्तन और रक्त शर्करा के स्तर जैसे सरल नंबरों का उपयोग करते हैं, डॉक्टरों को यह समझने में मदद कर सकते हैं कि कौन उच्च जोखिम पर है। हालाँकि, अध्ययन यह कहने तक नहीं रुकता कि यह एक गारंटीकृत इलाज या पूर्ण परीक्षण है; यह केवल एक मजबूत संबंध को उजागर करता है जिस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

संक्षेप में, अध्ययन पुष्टि करता है कि वृद्ध रोगियों के एक बड़े हिस्से के लिए, अचानक मधुमेह का होना एक बड़ा रेड फ्लैग (चेतावनी का संकेत) है। हालांकि पेपर यह साबित नहीं करता कि हर नए मधुमेह रोगी को कैंसर है, लेकिन यह दृढ़ता से सुझाव देता है कि इस नए मधुमेह और बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन घटने के संयोजन को अनदेखा करना अग्नाशय के कैंसर को खोजने के सबसे शुरुआती अवसर को खोने जैसा हो सकता है। शोधकर्ता डॉक्टरों से इस विशिष्ट समूह के मरीजों पर पैनी नज़र रखने का आह्वान कर रहे हैं ताकि इस खामोश हमलावर को जल्दी पकड़ा जा सके।